王師認為,對於癌癥而言,綜合治療是必由之路,防治並重是當務之急。現代醫學對肝癌的治療,諸如手術、介入、放療、熱療等,主要著眼於腫瘤組織本身,側重於解決已經形成的腫塊,雖能解決一定問題,但由於對人體的整體情況重視不足,即使局部的腫瘤消失了,但產生腫瘤的環境並沒有改變。而中醫學則強調人體的整體機能,主要解決為什麼產生肝癌的問題,釜底抽薪,消除產生肝癌的內環境。因此,隻有中西醫結合,纔能充分發揮互補作用,達到*效果。另外,癌前病變的治療也非常重要,我國肝癌患者中乙型肝炎病毒(HBV)陽性率高達90%,大約70%是在肝硬化的基礎上發展而來。如果不解決肝炎、肝硬化問題,復發就在所難免。隻有積極干預,堅持用藥,恢復髒腑氣血的正常功能,使陰陽調和,纔能達到防止復發的目的。
2、辨病正名,謹守病機
這本書是中醫腫瘤專家王三虎在2003年8月至2005年7月這兩年間從事抗癌過程的真實、動態記錄。由其弟子跟師記錄病案,抄寫方藥,總結老師辨證用藥規律撰寫而成,動態提供真實病例,全面反映眾多信息,展現當代名醫風采,抒發臨床學習心得。對在臨床工作的醫生和學生有重要的啟示。
王三虎教授在長期的腫瘤臨床實踐中,既強調辨病論治、專病專方,又善於權衡中西醫之長,衷中參西,擅長以小柴胡湯治療肝癌及其術後諸多問題。1、中西合用,防治並重
王師認為,對於癌癥而言,綜合治療是必由之路,防治並重是當務之急。現代醫學對肝癌的治療,諸如手術、介入、放療、熱療等,主要著眼於腫瘤組織本身,側重於解決已經形成的腫塊,雖能解決一定問題,但由於對人體的整體情況重視不足,即使局部的腫瘤消失了,但產生腫瘤的環境並沒有改變。而中醫學則強調人體的整體機能,主要解決為什麼產生肝癌的問題,釜底抽薪,消除產生肝癌的內環境。因此,隻有中西醫結合,纔能充分發揮互補作用,達到*效果。另外,癌前病變的治療也非常重要,我國肝癌患者中乙型肝炎病毒(HBV)陽性率高達90%,大約70%是在肝硬化的基礎上發展而來。如果不解決肝炎、肝硬化問題,復發就在所難免。隻有積極干預,堅持用藥,恢復髒腑氣血的正常功能,使陰陽調和,纔能達到防止復發的目的。
2、辨病正名,謹守病機
王師認為,“肝著”、“肝積”、“黃疸”、“積聚”、“鼓脹”、“癖黃”等與肝癌相關的傳統病證名稱均不能體現肝癌的本質。病名是疾病的病因、病機、病位、病程、預後等特殊性的體現,所以,正名非常重要。3、把握病程,詳於辨證
王師從中醫角度將肝癌分為早期、中期、晚期的不同階段。早期患者一般在體檢中發現,多有慢性肝炎病史,此期患者可采用手術及介入治療。中醫臨證多是手術及介入治療以後的患者,即使有初診患者也應積極建議其手術或介入的同時用中藥。早期患者臨床以口干苦、納差、胸脅不適、大便干、舌紅、苔薄、脈弦為主證。病機為肝郁脾虛,樞機不利,邪毒積聚,正虛未甚,治以小柴胡湯加味。
中期患者多為手術或介入後復發,或失去手術治療機會者,病程日久,邪氣囂張,正氣虧虛已甚,臨床表現為脅下痞塊堅硬、形體消瘦、面色青黃或灰黯、或面色萎黃無華、精神不振、氣力低微、納差、食則腹脹、腹痛腹瀉等。此繫毒結肝膽,正虛邪實,法當疏肝利膽、抗癌解毒、扶正祛邪。治以王師自擬的軟肝利膽湯加味。
晚期患者多伴有肺、骨等轉移灶,或肝功能持續異常、惡液質出現;腹水難消,白蛋白低下,而反復抽取腹水或利水日久,以致陰液虧耗,燥濕相混;或清熱過度,脾陽受傷進而累及腎陽,以致陰陽俱損,正氣大衰。證見大肉已脫,神情淡漠,聲低懶言,形體消瘦,鼓脹水腫,口干不欲飲,形寒怯冷;而特殊之處在於患者往往表現為既有肝經熱毒的口苦、舌紅、眩暈,又有胃寒的喜熱飲、遇生冷則胃脕脹滿、畏寒、舌苔白等寒熱並存的表現,而且難分難解,持續存在,即為肝膽濕熱與脾胃虛寒並存的寒熱膠結;或濕熱蘊毒,熱入血分,癥見消化道出血、發熱、肝掌、蜘蛛痣。其治療當以扶正為主、祛邪為輔,以期提高生存質量,延長壽命。對於陰陽兩虛,水停氣滯,王師多選用自擬的保肝利水湯加味。若肝膽濕熱,脾陽不足,以致寒熱膠結者,多選用柴胡桂枝干姜湯加減;濕熱蘊毒,熱入血分者,多選用小柴胡湯合犀角地黃湯加減。
4、重視經典,創制新方
王師非常重視《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》等經方在腫瘤疾病當中的應用,並根據《金匱要略》提出了“肺癌可從肺痿論治”等新觀點。而用小柴胡湯治療肝癌,就是以《傷寒論》小柴胡湯加減法中“若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣”,以及《金匱要略·黃疸病脈證並治》“諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯”等為理論依據。小柴胡湯僅用柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、大棗、甘草這常用的7味藥,就有寒熱並用、補瀉兼施、和解表裡、疏利樞機、恢復升降、通調三焦、疏肝保肝、利膽和胃等功能,適應證非常廣泛,尤其與肝郁脾虛、濕熱蘊毒、樞機不利的病機相當合拍。
本書是王三虎教授中醫生涯的縮影、學術淵源的復現、經方學用發展的總結。心路歷程、求學探索、筆記論文、師友交往、臨證感悟、思想火花、困惑選擇、會心之樂,娓娓道來,體現出文獻性、故事性和實用性的統一。本書為中醫愛好者的指導性讀物。