章  上消化道癌機會性篩查及早診早治技術方案
節  篩查人群
第二節  篩查方法
第三節  篩查程序
第四節  篩查流程圖
第五節  內鏡檢查技術說明
第六節  標本處理與病理診斷
第七節  治療原則
第八節  隨訪原則
第九節  並發癥及處理
第十節  篩查用表
第十一節  篩查工作主要內容與組織實施
第十二節  總結
第二章  上消化道癌人群篩查及早診早治技術方案
節  篩查人群
第二節  篩查程序
第三節  篩查流程圖
第四節  內鏡檢查技術說明
第五節  標本處理與病理診斷
第六節  治療原則
第七節  隨訪原則
第八節  並發癥及處理
第九節  數據采集、管理與安全
第十節  質量控制
第十一節  評價指標
第十二節  篩查用表
第十三節  進度報表
第十四節  小結
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附錄
附錄1  1.2%碘液配方
附錄2  0.2%靛胭脂配方
附錄3  上消化道內鏡規範檢查標準圖像與流程
附錄4  機會性篩查數據管理、質量控制、評價指標

我國農村上消化道癌癥早診早治項目已走過10多年歷程，制訂了一繫列工作進度和質量考核指標，探索了適宜技術和機制的推廣，較好地體現了“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主”等新時代衛生與健康工作方針。
截至目前，項目已覆蓋全國29個省、自治區和直轄市，194個縣（市、區），累計有200萬人享受到了規範的內鏡篩查，篩查發現患者3.2萬例，檢出率達1.69%，早診率達72.64%，治療率達83.38%，其人群預防效果不容置疑。但是，現行的人群篩查技術方案是基於高發區多年研究工作逐步完善和發展起來的，該方案隻適合在高發區和高危人群中開展，目前僅僅覆蓋全國7%的縣區，覆蓋面明顯偏低；同時，由於基層內鏡規範化診療水平低、早診率低、群眾健康意識低，受益人群有限。與這種現狀形成鮮明對比的是，全國每年2000多萬例內鏡中55%由基層醫療機構完成，作為基層的健康守門人，這些機構目前僅按照常規內鏡檢查要求，開展日常工作，亟須通過機會性篩查技術的普及與推廣，規範內鏡檢查操作流程，全面提高基層醫療機構上消化道癌篩查和早診早治能力。
上消化道癌機會性篩查是將日常內鏡門診檢查與上消化道癌篩查結合起來，在患者就醫和體檢過程中進行篩查及早診早治的一種疾病篩查方式，其優點是無需額外檢查，被檢查人群順應性好，是迅速擴大我國基層上消化道癌早發現、早診斷、早治療的重要途徑。其核心內容是：以我國縣區級醫院為基礎，在日常臨床診療的基礎上，嚴格培訓，加強基層癌癥防治能力建設，規範開展上消化道癌的篩查及早診早治，以期明顯提高我國上消化癌的早診率，降低死亡率。
隨著上消化道癌篩查工作的不斷推進，技術方案修訂日益迫切。上消化道癌篩查和早診早治作為國家公共衛生重大專項項目，有責任和義務為實現“健康中國”的戰略目標服務。項目通過向基層醫療機構普及、推廣機會性篩查這一新轉變，逐步惠及更多地區，實現衛生與資源的服務均等化，同時還要與扶貧攻堅工作密切結合，落實關口前移、重心下沉、分級診療等醫改舉措，減少這些疾病給個人、家庭和社會帶來的危害。在2016年全國衛生與健康大會中提出了新的衛生觀和健康觀，以治療為主的健康模式是不可持續的，新的健康觀是一種全方位關注全人群、全生命周期的健康模式，而從篩查、早診到早治，正是對於新健康觀這一新使命的積極落實。
為此，我們組織全國內鏡、病理和流行病學專家在原有的人群篩查技術方案的基礎上，根據國際和國內機會性篩查的原則和方法，編寫了《上消化道癌篩查及早診早治技術方案（2020年試行版）》，方案的出版與發行將為上消化道癌機會性篩查與人群篩查及早診早治工作的開展和推廣提供科學參考，對我國推行機會性篩查及人群工作規範發展具有裡程碑式的意義。
《上消化道癌篩查及早診早治技術方案（2020年試行版）》的出版，凝結著全國上消化道癌早診早治項目農村各領域、各專業專家和工作人員的辛勤努力和無私付出，也得到了國家衛生健康委員會疾病預防控制局的大力支持和指導，同時，技術方案的出版也得到了國家重點研發計劃“消化道惡性腫瘤（食管癌、胃癌、大腸癌）高危人群識別及高危人群預防研究”（項目編號2016YFC1302800）以及“食管癌專病隊列研究”（2016YFC0901400）的大力支持，在此一並表示衷心的感謝。相信在國家衛生健康委員會疾病預防控制局的領導下，在專家委員會的指導下，在各級技術支持與管理單位的協同配合下，在各項目單位的辛勤努力下，我國上消化道癌篩查與早診早治工作一定會取得更大的發展，為有效遏制癌癥危害、造福更多百姓奠定堅實基礎。
編者力求結合中國實際，制訂本方案的主要目的是希望有條件的地區，廣泛推廣上消化道癌的機會性篩查與人群篩查工作。然而由於水平和知識有限，難免出現紕漏和謬誤，敬請國內外同行和廣大讀者批評指正。

王貴齊  魏文強    
2019年11月20日