了得網醫學_上帝的壞笑——大病毒時代來臨

編輯推薦

霍亂是因為吞下了什麼毒素而從腸道開始發作的。米湯便*後變干時很難發現，它沾任床單和衣服上，護士和親屬存不知情的情況下很容易弄髒雙手，如果不加以衝洗，便會在飲食時將毒物喫下去。
每一個鎖在這種籠子中的人，每一個在各自窗口處的人，都要在點名和追問時露面——這是對生者和死者的大檢查。
醫院很快就人滿為患，他後來回憶道：“我們的解決辦法是讓人守在門口……一個活著的病人進來，一個死了的出去。”
當時有一種流行的醫治方法：由一組人專門守在病人身旁，防止他睡著——因為病人往往是在熟睡或昏迷中死亡的。 “往他們的鼻子裡使勁吹風和灌濃醋，一刻別停地和他們說話。”

內容簡介

《上帝的壞笑——大病毒時代來臨》是一部融人類學、文明史、醫學思想、醫學狀況、醫生人物、民間傳說和人類災難史為一體的通俗易懂的醫學史著。
它講述的是瘟疫的歷史和人類對抗瘟疫的精神史。它全面回憶了自古希臘以來人類面對過的各種瘟疫的特征和過程，深刻地揭示了醫學的進步，病毒的威力和文明的演化之間的關繫，為人類認識瘟疫的真面目提供了藍圖，為防治瘟疫提供了可資借鋻的經驗。

作者簡介

霍華德·邁克爾，1944年出生於英國，1968年在哈佛醫學院獲得博士學位，同年留居美國。1970-1975年先後在維也納學院、帕多瓦醫科大學、佩魯賈大學訪問講學。現為普林斯頓高等研究院醫學史研究專家。

罪與罰——寫在前面
瘟疫：病菌在與人類軀體一同進化
耶穌的預見言：你們不能離開耕作的土地
一種對罪的懲罰，一種福的解脫
一場戰爭，一起大瘟疫，一座古城
對一隻綠色猴子的懷疑
皇後也扔下了病榻上的丈夫
蒙古軍隊西征的“生物武器”
老鼠和跳蚤傳遞屠刀
把恐懼帶到每一個灶臺前
“鞭籉者”——14世紀的另一場“溫疫”
“離奇失蹤”的出汗病驚現英倫半島
天罰，可怕的天罰
依聖經的訓令處理麻風病人罪與罰——寫在前面
瘟疫：病菌在與人類軀體一同進化
耶穌的預見言：你們不能離開耕作的土地
一種對罪的懲罰，一種福的解脫
一場戰爭，一起大瘟疫，一座古城
對一隻綠色猴子的懷疑
皇後也扔下了病榻上的丈夫
蒙古軍隊西征的“生物武器”
老鼠和跳蚤傳遞屠刀
把恐懼帶到每一個灶臺前
“鞭籉者”——14世紀的另一場“溫疫”
“離奇失蹤”的出汗病驚現英倫半島
天罰，可怕的天罰
依聖經的訓令處理麻風病人
“我有罪！”
蓄須、白面的羽蛇神已經出現
印第安人成片成片地倒下
剌向白人殖民者的致命武器
“大病”僅限於在亞洲發作
“雪醫生”的觀點
霍亂第六次周遊世界
政府堅持說：沒有瘟疫
對蚊子保持敬惕
大流感在
1943年在北京霍亂
決鬥前的準備：把自己全部脫光
弗萊明偶然發現“盤尼西林”
嗜睡病，已成為帝國事務的重中之重
馬爾堡勢，拉沙勢
埃博拉病毒大規模流行
宿主？卡洛米斯大灰鼠？
非洲人真的與猴子做愛嗎？
沒有人能“使相愛的人膽怯”
國家行為與瘟疫武器
沙漠風暴行動！伊拉克生化武器
這個“寂靜的春天”！
全球升溫，瘟疫北上
亞洲虎蚊在美國安營扎寨
軍隊以何種形式與對手相遇？
城市越大，危險越大
另一個角度記錄人類的瘟疫史
“艾滋高速公路”
仍在重復中世紀的錯誤
一種勝算極小的賭博
附錄01：SAES拯救和啟示
附錄02：甲型HlNl流感的個人防護與治療
附錄03：我們還將與死神賽跑下去

在線試讀

瘟疫：病菌在與人類軀體一同進化
人們可以在宗教上相信人類的精神與神靈存在某種秘密的聯繫，並傾向於確立人在生物圈中至高無上的地位——基督徒認為上帝用黏土創造了亞當；佛教徒把人類的存在和繁衍歸結為無窮的精神輪回；其他宗教把人看做神的神奇造物，等等——但事實上，無論人們信奉怎樣的理念，精神之外的身體卻隻能與物質的細胞和病毒相伴。數百萬年的進化使人類擁有了非凡的技藝，但人們仍然無法擺脫外在物質世界對身體的侵蝕，隨時都在與無窮種類和數量的細菌或病毒進行抗爭，以維持生命的有限存在。
假如某種細菌或病毒攻擊了某一個活著的軀體，並使這個軀體承擔生命受損的病苦，這就是個體疾病。這樣的現像每時每刻都在發生。在辦公室打一個噴嚏，或在駕車時忍受發燒——這樣的疾病人們通常都能承受，當然，也有很多人因為個體疾病而死去，或在某些細小的癥狀下發生意外。然而，當某些殘忍而狡猾的細菌或病毒攻擊人類後。卻可以將疾病演化為一場群體性的傷害和死亡，並在很大的範圍內蔓延開來，這樣，個體疾病就變成了令人恐懼的瘟疫。
自有生命體以來，生物間的相互屠殺就從未間斷過，瘟疫就是細小的病毒對動物或人類的集體屠殺，科學家已經在一塊距今9000萬年的鳥類化石中找到了傳染病的證據。從人類刀耕火種以來，瘟疫始終臥於文明之床的榻側，並隨時隨地突然蘇醒過來，將其劇烈的繁衍活動侵入到人類的軀體中，從而在人類文明史上留下了一輪又一輪的災難。約在1萬年前，遊牧民族開始定居下來並馴服一些動物：豬、馬、牛、羊，這些動物為人類帶來了新的病毒；農業的發展和人類的活動開始產生新的群體性疾病；耕作、遷徙和戰爭等活動，又將土地和森林中的病毒引向了人類生活圈，為瘟疫的起源打下基礎。在6000年前的新石器時代，肺結核所形成的瘟疫在北非和歐洲已經十分流行，而早記載大規模瘟疫發生的，則是4000多年前的尼羅河岸邊的埃伯斯紙草書，裡面對一場可怕的瘟疫有著十分詳盡的細節描述。
因此，我們麟疫起源惟一可說的就是：瘟疫，就是病菌在與人類軀體一同進化的過程中，隨時可能對人類進行集體屠殺而形成的可怕災難。
我們今天的生活依然無法改變這一狀況。繁茂的熱帶雨林中藏有大量的病毒，人們生活方式以及自然環境的改變使它們奔湧而出。飛機旅行、砍伐森林和全球變暖，正使新病毒突然間橫在了人類的道路上。那些地理上的屏障—一海洋、山脈、遙遠的距離，這些因素曾經阻止過疾病的傳播，為人類提供過一個相對安全的生活區域，但我們現在生活在一個越來越全球化的社會中，幾乎沒有人能在半天的時間裡不與他人交往。這一現像在20世紀中葉以前是從來沒有出現過的。所以，在這樣的背景下，我們今天面臨的狀況不但沒有任何改變，反而在不斷地加劇——從這個角度上說，我們今天的世界仍然延續著瘟疫的起源過程，並且已經使病毒進入其演化的黃金時期。
瘟疫屠殺人類的數目是驚人的，它超過了其他一切災難的總和。在中世紀以前，這些數目是無法確知的，但僅在1351年黑死病消退時，已有大約3 000萬歐洲人死亡，1/4到1/3的人被消滅。據估計，這一時期倫敦原有的6萬居民損失了35 000人，而在莫斯科以南的斯摩稜斯克，僅有5人幸存。瘟疫：病菌在與人類軀體一同進化
人們可以在宗教上相信人類的精神與神靈存在某種秘密的聯繫，並傾向於確立人在生物圈中至高無上的地位——基督徒認為上帝用黏土創造了亞當；佛教徒把人類的存在和繁衍歸結為無窮的精神輪回；其他宗教把人看做神的神奇造物，等等——但事實上，無論人們信奉怎樣的理念，精神之外的身體卻隻能與物質的細胞和病毒相伴。數百萬年的進化使人類擁有了非凡的技藝，但人們仍然無法擺脫外在物質世界對身體的侵蝕，隨時都在與無窮種類和數量的細菌或病毒進行抗爭，以維持生命的有限存在。
假如某種細菌或病毒攻擊了某一個活著的軀體，並使這個軀體承擔生命受損的病苦，這就是個體疾病。這樣的現像每時每刻都在發生。在辦公室打一個噴嚏，或在駕車時忍受發燒——這樣的疾病人們通常都能承受，當然，也有很多人因為個體疾病而死去，或在某些細小的癥狀下發生意外。然而，當某些殘忍而狡猾的細菌或病毒攻擊人類後。卻可以將疾病演化為一場群體性的傷害和死亡，並在很大的範圍內蔓延開來，這樣，個體疾病就變成了令人恐懼的瘟疫。
自有生命體以來，生物間的相互屠殺就從未間斷過，瘟疫就是細小的病毒對動物或人類的集體屠殺，科學家已經在一塊距今9000萬年的鳥類化石中找到了傳染病的證據。從人類刀耕火種以來，瘟疫始終臥於文明之床的榻側，並隨時隨地突然蘇醒過來，將其劇烈的繁衍活動侵入到人類的軀體中，從而在人類文明史上留下了一輪又一輪的災難。約在1萬年前，遊牧民族開始定居下來並馴服一些動物：豬、馬、牛、羊，這些動物為人類帶來了新的病毒；農業的發展和人類的活動開始產生新的群體性疾病；耕作、遷徙和戰爭等活動，又將土地和森林中的病毒引向了人類生活圈，為瘟疫的起源打下基礎。在6000年前的新石器時代，肺結核所形成的瘟疫在北非和歐洲已經十分流行，而早記載大規模瘟疫發生的，則是4000多年前的尼羅河岸邊的埃伯斯紙草書，裡面對一場可怕的瘟疫有著十分詳盡的細節描述。
因此，我們麟疫起源惟一可說的就是：瘟疫，就是病菌在與人類軀體一同進化的過程中，隨時可能對人類進行集體屠殺而形成的可怕災難。
我們今天的生活依然無法改變這一狀況。繁茂的熱帶雨林中藏有大量的病毒，人們生活方式以及自然環境的改變使它們奔湧而出。飛機旅行、砍伐森林和全球變暖，正使新病毒突然間橫在了人類的道路上。那些地理上的屏障—一海洋、山脈、遙遠的距離，這些因素曾經阻止過疾病的傳播，為人類提供過一個相對安全的生活區域，但我們現在生活在一個越來越全球化的社會中，幾乎沒有人能在半天的時間裡不與他人交往。這一現像在20世紀中葉以前是從來沒有出現過的。所以，在這樣的背景下，我們今天面臨的狀況不但沒有任何改變，反而在不斷地加劇——從這個角度上說，我們今天的世界仍然延續著瘟疫的起源過程，並且已經使病毒進入其演化的黃金時期。
瘟疫屠殺人類的數目是驚人的，它超過了其他一切災難的總和。在中世紀以前，這些數目是無法確知的，但僅在1351年黑死病消退時，已有大約3 000萬歐洲人死亡，1/4到1/3的人被消滅。據估計，這一時期倫敦原有的6萬居民損失了35 000人，而在莫斯科以南的斯摩稜斯克，僅有5人幸存。
可怕的是人們死亡的速度。在中世紀黑死病時期的巴黎，每天有800人死去，維也納是600人，而法蘭西的吉弗裡每天死亡1500人。在歐洲的主要大城市中，惟有米蘭幸免於難。在南地中海和黎凡特，死亡人數相近：編年史家報告說，1347年至1349年問埃及和敘利亞損失了大約1/3的人口。直到20世紀中葉，埃及的災難仍在循環發生。往東，它蹂躪了中國，僅在1353—1354年一年間，就毀掉了中國幾
百萬的人口。
在人類歷史上，黑死病、霍亂、天花等瘟疫都留下了驚人的死亡數字。據估計，人類文明史上所有死於瘟疫的人口至少占到總人口的20％，而新型的瘟疫——如艾滋病，也在加劇這一數目的增長。
1986年，倫敦中心醫院的安妮·約翰遜醫生和邁克爾·阿德勒醫生在分析得出數據後預言，到1992年，英國將有3萬人被HIV感染，累計死亡人數為9000人。而事實上，1986年至1992年間統計的新感染HIV的總人數為14119人，而到1995年底為止，也“隻有”7346人死於艾滋病。
1986年6月，美國衛生部曾經預測，5年內美國每年死於艾滋病的人數將以10倍的速度增長，而當年實際死亡數目為12000人，到了1991年，也就是5年後，死亡數目上升為36242人。同時，這種計算還顯然存在問題——也許一部分的原因是1986年艾滋病死亡人數幾乎是1985年的兩倍，而艾滋病發病人數從1982年到1985年則逐年翻番，例如，從1985年至1986年，該數字從11843人躍升為19149人。另一方面，這些預測沒有考慮到公眾教育的效果，以及疾病在高風險人群中的自我限定性。同性戀社區的人有時也會勇敢地勸說他們的同伴小心病毒的威脅。這些因素都使艾滋病發病和死亡率沒有達到預測的高度。教育努力已取得一定的成功。在1996年12月《時代》雜志對美國成年人所做的調查中，已有90％的人同意“艾滋病是每個人都需要憂慮的事情”。1992年至1996年間，北美、澳大利亞和新西蘭的HIV和艾滋病感染率分別以13％和14％的比率下降，而在歐洲隻增長了2％。在美國，l996年內新的HIV感染絕大部分（83％）來自同性戀和靜脈注射的吸毒者。
預測疾病擴散和統計瘟疫死亡數字，困難的一個方面是了解它們曾使哪些人死亡、哪些人活下來，以及為什麼。
在20世紀80年代初，艾滋病在同性戀者中間野火一般蔓延，因為這些人中大多數人的免疫繫統已被連續的性傳播疾病所損壞，而抗生素療法又使事態更加惡化。由於相似的原因，艾滋病也可能在今日的中非和南亞肆虐起來。這些地區的人不斷地遭受有害菌、病毒和寄生蟲的侵擾，而那裡沒有維持生命所需的限度的食物標準，清潔的飲水也十分稀少或者根本沒有——人們的身體都已到達可以承受的邊緣——這種狀況實際上也是人類史上所有的瘟疫所共有的。
耶穌的預言：你們不能離開耕作的土地
在古代人們的認知中，瘟疫的災難來源於人的罪行；另一方面。它也對人類的未來作出了預言：背叛土地和自私心，隻能使人類得到更多的懲罰。
古羅馬人將麻風稱為“Zarrath”，《聖經》中稱為“Lepra”，後者是現在已經通行的名稱。此病在世界上流行的歷史十分悠久，傳播廣泛，幾乎與人類文明同步，五大洲的各國、各地區都有麻風病人存在。據世界衛生組織（WHO）2000年統計，當今全球約有1150萬麻風病人，已登記數為530萬，其中1/4以上有畸殘，而在他們當中，98％以上的病人分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等地的貧困地區。另據估計，還有10億人口居住在麻風患病率高於1％的流行區裡，因此，麻風至今仍然是一個世界性的醫學社會問題。
前2400年的埃及紙草書中，“set”，一詞可能就是指麻前1350年，由蘇丹及達法來的黑人奴隸中已有麻風病人，而到了拉美西斯二世時，麻風病已經開始流行。約莢記述說，在埃及第四代法老的王宮遺址內發現的陶罐上，有類似瘤型麻風“獅面”的刻繪，經考證陶罐的年代確認，該時期相前1411—前1314年。
根據穆爾等學者的記述前1400年時的梵文紀典《吠陀》中，“Kushtha”一詞也是指麻風，印度學者據此認為麻風在印度流行至少已有3 000多年的歷史。達門德拉雖然也提及了此項記載，但他認前600年的（（妙聞集》（Sushruta Samhita）中，纔有了關於麻風可靠的、寫得很好的臨床與治療的記錄。
在古巴比倫王國尼尼微城的亞述巴尼撥皇宮（前7世紀）的遺址中，人們發掘出很多刻有楔形文字的瓦片，上面已有令麻風病人遠離城市的法律條文。這說明，在當時亞洲西部的底格裡斯河與幼發拉底河流域一帶，麻風已經十分流行。
中國古代書籍《戰國策》引用了殷商前1066年）箕子漆身以避殺身之禍的史料，這可能是中國有關麻風早的記錄。《論語》中也有“伯牛有子冉伯牛前544—前477年）的記錄。一個叫“伯牛”的人患了“大疾”，據認為這種病就是麻風。戰國時前475—前211年）有關麻風的記載大量增多，例如，有一個叫豫讓的刺客，就曾經化裝成麻風病人對另一個諸侯國的國王行刺。
除麻風病外，另一種古老的瘟疫就是天花，其危害人類的歷史要比鼠疫等瘟疫久遠得多。
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