神經科分冊主編：

高穎女,主任醫師,教授,博士生導師。現任北京中醫藥大學東直門醫院副院長兼國家中醫藥管理局腦病中醫證治重點研究室主任，中華中醫藥學會內科分會副主任委員兼秘書長,腦病分會副主任委員,世界中醫藥聯合會內科專業委員會副會長兼秘書長，國家中醫藥管理局腦病重點專科協作組組長。

    主要從事中醫藥治療腦血管病、血管性痴獃、多發性硬化等神經繫統疾病研究及中藥臨床藥效評價方法研究，獲國家及部級科技成果獎10項。發表學術論文60餘篇，其中SCI收錄論文10篇，已培養博士、碩士學位研究生40名。

叢書主編：

張伯禮中國中醫科學院院長，天津中醫藥大學校長、教授、博士生導師，中國工程院院士，國家重點學科中醫內科學科帶頭人，中國中西醫結合學會副會長，中華中醫藥學會副會長，《國家中長期科技發展規劃綱要（2006-2020）》“重大新藥創制”專項技術副總師。張院士從醫40餘年，主要從事中西醫結合防治心腦血管疾病和中醫藥現代化研究，連續承擔兩批973項目，培養博、碩士研究生150餘名；獲國家科技進步獎5項，省部級科技進步一、二等獎20項，獲何梁何利基金醫學藥學獎；還獲得了國家有突出貢獻的中青年專家、全國先進工作者、全國衛生繫統先進工作者、全國優秀科技工作者、全國傑出專業技術人纔等榮譽稱號。享受國務院政府特殊津貼。

腦卒中 1

一、中醫病因病機分析及常見證型  2

二、辨證選擇中成藥  3

三、用藥注意  7

附一  常用治療腦卒中的中成藥藥品介紹  7

附二  治療腦卒中的常用中成藥簡表 63

頭痛  73

一、中醫病因病機分析及常見證型  74

二、辨證選擇中成藥  74

三、用藥注意  81

附一  常用治療頭痛的中成藥藥品介紹  82

附二  治療頭痛的常用中成藥簡表  104

失眠  109

一、中醫病因病機分析及常見證型 110

二、辨證選擇中成藥  110

三、用藥注意 118

附一  常用治療失眠的中成藥藥品介紹  119

附二  治療失眠的常用中成藥簡表 166

抑郁癥179

一、中醫病因病機分析及常見證型  180

二、辨證選擇中成藥  180

三、用藥注意  184

附一  常用治療抑郁癥的中成藥藥品介紹 185

附二  治療抑郁癥的常用中成藥簡表  209

焦慮癥  213

一、中醫病因病機分析及常見證型  214

二、辨證選擇中成藥  214

三、用藥注意  219

附一  常用治療焦慮癥的中成藥藥品介紹  220

附二  治療焦慮癥的常用中成藥簡表  242

血管性痴獃 247

一、中醫病因病機分析及常見證型  247

二、辨證選擇中成藥  248

三、用藥注意  251

附一  常用治療血管性痴獃的中成藥藥品介紹  252

腦卒中又名中風病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，是中醫對急性腦血管疾病的統稱，腦梗死、腦出血、腦栓塞等均屬本病範疇。它是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀的一類疾病。本病發病率高，發病年齡多在 50 歲以上。本病一年四季均可發生，一般鼕季多於春、秋、夏季。

缺血性腦卒中臨床癥狀復雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病，以及有無合並其他重要器官疾病等有關。輕者可無癥狀，即無癥狀性腦梗死
；也可以表現為反復發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作 ；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以發生急性昏迷、死亡。主要癥狀為頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、運動性或感覺性失語，甚至昏迷。腦神經癥狀可見雙眼向偏側凝視、中樞性面舌癱、飲水嗆咳和吞咽困難等。軀體癥狀可見偏癱、偏身感覺減退、步態不穩、肢體無力、大小便失禁等。頭顱計算機 X 線斷層掃描（CT）可見低密度影病灶，局部腦組織腫脹等。頭顱磁共振成像（MRI）檢查能較早發現腦梗死，腦 MRI 彌散成像能反映新的梗死病變。數字減影血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）、經顱多普勒超聲等檢查可以尋找腦血管病的血管病因。出血性腦卒中常在活動中或情緒激動時突然發病，迅速出現局灶性神經功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。臨床常見的為基底節區出血，其次為腦葉出血、腦干出血、小腦出血及腦室出血。不同的出血部位臨床體征各異。頭顱 CT 是診斷出血性腦卒中的方法，可顯示出血部位、出血量大小及血腫形態，MRI 和 MRA 檢查對明確

腦出血的病因很有幫助，必要時行腦脊液及其他檢查。現代醫學針對缺血性腦卒中主要采用控制腦水腫、溶栓、抗凝、抗血小板聚集、營養腦神經等方法
；出血性腦卒中主要采用控制腦水腫、降低顱內壓、手術、控制高血壓等方法。

中醫稱本病為“中風”，是在氣血虧虛的基礎上，因勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食肥甘厚味及煙酒等，引起髒腑陰陽失調，氣血逆亂，直衝犯腦，導致腦脈痺阻或血溢出腦脈之外。臨床以突然昏僕，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木為主癥，並具有起病急、變化快、好發於中老年人的特點。

一、中醫病因病機分析及常見證型

中醫學認為髒腑功能失調，氣血虧虛是中風發病的基礎，因勞倦內傷、憂思惱怒、飲食不節、用力過度或氣候驟變等，致痰濁瘀血內生，或陽化風動，血隨氣逆，導致腦脈痺阻或血溢脈外，腦髓神機受損而發病。

中風根據病程可分為急性期、恢復期和後遺癥期三個階段，根據神志障礙的有無分為中經絡與中髒腑，中髒腑又有閉證、脫證之分。臨床常見證型有風痰阻絡證、痰熱腑實證、氣虛血瘀證、陰虛風動證、痰熱內閉證（陽閉）、痰蒙清竅證（陰氣敗脫證（脫證）。

二、辨證選擇中成藥

1．風痰阻絡證

【臨床表現】半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈目眩，痰多而黏 ；舌質暗淡，舌苔白膩，脈弦滑。

【辨證要點】半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，突然起病，頭暈目眩 ；舌質暗，舌苔白膩，脈弦滑。

【病機簡析】素體痰濕內盛，或嗜食肥甘厚味，致中焦失運，聚濕生痰，痰郁化熱，熱極生風，終致風痰搏結而發病。風痰流竄經絡，氣虛不通故見半身不遂，手足拘急，口舌歪斜，言語不利
；痰阻中焦，清陽不升，故見頭暈目眩 ；經絡不暢，氣虛不濡經脈，故見肢體麻木。

【治法】熄風化痰，活血通絡。

【辨證選藥】可選中風回春丸（顆粒、膠囊、片）、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、復方丹參注射液。

此類中成藥多由丹參、三七、紅花、當歸、川牛膝、全蠍、蜈蚣等藥物組成，可發揮良好的活血化瘀止痛作用。

2．痰熱腑實證

【臨床表現】半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多
；舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。

【辨證要點】半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，痰多，口氣臭穢，腹脹，便秘 ；舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

【病機簡析】素體氣弱痰盛，加之飲食不節，更傷中氣，致痰濁壅滯，郁而化熱，痰熱互結而生風，流竄經絡而見半身不遂、言語不利
；中焦失運，痰濕內停，氣不化津見痰多 ；痰熱熏灼腸道，大腸燥熱，傳化失司，腑氣不通而腹脹便秘。

【治法】通腑洩熱化痰。

【辨證選藥】可選用牛黃清心丸、清開靈注射液、苦碟子注射液、新清寧片（膠囊）。

此類中成藥多由水牛角、梔子、牛黃、大黃等藥物組成，有良好的通腑洩熱、化痰活血作用。

3．氣虛血瘀證

【臨床表現】半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，手足腫脹
；舌質暗淡，舌苔薄白，有齒痕，脈沉細。

【辨證要點】半身不遂，口舌歪斜，氣短乏力 ；舌質暗淡。

【病機簡析】年老氣既虛，或久病傷氣，氣虛不能鼓動血脈運行，血行無力，脈絡不暢而成氣虛血瘀之證。瘀阻腦脈，故見半身不遂，口舌歪斜
；氣虛血不上榮故見面色白 ；氣虛不攝，則自汗、氣短乏力。

【治法】益氣活血。

【辨證選藥】可選用腦安顆粒（膠囊、片、滴丸）、消栓通絡膠囊（片、顆粒）、腦心通丸（膠囊、片）、通心絡膠囊、銀杏葉膠囊（片、滴丸）、銀丹心腦通軟膠囊、血栓心脈寧膠囊、燈盞花素片、脈絡寧注射液、華佗再造丸。

此類中成藥多以黃芪、人參、紅花、當歸、川芎、丹參、三七等益氣活血、化瘀通絡的藥為主。

4.陰虛風動證

……

……

失眠通常指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足並影響白天社會功能的一種主觀體驗，是睡眠的始發和睡眠的維持發生障礙，是常見的睡眠障礙。臨床表現以難以入睡和維持睡眠困難為特征，常伴有焦慮、抑郁等精神癥狀，可發生於任何年齡，一年四季均可發病。

失眠臨床常見形式有睡眠潛伏期延長、睡眠維持障礙、睡眠質量下降、總睡眠時間縮短、日間殘留效應。失眠根據病程分類為急性失眠、亞急性失眠和慢性失眠。

失眠臨床診斷常結合一般情況和專項睡眠情況。其中，一般情況包括臨床癥狀、睡眠習慣、體格檢查及實驗室輔助檢查
；專項睡眠情況包括睡眠日記、睡眠問卷、視覺模擬評分（VAS）等，以及多導睡眠圖（PSG）、多次睡眠潛伏期試驗（MSLT）、體動記錄儀、催眠藥物使用情況、睡眠剝奪腦電圖等。

目前常用的失眠治療藥物有苯二氮卓類和非苯二氮卓類。《美國精神障礙診斷統計手冊》將非苯二氮卓類藥物唑吡坦作為原發性失眠的藥物。臨床治療失眠的目標是緩解癥狀，保持正常睡眠結構及恢復社會功能提高患者的生活質量。

中醫稱本病為“不寐”，古代文獻中亦稱為“目不瞑”、“不得眠”等，是由陽不入陰引起的以經常不易入寐為特征的病證。臨床表現可見輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒後不能再寐，亦有時寐時醒，嚴重者則整夜不能入寐。

一、中醫病因病機分析及常見證型

失眠的常見病因 ：飲食不節，胃氣不和，夜臥不安 ；情志所傷，陰虛火旺，肝陽擾動 ；思慮勞倦傷及心脾
；素體虛弱，或久病耗傷腎陰，陽不交陰，心腎不交。失眠病位在心，與肝脾腎有關。基本病機為陰陽失調，陽不入陰。病理性質有虛有實。

由於病因病性不同，失眠的常見證型主要可分為心腎不交證 ；火熱擾心證 ；痰熱擾心證 ；瘀血阻滯證
；氣血兩虛證 ；心肝血虛證 ；肝氣郁滯證 ；腎精不足，氣血虧虛證。

二、辨證選擇中成藥

1．心腎不交證

【臨床表現】夜難入寐，甚則徹夜不眠。失眠健忘，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，腰膝酸軟，男子夢遺陽痿，女子月經不調，健忘
；舌尖紅少苔，脈細。

【辨證要點】夜難入寐，甚則徹夜不眠。失眠健忘，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，腰膝酸軟，男子夢遺陽痿，女子月經不調
；舌紅苔薄白，脈細。

【病機簡析】心火亢盛，上擾心神，故失眠 ；腎陰不足，清竅失養健忘，頭暈耳鳴 ；腎虛，腰為腎之府，故腰酸
；腎主骨，骨失所養故膝軟 ；腎主生殖，故男子夢遺陽痿，女子月經不調。

【治法】交通心腎。

【辨證選藥】烏靈膠囊、朱砂安神丸、酸棗仁合劑、磁朱丸。

此類中成藥常用黃連清心火，生地黃滋腎陰，當歸補血，酸棗仁、朱砂安神，發酵烏靈菌粉交通心腎。

2．火熱擾心證

在臨床中，火熱擾心證可分為肝火擾心證和熱擾心神證。

（1）肝火擾心證

【臨床表現】突發失眠，性情急躁易怒，不易入睡。胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤
；舌紅苔黃，脈弦數。

【辨證要點】突發失眠，性情急躁易怒，不易入睡。胸脅脹悶，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴
；舌紅苔黃，脈弦數。

【病機簡析】惱怒傷肝，肝郁化火，上擾心神，故不寐多夢，甚至徹夜不眠 ；惱怒郁悶，肝失條達，故急躁易怒
；肝氣郁結故胸悶脅痛，肝火上擾清竅，故頭暈頭脹 ；肝氣橫逆，肝火犯胃，胃熱熾盛，灼傷胃津，故口渴喜飲，口干而苦，不思飲食 ；肝火上擾清竅，故目赤耳鳴 ；肝火犯胃，胃熱熾盛，灼傷胃津，故便秘溲赤
；舌紅苔黃，脈弦而數為肝火熾盛之征。

【治法】清肝瀉火。

……