了得網醫學_內分泌與代謝性疾病癥狀鋻別診斷學

編輯推薦

按照臨床醫師診治病人的思維模式展開，繫統地從癥狀、體征、各種實驗室檢查結果和影像學表現等方面進行疾病診斷與鋻別診斷。
通過“診斷流程”框圖的形式展示診斷思維過程，簡潔明了地反映出診斷思維過程，有助於讀者以*快捷的診斷途徑、*簡潔而有效的檢查項目抓住疾病的本質，從而得出正確的臨床診斷。
重點突出疾病的鋻別診斷，並列出診斷要點，有助於提高年輕醫師的臨床鋻別診斷能力。
通過對典型病例或疑難病例的簡要分析，與讀者一起分享編者在診斷此病例過程中的體會、經驗或教訓。
由全國高等醫學教育學會診斷學分會的專家擔任主編，參編者均是在國內知名大學附屬醫院工作的既有多年臨床經驗、又有豐富診斷學和內科學教學經驗的醫務工作者，具有較高的學術水平。

內容簡介

本書以內分泌與代謝性疾病患者的臨床癥狀、體征和常見綜合征為切入點，繫統描述了內分泌與代謝性疾病的診斷思路，重點強調了不同癥狀、體征或綜合征的鋻別診斷方法，並歸納出了簡明扼要的診斷與鋻別診斷流程圖，而且每章後都附了具有臨床指導意義和實用價值的病例分析。
全書注重繫統性、實用性、科學性和新穎性，遵循客觀、先進、簡明的宗旨，力求達到啟發讀者臨床思維、開闊醫學視野、提高診療水平的目的。本書適合於內分泌代謝科的住院醫生和低年資主治醫師閱讀，也可供研究生和其他內科醫生參考。

篇內分泌與代謝性疾病癥狀鋻別診斷
章昏迷
第二章抽搐
第三章多飲、多尿
第四章腹瀉
第五章乏力
第六章骨痛
第七章精神異常
第八章進食異常
第九章泌汗異常
第十章不孕不育癥
第十一章性早熟
第十二章性腺發育不全
第十三章閉經篇內分泌與代謝性疾病癥狀鋻別診斷
章昏迷
第二章抽搐
第三章多飲、多尿
第四章腹瀉
第五章乏力
第六章骨痛
第七章精神異常
第八章進食異常
第九章泌汗異常
第十章不孕不育癥
第十一章性早熟
第十二章性腺發育不全
第十三章閉經
第十四章勃起功能障礙
第二篇內分泌與代謝性疾病體征鋻別診斷
第十五章血壓異常
第十六章身高異常
第十七章體重異常
第十八章毛發異常
第十九章皮膚、黏膜色素異常
第二十章突眼
第二十一章甲狀腺腫大和結節
第二十二章男性乳房發育
第二十三章水腫
第二十四章骨軟化癥
第二十五章骨質疏松癥
第三篇內分泌與代謝性疾病實驗室檢查異常鋻別診
第二十六章高血糖癥
第二十七章低血糖癥
第二十八章糖尿
第二十九章溢乳和高泌乳素血癥
第三十章血電解質異常
第四篇內分泌與代謝性疾病常見綜合征鋻別診斷
第三十一章代謝綜合征
第三十二章多囊卵巢綜合征
第三十三章庫欣綜合征
第三十四章抗利尿激素分泌失調綜合征
第三十五章甲狀腺激素抵抗綜合征
第三十六章先天性腎上腺皮質增生癥
第三十七章自身免疫性多內分泌腺病綜合征
第三十八章多發性內分泌腺腫瘤綜合征
第三十九章非甲狀腺病態綜合征
第四十章POEMS綜合征
第四十一章伴瘤內分泌綜合征
第四十二章下丘腦綜合征
第四十三章Kallmann綜合征
第四十四章類癌和類癌綜合征

在線試讀

章昏迷
節概述
昏迷（coma）是指生命體征存在而意識較長時間地完全喪失，並對環境刺激缺乏反應的精神狀態。昏迷提示大腦功能嚴重受損，主要是大腦皮質和皮質下網狀結構發生高度抑制，使機體對外界環境失去正常反應。
人的意識活動由意識內容及其“開關”繫統兩部分組成。意識活動包括記憶、思維、定向、情感等精神活動，以及通過視、聽、語言和復雜運動等與外界環境保持緊密聯繫的能力。“開關”繫統包括特異性上行投射繫統（各種感覺傳導通路）和非特異性上行投射繫統。人的覺醒狀態有賴於上行網狀激活繫統和大腦皮質的正常功能及其相互作用。內分泌代謝性疾病終波及腦干網狀結構，使網狀結的突觸後膜對介質敏感性極度降低，突觸傳遞停止；神經遞質的合成停止，病人陷入昏迷。
意識模糊、嗜睡和昏睡是比昏迷輕的意識障礙，與昏迷有所區別。
昏迷在程度上可分為輕度昏迷、中度昏迷和深度昏迷。
輕度昏迷：也稱淺昏迷或半昏迷，病人的意識絕大部分喪失，對外界的語言、聲光等刺激失去反應，雖然強烈的疼痛刺激（如壓眶）不能將其喚醒，但可見病人有痛苦表情和下肢的防御反射。生理反射如角膜反射、瞳孔對光反射、腱反射等仍然存在。生命體征（呼吸、脈搏、血壓）一般無明顯變化，大小便瀦留或失禁。
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