了得網醫學_消化科

內容簡介

本書立足於消化科常見病、多發病的診治，兼顧了一些少見、疑難病的診治。介紹了消化科常用的插胃管、腸道準備等常用診療技術，以及ERCR、無痕外科技術等國內外先進的技術及醫學進展。
本書有助於加強消化科專科醫務工作者與患者的溝通，有助於提高患者對專科相關知識的認識。

第一篇癥狀與診斷、治療技術
1.哪些食物可以加重反酸和燒心？
2.吞咽困難是怎麼回事？
3.喫東西被卡住可以用食物幫助吞咽嗎？
4.胸痛在什麼情況下考慮食管的原因？
5.腹痛一定是有腹腔髒器的病變嗎？
6.早孕反應時喫不下東西怎麼辦？
7.pH監測無酸反流的反流癥狀是否還需要用質子泵抑制劑治療？
8.上消化道出血患者什麼時候可以進食？
9.如何分辨吐血是否來自消化道？
10.上消化道大出血時為什麼要用三腔二囊管？
11.消化道出血在什麼時候需要輸血？
12.輸血有什麼風險？
13.為什麼胃腸道疾病的癥狀容易在夜間加重？第一篇癥狀與診斷、治療技術
1.哪些食物可以加重反酸和燒心？
2.吞咽困難是怎麼回事？
3.喫東西被卡住可以用食物幫助吞咽嗎？
4.胸痛在什麼情況下考慮食管的原因？
5.腹痛一定是有腹腔髒器的病變嗎？
6.早孕反應時喫不下東西怎麼辦？
7.pH監測無酸反流的反流癥狀是否還需要用質子泵抑制劑治療？
8.上消化道出血患者什麼時候可以進食？
9.如何分辨吐血是否來自消化道？
10.上消化道大出血時為什麼要用三腔二囊管？
11.消化道出血在什麼時候需要輸血？
12.輸血有什麼風險？
13.為什麼胃腸道疾病的癥狀容易在夜間加重？
14.上腹不適應該怎麼選擇非處方藥？
15.為什麼很多疾病都會出現消化不良的癥狀？
16.糖尿病患者的血糖情況與消化道癥狀有關繫嗎？
17.惡心、嘔吐患者是否要停止飲食？
18.食欲缺乏的原因有哪些？
19.食物過敏和食物不耐受有什麼區別？
20.吸煙會加重胃病嗎？
21.飲酒對胃病的癥狀是否有影響？
22.情緒對胃病的癥狀是否有影響？
23.怎樣的大便習慣纔算正常？
24.便秘的原因有哪些？
25.長期便秘的婦女為何要做婦科檢查？
26.為什麼同桌進餐，有人發生腹瀉，而有人卻沒事？
27.什麼食物會導致或加重腹瀉？
28.什麼飲食有助於緩解腹瀉？
29.什麼食物會導致或加重便秘？
30.什麼飲食有助於緩解便秘？
31.什麼食物會導致或加重腹脹？
32.什麼飲食有助於緩解腹脹？
33.腹脹就一定是腸道裡氣體和（或）液體增多嗎？
34.為什麼緊張的時候容易出現腹瀉或便秘呢？
35.腹瀉可以繼續喫東西嗎？
36.便血都有哪些原因？
37.小便黃就是有黃疸嗎？
38.為什麼膽道和胰腺疾病患者不能進食油膩食物？
39.消化性潰瘍為何好發於秋鼕季？
40.無癥狀的Hp感染者是否需要抗Hp治療？
41.胃大部切除或胃全切後是否還要應用抑酸藥？
42.膽囊炎患者為什麼會心慌、氣短？
43.肝癌患者為什麼會出現乏力、食欲缺乏？
44.可以引起消化繫統表現的全身疾病有哪些？
45.心血管繫統疾病的消化道表現有哪些？
46.為什麼胃鏡檢查要左側臥位？
47.為何胃鏡檢查後不能立即進食？
48.什麼情況下新生兒需要做胃鏡檢查？
49.什麼是無痛胃（結腸）鏡檢查？
50.胃鏡檢查痛苦嗎？
51.胃痛患者是不是都需要做胃鏡檢查？
52.胃鏡和腸鏡檢查是否會傳染疾病？
53.胃鏡活檢會導致胃癌擴散嗎？
54.慢性萎縮性胃炎是否需要定期復查胃鏡？
55.哪些患者不適合做胃鏡檢查？
56.上消化道鋇餐可以診斷哪些疾病？
57.做腹部增強CT前需做哪些準備？
58.鋇劑灌腸可以診斷哪些疾病？
59.胃鏡和鋇餐檢查應該如何權衡取舍？
60.超聲檢查可以診斷哪些消化繫統疾病？
61.做腹部B超檢查前應做哪些準備？
62.超聲檢查是否可以用來檢查胃病？
63.B超如何診斷先天性肥厚性幽門狹窄？
64.慢性萎縮性胃炎為什麼會出現腹瀉？
65.腸黏膜上皮非典型性增生是否需要定期復查胃鏡？
66.為何胃鏡診斷淺表性胃炎，而活檢病理診斷為萎縮性胃炎？
67.胃鏡和腸鏡檢查會漏診嗎？
68.消化道出血患者什麼情況下可行胃鏡檢查？
69.消化道出血患者什麼情況下不宜行胃鏡檢查？
70.什麼是超聲內鏡檢查？
71.介入治療能夠治療哪些消化繫統疾病？
72.什麼是ERCP？
73.內鏡是如何治療膽總管結石的？
74.得了膽囊結石能用ERCP取石嗎？
75.ERCP是診斷膽總管結石的最佳方法嗎？
76.什麼是乳頭括約肌氣囊擴張術？
77.哪些患者適合做內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術？
78.做ERCP容易引起急性胰腺炎，為何急性胰腺炎還要做ERCP？
79.ERCP檢查有哪些風險？
80.慢性胰腺炎可以用內鏡治療嗎？
81.ERCP適用於兒童嗎？
82.放大結腸鏡檢查能否預測潰瘍性結腸炎復發？
83.什麼是經自然孔腔內鏡手術？
84.腔內經自然孔腔內鏡手術有哪些？
85.經腔經自然孔腔內鏡手術有哪些？
第二篇肝膽胰脾疾病
1.肝功能檢查中哪些指標最重要？
2.肝功能異常就是肝髒有病嗎？
3.黃疸是什麼原因造成的？
4.轉氨酶升高就是肝炎嗎？
5.轉氨酶反復升高應怎樣查找病因？
6.脂肪肝對身體有什麼影響？
7.脂肪肝喫藥可以控制嗎？
8.脂肪肝是什麼原因引起的？
9.非酒精性脂肪肝與心血管病有何關繫？
10.脂肪肝患者在日常生活中應該注意什麼？
11.什麼是酒精性肝病？
12.怎麼診斷酒精性肝病？
13.體檢發現有肝囊腫怎麼辦？
14.肝血管瘤應該怎樣治療？
15.什麼是瑞氏綜合征？
16.喫中藥會影響肝髒嗎？
17.什麼藥對肝髒毒性大？
18.肝膿腫有什麼癥狀？
19.肝膿腫應該如何治療？
20.肝炎分哪幾種？
21.什麼是自身免疫性肝炎？
22.病毒性肝炎是通過什麼途徑傳染的？
23.甲肝和戊肝會發展成慢性肝炎嗎？
24.怎麼看乙肝兩對半檢查結果？
25.什麼是“大三陽”和“小三陽”？
26.乙肝患者查HBV DNA檢查有什麼作用？
27.非活動性HBsAg攜帶者需要注意什麼？
28.乙肝活動期患者會不會傳染給家裡人？
29.慢性乙型肝炎婦女孕前需要做哪些準備？
30.和乙肝病毒攜帶者一起喫飯、工作會被傳染嗎？
31.乙肝患者什麼時候需要注射干擾素？
32.乙肝患者什麼時候用口服的抗病毒藥？
33.乙肝抗病毒治療的療程是多長？
34.患者進行抗病毒治療時需要注意什麼？
35.抗病毒藥物治療會導致病毒變異嗎？
36.患有乙肝的育齡期婦女能妊娠嗎？
37.乙肝“小三陽”/“大三陽”患者能不能結婚生育？
38.乙肝“大三陽”患者，肝功能正常，但HBV DNA很高，應該怎樣處理？
39.妊娠後查出有乙肝怎麼辦？
40.乙肝是否會導致肝硬化？
41.怎樣纔能延緩乙肝肝硬化的發展？
42.乙肝肝硬化患者是否應該行抗病毒治療？
43.什麼是丙肝病毒？
44.丙肝病毒通過哪些途徑傳播？
45.洗澡和桑拿可以殺滅丙肝病毒嗎？
46.丙肝對人體有什麼影響？
47.丙肝在我國的流行情況如何？
48.工作和日常生活能傳染丙肝嗎？
49.丙肝患者有什麼癥狀？
50.診斷丙肝應做哪些檢查？
51.得了丙肝應該怎麼辦？
52.哪些丙肝患者需要抗病毒治療呢？
53.丙肝的治療方法有哪些？
54.干擾素的不良反應是什麼？
55.利巴韋林有哪些不良反應？
56.肝硬化患者為什麼容易並發原發性腹膜炎？
57.肝硬化患者為什麼會面色發暗？
58.肝硬化患者為什麼容易發生腹瀉？
59.肝硬化患者為什麼容易發生感染？
60.肝硬化患者日常生活應該注意什麼？
61.肝硬化是不是容易轉變成為肝癌？
62.肝腹水一定要抽出來做化驗嗎？
63.抽腹水會不會越抽越多？
64.治療肝腹水是喫藥好，還是打針好？
65.肝硬化上消化道大出血應該如何治療？
66.怎樣預防肝硬化患者再次出血？
67.三腔二囊管有什麼作用？
68.出現並發癥的肝硬化患者在飲食和生活上要注意什麼？
69.什麼是肝性腦病？
70.肝性腦病患者能不能使用鎮靜藥物？
71.沒有肝炎和飲酒史的人為什麼還會患肝硬化？
72.體檢發現甲胎蛋白升高應該如何進一步檢查？
73.甲胎蛋白升高就一定是肝癌嗎？
74.CT和MRI可以診斷肝癌嗎？
75.怎樣早期診斷肝癌？
76.肝髒穿刺活檢能明確肝髒病變的性質嗎？
77.得了肝癌該怎麼辦？
78.肝癌除了手術外，還有其他的治療方法嗎？
79.肝癌如果已經發生轉移，可以采取什麼方法進行治療？
80.晚期肝癌患者應該如何提高生活質量？
81.哪些情況需要做肝移植？
82.肝髒疾病做肝移植就可以根治嗎？
83.肝移植可能發生哪些並發癥？
84.肝移植術後應該注意哪些問題？
85.肝移植術後為什麼會出現膽管狹窄？
86.膽管癌的手術效果怎麼樣？
87.膽管癌患者什麼時候要放支架？
88.什麼是肝吸蟲病？
89.膽囊結石的原因和後果有哪些？
90.膽結石是如何形成的？
91.膽囊結石的表現有哪些？
92.如何診斷膽囊結石？
93.急性膽囊炎患者應不應該進行手術治療？
94.膽囊切除是“開大刀”（開腹手術）好？還是“打洞”（腹腔鏡）好？
95.膽囊切除術後要注意哪些問題？
96.膽囊切除後經常出現右上腹痛是什麼原因？
97.膽囊結石手術後會復發嗎？
98.膽囊結石患者進食油膩食物後出現腹部不適應該怎麼辦？
99.膽囊結石是不是有手術取石頭而不用切膽囊的手術方法？
100.為什麼膽囊切除後會出現腹瀉？
101.膽囊切除後會增加患結腸癌的風險嗎？
102.膽囊結石合並膽總管結石應該怎麼處理？
103.為什麼有的膽管結石患者會復發？
104.什麼樣的膽結石需要治療？
105.ERCP取出膽總管結石後會不會復發？
106.ERCP膽總管取石和腹腔鏡手術取石相比，哪種治療手段更好？
107.肝內膽管結石要不要手術治療？
108.肝內膽管結石為什麼要切除部分肝髒？
109.患膽管囊腫該怎麼辦？
110.膽囊炎和膽結石會發展成膽囊癌嗎？
111.膽囊癌有什麼癥狀？
112.怎樣治療膽囊癌？
113.什麼原因會導致急性胰腺炎？
114.澱粉酶增高就一定是胰腺炎嗎？
115.急性胰腺炎應如何治療？
116.急性胰腺炎患者為什麼要插胃管？
117.什麼樣的胰腺炎患者應該使用抗生素？
118.急性胰腺炎能做ERCP嗎？
119.急性胰腺炎治療後什麼時候可以開始進食？
120.急性胰腺炎後血澱粉酶不恢復正常是不是就不能進食？
121.重癥急性胰腺炎是不是死亡率很高？
122.胰腺炎患者出院時要注意什麼？
123.膽源性胰腺炎行膽囊切除術後還會發生胰腺炎嗎？
124.急性胰腺炎反復發作是不是會變成慢性胰腺炎或胰腺癌？
125.慢性胰腺炎是怎麼形成的？
126.慢性胰腺炎有哪些表現？
127.如何治療慢性胰腺炎？
128.對反復發作的慢性胰腺炎是否可以手術治療？
129.慢性胰腺炎一直要喫胰酶制劑嗎？
130.慢性胰腺炎放了支架多長時間纔能撥除？
131.慢性胰腺炎的結石太大，內鏡取不出來怎麼辦？
132.胰腺上長東西一定是胰腺癌嗎？
133.體檢發現CA199增高應該怎麼處理？
134.胰腺癌有哪些早期表現？
135.胰腺癌如何治療？
136.不能手術切除的晚期胰腺癌應該如何治療？
137.體檢發現的胰腺囊腫需要怎麼處理？
138.胰腺分裂癥的原因是什麼？
139.肝硬化患者的脾大什麼時候需要進行手術？
140.脾切除以後對身體有什麼影響？
141.脾囊腫怎麼治療？
142.脾膿腫怎麼治療？
143.脾破裂應該怎麼治療？
第三篇胃腸疾病篇
1.口腔潰瘍有哪些特點？
2.哪些因素可以引起口腔潰瘍?
3.口腔潰瘍會惡變嗎？
4.如何預防口腔潰瘍？
5.口腔潰瘍應該如何治療？
6.什麼是胃食管反流病？
7.胃食管反流病與哪些因素有關?
8.診斷胃食管反流病有哪些辦法?
9.胃食管反流病會有什麼嚴重的後果?
10.如何治療胃食管反流病？
11.日常生活中有什麼方法預防胃食管反流病？
12.食管癌與哪些因素相關？
13.食管癌有哪些癥狀？
14.怎樣診斷食管癌？
15.如何在飲食上預防食管癌？
16.哪些因素可以引起急性胃炎？
17.如何治療急性胃炎？
18.哪些因素可以引起消化性潰瘍？
19.消化性潰瘍的主要臨床表現有哪些？
20.為什麼說胃病也是傳染病？
21.哪些方法可以診斷消化性潰瘍？
22.消化性潰瘍的藥物治療方法有哪些？
23.什麼是潰瘍性結腸炎？
24.如何防止消化性潰瘍復發？
25.如何早期發現胃癌？
26.胃癌有哪些治療方法？
27.如何預防胃癌的發生？
28.什麼是幽門螺杆菌？
29.哪些方法可以檢測幽門螺杆菌感染？
30.已經用過抗Hp三聯治療後，還有幽門螺杆菌怎麼辦？
31.體檢發現血清幽門螺杆菌抗體陽性，需要治療嗎？
32.為什麼有些消化性潰瘍容易反復發作？
33.十二指腸潰瘍會癌變嗎？
34.為什麼有些消化性潰瘍需要手術治療？
35.什麼樣的飲食有助於潰瘍愈合？
36.消化性潰瘍患者可以喝牛奶和豆漿嗎？
37.食物中毒如何處理？
38.什麼是消化不良？
39.什麼是功能性消化不良？
40.為什麼壓力大的人易患功能性消化不良？
41.為什麼功能性消化不良患者有時需要用抗焦慮藥治療？
42.功能性消化不良的患者飲食上應注意哪些問題？
43.什麼是腸易激綜合征？
44.腸易激綜合征與胃腸炎有什麼區別？
45.腸易激綜合征的治療原則是什麼？
46.腸易激綜合征患者如何調整飲食？
47.何謂短腸綜合征？
48.腸結核有哪些臨床表現？
49.腸結核和結核性腹膜炎如何治療？
50.補鋅為什麼可以縮短腹瀉的病程？
51.什麼是輪狀病毒腸炎？
52.如何診治小兒神經性厭食？
53.牛奶蛋白過敏性腹瀉病是怎麼回事？
54.何為周期性嘔吐綜合征？
55.內鏡下結腸息肉切除時，腸道準備和術後的注意事項有哪些？
56.結腸息肉會發展成癌嗎？
57.慢性小腸炎性疾病有哪些？
58.如何區別腸梗阻與假性腸梗阻？
59.何謂蛋白漏出性胃腸病？
60.何謂小腸良性腫瘤與腫瘤樣病變？
61.如何診斷小腸腫瘤？
62.消化道手術前為何要插胃管？
63.哪些患者需要急診洗胃？
64.胃十二指腸潰瘍什麼情況下需要手術？
65.胃十二指腸潰瘍手術後要注意哪些問題？
66.胃癌與胃十二指腸潰瘍的手術有什麼不一樣？
67.幽門梗阻的患者為何也要洗胃？
68.哪些腸梗阻需要手術治療？
69.手術能徹底治愈腸梗阻嗎？
70.B超可以診斷闌尾炎嗎？
71.闌尾炎都需要手術治療嗎？
72.急性闌尾炎為何要請婦產科會診？
73.結直腸癌手術術前如何做好全身準備？
74.結腸手術術前應該怎樣做腸道準備？
75.什麼樣的痔需要做手術？
76.肛裂手術可以徹底治愈嗎？
77.肛周膿腫和肛瘺手術為什麼會復發？
78.肛乳頭瘤手術治療會不會復發？
79.直腸脫垂手術後需要注意哪些問題？
80.痔病患者為何會出現肛門瘙癢？
81.肛門瘙癢癥需要手術治療嗎？
82.潰瘍性結腸炎手術治療能徹底治愈嗎？
83.肛周疾病手術後為什麼需要坐浴？
84.腸套疊什麼情況下要手術治療？
85.怎樣治療便秘？
86.能夠手術治療便秘嗎？
87.怎樣認識痔？
88.PPH是什麼？
89.肛周尖銳濕疣手術可以治愈嗎？
90.肛周疾病手術後止痛的方法有什麼？
91.結直腸癌手術後需要多長時間復查一次？
第四篇中醫篇
1.中醫是怎麼認識消化繫統疾病的？
2.脾虛氣滯的具體表現是什麼？
3.如何用中醫藥治療便秘？
4.消化疾病的西醫的病名和中醫能否對應？
5.為什麼說中西醫的脾是不一樣的？
6.中藥可以治療幽門螺杆菌感染嗎？
7.中醫的胃痛相當於西醫的什麼疾病？
8.中醫的腹痛包含了西醫消化科的什麼疾病？
9.什麼是中醫的異病同治？
10.如何理解中醫消化科的同病異治？
11.中醫如何治療胃痛？
12.中西結合的方法是不是適合所有的消化繫統疾病？
13.中醫是如何認識腸易激綜合征的？
14.針灸能否治療消化繫統疾病？
15.中醫治療洩瀉的優勢在哪裡？
16.中醫藥如何治療慢性萎縮性胃炎？
第五篇醫患溝通
1.腹痛患者怎樣選擇就診科室？
2.如何教會消化科患者正確敘述自己的病情？
3.消化繫統疾病的診療中，如何達到醫患共識？
4.什麼樣的診療對於消化繫統疾病纔是事半功倍的？
5.消化繫統疾病的診療如何面對網絡和電話診療？
參考文獻

前言

消化繫統疾病是臨床上常見的疾病，其疾病種類多、病情復雜、病情變化快，且涉及內科、外科、生理、病理、生化、影像和分子生物等臨床和基礎許多學科。同時，在醫療技術高速發展的今天，消化繫統疾病的診斷和治療技術的進步也是日新月異的，及時學習和掌握這些新技術和新方法，盡快將這些技術和方法應用於臨床，造福於廣大患者，是我們每個醫務人員的責任。
在臨床工作中，患者常向醫生提出許多關於疾病診斷和治療的問題，如何準確、通俗地回答患者這些問題，對於臨床工作的開展，對於患者的診斷和治療，是有著重要意義的。
本書立足於常見、多發疾病的診治，兼顧了一些少見疾病的診治；從插入胃管、腸道準備等一般的診療技術，到ERCP、無痕外科技術等先進的診療技術和國際醫學的新進展，兼顧了普及與提高。
在醫學模式轉換的今天，加強與患者的溝通，有助於提高患者對疾病的認識，有助於疾病的診治，更有助於和諧醫患關繫，減少醫療糾紛的發生。為此，化學工業出版社和丁香園（www.dxy.com）網站組織編寫了本書，希望對醫務工作者，尤其是年輕的醫務人員能有所幫助。消化繫統疾病是臨床上常見的疾病，其疾病種類多、病情復雜、病情變化快，且涉及內科、外科、生理、病理、生化、影像和分子生物等臨床和基礎許多學科。同時，在醫療技術高速發展的今天，消化繫統疾病的診斷和治療技術的進步也是日新月異的，及時學習和掌握這些新技術和新方法，盡快將這些技術和方法應用於臨床，造福於廣大患者，是我們每個醫務人員的責任。
在臨床工作中，患者常向醫生提出許多關於疾病診斷和治療的問題，如何準確、通俗地回答患者這些問題，對於臨床工作的開展，對於患者的診斷和治療，是有著重要意義的。
本書立足於常見、多發疾病的診治，兼顧了一些少見疾病的診治；從插入胃管、腸道準備等一般的診療技術，到ERCP、無痕外科技術等先進的診療技術和國際醫學的新進展，兼顧了普及與提高。
在醫學模式轉換的今天，加強與患者的溝通，有助於提高患者對疾病的認識，有助於疾病的診治，更有助於和諧醫患關繫，減少醫療糾紛的發生。為此，化學工業出版社和丁香園（）網站組織編寫了本書，希望對醫務工作者，尤其是年輕的醫務人員能有所幫助。
本書的編寫過程中，丁香園組織了該站有豐富臨床經驗的資深站友參加了編寫工作。丁香園網站李天天站長也多次過問本書，為本書增色不少。
由於我們的水平有限，不足之處，請各方專家和讀者批評指正。
紀光偉
2013年12月於武漢

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