篇基礎知識

章心血管病流行病學2



第二章心血管繫統解剖與生理11



第三章心血管病護理評估21

節入院評估與病史采集21

第二節體格檢查23

第三節實驗室檢查34

第四節影像學檢查38

第五節常規護理評估40

第六節專科護理評估 41

第七節心理評估46

第八節營養評估47



第四章基礎心電圖49

節心電圖基本知識49

第二節正常心電圖51

第三節異常心電圖53

第四節心電圖臨床應用價值70



第五章心血管病常見癥狀體征及護理72

節胸痛72

第二節心悸73

第三節心源性呼吸困難75

第四節心源性水腫77

第五節咳嗽、咳痰78

第六節發紺80

第七節心源性暈厥81

第八節上腹脹痛82

第九節惡心、嘔吐83



第六章心血管病常用藥物85

節抗高血壓藥85

第二節抗心肌缺血藥90

第三節治療心力衰竭藥92

第四節抗心律失常藥96

第五節抗凝血藥及抗血小板藥100

第六節調節血脂及抗動脈粥樣硬化藥103

第七節血管活性藥106

第八節抗肺動脈高壓藥108



第七章心血管內科常用護理技術111

節抗凝藥物腹壁皮下注射111

第二節周圍靜脈壓的測定113

第三節急性心肌梗死靜脈內溶栓療法 114

第四節心電監測與臨床警報管理 116

第五節專科試驗與護理配合120

第六節專科輔助檢查與護理配合122





第二篇疾病護理

第八章高血壓治療與護理126

節原發性高血壓126

第二節繼發性高血壓127

第三節高血壓護理診斷與護理要點130



第九章冠心病治療與護理132

節慢性冠狀動脈疾病132

第二節急性冠狀動脈綜合征134

第三節冠心病護理診斷及護理要點137



第十章心力衰竭治療與護理140

節急性心力衰竭140

第二節慢性心力衰竭142

第三節心力衰竭護理診斷及護理要點146



第十一章心律失常治療與護理149

節竇性心律失常149

第二節房性心律失常151

第三節房室交界性心律失常153

第四節預激綜合征155

第五節室性心律失常156

第六節傳導阻滯158

第七節心律失常護理診斷及護理要點159



第十二章先心病治療與護理162

節房間隔缺損162

第二節室間隔缺損164

第三節動脈導管未閉165

第四節肺動脈瓣狹窄166

第五節主動脈縮窄167

第六節法洛四聯癥168

第七節卵圓孔未閉治療與護理170

第八節先心病護理診斷及護理要點172



第十三章心肌疾病治療與護理174

節病毒性心肌炎174

第二節擴張型心肌病175

第三節肥厚型心肌病176

第四節圍生期心肌病178

第五節酒精性心肌病179

第六節澱粉樣變心肌病180

第七節心肌病護理診斷及護理要點181



第十四章心包炎治療與護理184

節急性心包炎184

第二節縮窄性心包炎185

第三節心包炎護理診斷及護理要點186



第十五章主動脈疾病治療與護理188

節主動脈夾層188

第二節主動脈瘤190

第三節馬方綜合征191

第四節主動脈疾病護理診斷及護理要點192



第十六章心髒瓣膜病治療與護理194

節二尖瓣狹窄194

第二節二尖瓣關閉不全196

第三節主動脈瓣狹窄198

第四節主動脈瓣關閉不全200

第五節心髒瓣膜病護理診斷及護理要點202



第十七章感染性心內膜炎治療與護理204



第十八章神經官能癥治療與護理210



第十九章肺動脈高壓治療與護理213





第三篇診療技術

第二十章冠狀動脈介入治療與護理218

節冠狀動脈造影檢查218

第二節冠狀動脈介入術225



第二十一章起搏器植入術與護理231

節概述231

第二節臨時起搏器植入術232

第三節永久起搏器植入術235

第四節無導線起搏器植入術244



第二十二章右心導管介入治療與護理248

節心導管檢查248

第二節先心病介入治療251

第三節心瓣膜成形術257



第二十三章電生理射頻消融術與護理261

節電生理檢查261

第二節射頻消融術263



第二十四章心房顫動介入治療與護理267

節經皮導管射頻消融術267

第二節左心耳封堵術272



第二十五章梗阻性肥厚型心肌病介入治療與護理276

節經導管冠狀動脈室間隔酒精消融術276

第二節彈簧圈栓塞冠狀動脈間隔支栓塞術277

第三節經皮心內膜肥厚室間隔射頻消融術278



第二十六章心髒介入治療新技術280

節經導管主動脈瓣膜置換術280

第二節經皮介入左心室隔離術283

第三節經導管射頻消融腎交感神經術286

第四節迷走神經節消融術286

第五節房室結消融聯合希氏束起搏器治療287



第二十七章其他專科診療技術290

節電除顫290

第二節同步電復律292

第三節心包穿刺引流293

第四節胸腔穿刺引流295

第五節Swan-Ganz漂浮導管296

第六節主動脈內球囊反搏術300

第七節有創動脈血壓監測305





第四篇危急重癥

第二十八章急性左心衰竭判斷與救治310



第二十九章心搏驟停判斷與救治313



第三十章心髒性猝死判斷與救治317



第三十一章心源性休克判斷與救治319



第三十二章急性心髒壓塞判斷與救治322



第三十三章高血壓急癥判斷與救治325



第三十四章暈厥判斷與救治328



第三十五章急性肺動脈栓塞判斷與救治331



第三十六章電風暴判斷與救治334



第三十七章低鉀血癥和高鉀血癥判斷與救治336

節低鉀血癥336

第二節高鉀血癥338



第三十八章介入術後血管迷走神經反射判斷與救治340





第五篇心髒康復

第三十九章心髒康復基礎344

節概述344

第二節心髒康復適應證和禁忌證345

第三節心髒康復評估與檢查347



第四十章心髒康復實踐356





第六篇教學科研

第四十一章教學368

節護理查房368

第二節護理疑難病例討論371



第四十二章科研373

節循證護理373

第二節護理論文撰寫375



附錄常見評估量表379

附表1心功能不全生活質量量表379

附表2軀體化癥狀自評量表380

附表3綜合醫院焦慮抑制篩查量表（HAD）381

附表4簡易精神狀態量表（MMSE）382

附表5世界衛生組織生活質量測定量表及簡表（WHOQOL-BREF）383

附表6Borg評分量表——6min步行試驗登記表384

附表7健康調查量表（SF-36）385

附表8尼古丁依賴程度評估表（FTND）388

附表9匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）388

附表10西雅圖心絞痛量表90390

附表11患者健康問卷9項（PHQ-9）評估表391

附表12廣泛性焦慮7項評估表（GAD-7） 392



參考文獻393

當前，醫學發展日新月異，隨著互聯網信息技術和醫學不斷專科化的發展，臨床護理專業人員的角色定位和崗位能力需同步發展，而這種發展需要通過專業教育、專業經驗與專業團體的共同運作，結合發展的理念，使從事臨床工作的護理人員獲得應有的專業知識和技能，以適應專業服務的需求。為此，必須重視護理專業人員的在職繼續教育。自“十一五”期間開始，衛生部已明確提出“分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人纔培養模式，提高護士隊伍專業技術水平”。中華護理學會“十四五”規劃中也提出需加大專科護士培養力度。

心血管內科專業護理人員同樣迫切需要大力發展在職繼續教育和專科護士培養，但由中南大學湘雅醫院牽頭編寫，曾作為心血管內科護理人員繼續教育培訓教材的《實用專科護士叢書·心血管內科分冊》已有18年，雖近年來也先後又編寫了一些相關教材，但均無法滿足心血管內科臨床發展和護理專業發展的需求。因此，迫切需要編寫與之相適應的專科護理培訓教材。本書以新近的醫學、護理本科生教材及相關科研文獻作為依據，參考《實用專科護士叢書·心血管內科分冊》《實用心髒病學》第5版、“十三五”規劃教材《內科護理學》第6版和《健康評估》第4版等教材，引進了護理理論，尤其是與心血管科有關的護理理論，同時融入了全體編者豐富的臨床護理經驗與體會，力求做到理論指導有針對性，實踐指導有可行性，案例指導有可操作性。並新增引入了科研創新和循證等相關內容，旨在引導心血管內科的專科護理人員在臨床、教學和科研能力上齊頭並進，以適應現代護理專業化發展的需要，激發心血管內科護理人員的不斷創新和發展，推動護理學科不斷發展壯大。

全書共6篇42章，內容豐富、涉及面廣。篇為基礎知識，共7章，重點介紹了心血管病流行病學、解剖與生理、護理評估、基礎心電圖、常見癥狀體征及護理、常用藥物、常用護理技術等方面的基礎知識，使心血管內科護理人員能較全面地掌握心血管繫統知識。第二篇為疾病護理，共12章，詳細介紹了心血管內科各種疾病的護理，並依照從護理評估—治療原則—常見護理診斷—護理要點的順序進行敘述，集基礎與臨床於一體，力求做到全面而精要，突出重點與難點，使讀者不但知其然，並能知其所以然。第三篇為診療技術，共8章，著重從各類介入診療技術及有創檢查技術的治療與護理方面做了重點介紹，為心血管內科護理人員做好介入診療患者的圍手術期護理提供指引。第四篇為危急重癥，共11章，主要介紹了心血管內科護理人員會遇到的危急重癥的判斷和救治方法，為培養專科護理人員的急救能力提供參考。第五篇為心髒康復，共2章，隨著康復醫學的發展，護理人員在康復中扮演著不可或缺的角色，因此本書就心髒康復及延續護理設置了獨立的篇章，重點闡述了作為心血管內科護理人員應掌握的心髒康復的概述、適應證、康復評定技術及康復實踐方案等，為如何做好心髒康復和延續護理提供依據。第六篇為教學科研，共2章，包括護理查房、護理疑難病例討論、循證護理、護理論文撰寫。本書適合心血管內科專科護士閱讀參考。

本書在編寫過程中，借鋻了諸多心血管專科及危急重癥相關臨床書籍與資料文獻，在此表示衷心的感謝。由於編寫人員均為臨床一線工作人員，編寫時間倉促，難免有疏漏之處，懇請廣大讀者見諒，並給予批評指正，以更好地總結經驗。

本著作的出版得到國家社科基金（19BSH076）、國家老年疾病臨床醫學研究中心（湘雅醫院）專項基金資助（2021LNJJ22）、湖南省自然科學基金（2021JJ70143）、湖南省自然科學基金（2021JJ70140）、湖南省保健專項基金科研課題（B202101）中南大學湘雅醫院管理研究基金（2019GL05）、中南大學湘雅醫院管理研究基金（2019GL09）的支持，在此表示感謝。





韓輝武賴娟闫城李芳

2022年6月