目錄
講  凡例 / 

第二講  自序 / 

第三講  上焦篇·風溫、溫熱、溫疫、溫毒、鼕溫 / 

第四講  上焦篇·暑溫 / 

第五講  上焦篇·伏暑 / 

第六講  上焦篇·濕溫、寒濕 / 

第七講  上焦篇·溫瘧 / 

第八講  上焦篇·秋燥 / 

第九講  上焦篇·補秋燥勝氣論 / 

第十講  中焦篇·風溫、溫熱、溫疫、溫毒、鼕溫 / 

第十一講  中焦篇·暑溫、伏暑 / 

第十二講  中焦篇·寒濕 / 

第十三講  中焦篇·濕溫(瘧、痢、疸、痺附） / 

第十四講  中焦篇·秋燥 / 

第十五講  下焦篇·風溫、溫熱、溫疫、溫毒、鼕溫 / 

第十六講  下焦篇·暑溫、伏暑 / 

第十七講  下焦篇·寒濕(便血、咳嗽、疝瘕附） / 

第十八講  下焦篇·濕溫(瘧、痢、疸、痺附） / 

第十九講  下焦篇·秋燥 / 

清朝《溫病條辨》中的度量衡同現代換算 / 

方劑索引 / 

講   凡例

從今天開始，我們講《溫病條辨》。

《溫病條辨》是中醫經典的名著之一。另外一種說法是四大經典，有的說，四大經典呢(當然我們考試也是這麼考的），《傷寒雜病論》《黃帝內經》《難經》和《神農本草經》是四大經典。又有一種說法說四大名著，四大名著裡面就有《溫病條辨》，當然這隻是一種說法，和《黃帝內經》《傷寒雜病論》把它分成了《傷寒論》和《金匱要略》，然後《溫病條辨》說是四大名著。當然這隻是一種說法，但這也說明了《溫病條辨》這本書的重要性。《溫病條辨》是溫病四大家之吳瑭所著。吳瑭，字鞠通，所以又叫吳鞠通，他是四大溫病學家之一。四大溫病學家葉天士、吳鞠通、薛生白、王孟英。

《溫病條辨1812年發行到現在，有多種多樣的版本，但書是用文言文寫成的，所以閱讀的時候有一點困難。我們今天講《溫病條辨》的話會把它翻譯過來。《溫病條辨》在總結了清代以前溫病學成就的基礎之上，提出了三焦辨證的理論和清熱養陰的治則，形成了比較繫統、比較完整的溫病辨證體繫，書中不僅轉載了不少前賢的有效方，還創了很多傳世的名方，比方說，銀翹散、桑菊飲、清營湯、三仁湯、安宮牛黃丸，等等，皆被後世醫家廣泛采用。當然這些方子也是我臨床常用的方子。《溫病條辨》的問世，不僅對溫病學的傳播起到了重要作用，而且使溫病的證治內容更加充實，使後學者有規矩可循，是一部理論水平和實用價值都很高的溫病專著，是中醫研究外感病的重要著作，對防治急性傳染性疾病，起到了非常重要的指導意義。

◎一、是書仿仲景《傷寒論》作法，文尚簡要，便於記誦。又恐簡則不明，一切議論，悉於分注注明，俾綱舉目張，一見了然，並免後人妄注，致失本文奧義。

那麼這本書呢，是效仿張仲景《傷寒論》的格式，以條文的方式分篇分條論述，但又恐怕文字過於簡短、意義不易明了，所以在各條之後又加了注釋說明。

◎二、是書雖為溫病而設，實可羽翼傷寒。若真能識得傷寒，斷不致疑麻桂之法不可用；若真能識得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。傷寒自以仲景為祖，參考諸家注述可也；溫病當於是書中之辨似處究心焉。

《溫病條辨》雖然是為防治溫病而寫，但實際上可補充傷寒的內容。如果能全面地掌握《傷寒論》的觀點，就不會懷疑用於治療傷寒的麻黃桂枝之法(麻黃湯、桂枝湯）不可用於治溫病；如果真能全面掌握溫病的理論，就不會用辛溫發散治療傷寒的方法來治療溫病。傷寒病的治療自然是以張仲景的理論為主，但溫病的治療應從《溫病條辨》進行研究。

◎三、晉唐以來諸名家，其識見學問工夫，未易窺測，瑭豈敢輕率毀謗乎！奈溫病一證，諸賢悉未能透過此關，多所彌縫補救，皆未得其本真，心雖疑慮，未敢直斷明確，其故皆由不能脫卻《傷寒論》藍本，其心以為推戴仲景，不知反晦仲景之法。至王安道始能脫卻傷寒，辨證溫病，惜其論之未詳，立法未備。吳又可力為卸卻傷寒，單論溫病，惜其立論不精，立法不純，又不可從。惟葉天士持論平和，立法精細，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫案散見於雜證之中，人多忽之而不深究。瑭故歷取諸賢精妙，考之《內經》，參以心得，為是編之作。諸賢如木工鑽眼，已至九分，瑭特透此一分，作圓滿會耳，非敢謂高過前賢也。至於駁證處，不得不下直言，恐誤來學。禮雲：“事師無犯無隱”。瑭謹遵之。

晉、唐以來很多醫家的學術成就和見解，吳鞠通自以為沒有全面掌握，所以他也沒有誹謗，隻是溫病這類疾病，可能很多醫家都沒有了解透徹，大多隻能在局部地方進行些補充，可能沒有掌握到其病變的實質。有一些醫生對於用傷寒之法治溫病，內心雖然有懷疑和顧慮，但一直不敢果斷地提出來，其原因在於不能離開《傷寒論》的約束。他們內心認為這是推崇、愛戴張仲景，殊不知這樣做反而使張仲景的治法不清楚。一直到明末王安道時，溫病纔開始脫離傷寒的治法而按溫病進行辨證論治，隻是他論述的不夠詳盡，溫病的治法也不夠完備。吳又可想擺脫傷寒體繫，專門論述溫病，但是他的立論沒有特別精確，立法還不夠純正。隻有葉天士提出來的觀點正確，立法精細。但葉天士是江蘇吳縣人，所治的都是南方病證，再加上葉天士本人比較繁忙，他的書籍都是徒弟所寫，比較簡短，所以他有關溫病的醫案散見於他的內科雜證當中，往往被人們忽視，沒有進行深入的研究。於是吳鞠通廣泛地采用了歷代各位醫家的這個論述，在考證《黃帝內經》之旨義之後，結合自己的體會，寫成了《溫病條辨》。就好比木匠鑽孔，各代名家都已經鑽到了九分程度，吳鞠通他認為他隻用了一分的力氣就圓滿成功。因此，他認為他自己是站在巨人的肩膀上，所以成就比較高。至於前輩們書中需要糾正的地方，吳鞠通也認為他不得不直言相告，以免誤人子弟，誤後學者。《禮記》這本書中說：“事師無犯無隱”，吳鞠通他認為，他自己就是按照這些教導在行事。

◎四、是書分為五卷：首卷歷引經文為綱，分注為目，原溫病之始；二卷為上焦篇，凡一切溫病之屬上焦者繫之；三卷為中焦篇，凡溫病之屬中焦者繫之；四卷為下焦篇，凡溫病之屬下焦者繫之；五卷雜說、救逆、病後調治。俾閱者心目了然，胸有成局，不致臨證混淆，有治上犯中，治中犯下之弊。末附一卷，專論產後調治與產後驚風，小兒急慢驚風、痘證，緣世醫每於此證，惑於邪說，隨手殺人，毫無依據故也。

《溫病條辨》這本書一共分五卷。首卷是以《黃帝內經》原文為綱，分注為目，主要是追溯《黃帝內經》中對於溫病的論述；第二卷為上焦篇，凡溫病屬上焦心肺病變，都在第二卷中論述；第三卷為中焦篇，凡溫病是中焦脾胃病變的，都在這一篇；第四卷為下焦篇，凡溫病中屬於下焦肝腎病變的，都在這一篇當中；第五卷為雜說，是專門討論有關問題救逆方法和病後的調理。附卷一是“解產難”，專門討論產後的調整和產後驚風的治療；附卷二繫“解兒難”，專門論述小兒急、慢驚風和痘瘡類的疾病。

◎五、經謂先夏至為病溫，後夏至為病暑，可見暑亦溫之類，暑自溫而來，故將暑溫、濕溫，並收入溫病論內。然治法不能盡與溫病相同，故上焦篇內第四條，謂溫毒、暑溫、濕溫不在此例。

《黃帝內經》說：先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。可見暑包括在溫之中，且暑是由溫發展而來，因此將暑溫和濕溫一起置於溫病中討論。但暑溫和濕溫的治療法則與溫病不完全相同，所以上焦篇第四條後面說：濕毒、暑溫、濕溫不在此列。

◎六、是書之出，實出於不得已。因世之醫溫病者，毫無尺度，人之死於溫病者，不可勝紀。無論先達後學，有能擇其弊竇，補其未備，瑭將感之如師資之恩。

吳鞠通認為，《溫病條辨》的出版，是不得已而為之。因為社會上醫治溫病的人毫無法度，患溫病之後因治療不當而死者不計其數。無論是先賢還是後來者，隻要能指出書中之錯誤，補充本書之不足，我將如同感謝老師一樣感激他。吳鞠通寫的，也就是說如果我們今天去看《溫病條辨》，如果發現了其中有不妥之處，他在九泉之下也會像感謝老師一樣感激我們。

◎七、是書原為濟病者之苦，醫醫士之病，非為獲利而然，有能翻版傳播者聽之，務望校對正確。

《溫病條辨》隻為醫治患者之痛苦，糾正這個醫生不會治溫病的毛病而寫的，並非為牟取暴利。如有人翻版，廣為傳播是允許的，隻是請校對清楚，不要害人。

◎八、《傷寒論》六經由表入裡，由淺及深，須橫看。本論論三焦由上及下，亦由淺入深，須豎看，與《傷寒論》為對待文字，有一縱一橫之妙。學者誠能合二書而細心體察，自無難識之證，雖不及內傷，而萬病診法，實不出此一縱一橫之外。

《傷寒論》中六經的傳變是由表入裡，由淺入深，須從橫向來看。而《溫病條辨》論述的是三焦，是由上到下，也是由淺入深，可以豎著看。《溫病條辨》與《傷寒論》比較，有一橫一豎的不同。如果能將兩書之特點仔細推敲，自然沒有難辨的病癥。《溫病條辨》中的內容雖然沒有論及內傷雜病，但是各種病癥的治法，實在是不會超出一橫一縱之外。說白了，吳鞠通認為，《傷寒論》和《溫病條辨》這兩本書掌握之後，基本的病都能看。

◎九、方中所定分量，宜多宜少，不過大概而已，尚須臨證者自行斟酌。蓋藥必中病而後可，病重藥輕，見病不愈，反生疑惑；若病輕藥重，傷及無辜，又繫醫者之大戒。古人治病，胸有定見，目有全牛，故於攻伐之劑，每月多備少服法；於調補之劑，病輕者日再服，重者日三服，甚則日三夜一服。後人治病，多繫捉風捕影，往往病東藥西，敗事甚多；因拘於藥方之說，每用藥多者二三錢，少則三五分為率，遂成痼疾。吾見大江南北，用甘草必三五分。夫甘草之性為和平，有國老之稱。坐鎮有餘，施為不足，設不假之以重權，烏能為功，即此一端，殊屬可笑！醫並甘草而不能用，尚望其用他藥哉！不能用甘草之醫，尚足以言醫哉！又見北方兒科於小兒痘證，自一二朝用大黃，日加一二錢，甚至三五錢，加至十三四朝，成數兩之多，其勢必咬牙寒戰，灰白塌陷，猶曰此毒未淨也，仍須下之，有是理乎？經曰：“大毒治病，十衰其六；中毒治病，十衰其七；小毒治病，十衰其八；無毒治病，十衰其九，食養盡之，勿使過劑。”醫者全在善測病情，宜多宜少，胸有確見，然後依經訓約之，庶無過差也。

《溫病條辨》中的方劑所列舉藥物的劑量，不過是大概而已，必須在臨證時根據病情的輕重，隨證加減。藥物的用量如能切中病情為適量，如病情重而藥量過輕，那麼病就治不好，反而還會產生疑感。如果病情輕，而用藥過量，那麼就使無病之髒腑受傷，這也是醫者需要注意的。古代的醫家治病胸有成竹，目無全牛，所以在應用攻伐藥的時候，往往采用多備少服的方法；應用補益劑時，病情輕的令其一日兩次，病情重的令其服三次，病情特別重的，令白天服三次，晚上還服一次。而現在的醫生治病，大多是捕風捉影，往往藥不對證，病東藥西，病西藥東，造成失誤的時候很多。這都是受到陳方的約束，每次用藥多少錢吶，多少分呀，致使病情延誤，而成不治之癥。吳鞠通認為在長江流域一帶的醫生，甘草隻用三五分。甘草的藥性為平和，有“國老”之美譽，其補益的作用亦較強，而祛邪的作用不足，如不用重劑怎能獲效呢?僅此一點來看，已是可笑之至。一個醫生假如連甘草都不能正確使用，還談得上會用其他的藥嗎?不能正確使用甘草的醫生，怎麼能稱得上是一名好的醫生呢?又比方說北方小兒科醫生治療小兒痘瘡，從發病兩天就開始使用大黃，每天增加一二錢，甚至三五錢，加到十三四五天，大黃的用量已經達到數兩之多，病兒出現牙關緊閉、寒戰、痘瘡色灰而塌陷，醫生還說這是痘餘毒未盡，仍然還要用下去，這是什麼道理?《黃帝內經》說：用峻猛的藥物治病，十衰其六應停止使用；用稍峻的藥物治病，十衰其七就應停止使用；用藥性比較平和的藥物治病，十衰其八就應停止使用；即使是用無毒的藥物治療，也隻能十衰其九，然後用食物來調養，以祛盡其餘邪，不要使藥量太大。醫生重要的是善於診察病情，藥的劑量的多少、輕重要有把握，然後要遵循《黃帝內經》的教誨，纔不會出現過失。吳鞠通這段話啥意思呢？意思就是說，我在《溫病條辨》裡的方子，說了多少錢，多少分，大家不要去咬文嚼字，是多少就用多少，要根據實際情況變化。說白了，說的就是個靈活變化的問題，他的意思是不要把他書中寫的藥物的劑量當為經典，是可以根據實際情況來調整改動的。劑量可以調整改動，那方藥一樣的可以辨證加減。

◎十、此書須前後互參，往往義詳於前，而略於後，詳於後，而略於前。再，法有定而病無定。如溫病之不兼濕者，忌剛喜柔；愈後胃陽不復，或因前醫過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛者；溫病之兼濕者，忌柔喜剛；濕退熱存之際，烏得不用柔哉！全在臨證者善察病情，毫無差忒也。

《溫病條辨》這本書前後互相參照，前面論述詳盡的，後面就寫得稍微簡單一點，後面寫得詳盡的，那前面就寫得簡單一些。另外，治法雖有規律，但病情卻在不斷地變化。如不兼濕的溫病，治療時忌用溫燥而喜用柔潤的藥物。溫病愈後胃陽沒有恢復，或前面的醫生治療時，過多運用苦寒之品，導致胃陽受傷，也可少用溫燥之藥。溫病中如兼濕，則忌用柔潤之品，喜用溫燥之藥，如濕邪已退，熱邪尚存，又怎不可用柔潤的藥物呢?這些問題在臨證時如果能夠掌握，纔能夠不會出現差錯。

◎十一、是書原為溫病而設，如瘧、痢、疸、痺，多因暑溫、濕溫而成，不得不附見數條，以粗立規模，其詳不及備載，以有前人之法可據，故不詳論，是書所詳論者，論前人之未備者也。

《溫病條辨》本來是為溫病的防治而寫的，但瘧疾、痢疾、黃疸、痺證，這些很多由於暑溫、濕溫等因素引起的。因此，不得不在有關條文之後，附帶寫幾條，提供治則和大法。詳細之內容，前人已經有論述，所以就沒寫那麼詳細。書中論述較多的是前人沒有討論過的問題。

◎十二、是書著眼處全在認證無差(四字為通部提綱——朱評），用藥先後緩急得宜，不求識證之真，而妄議藥之可否，不可與言醫也。

《溫病條辨》著眼點在辨識病證時沒有差錯，用藥的先後緩急是否適當，不求辨證的正確與否，隻談用藥是否得當，這樣的人是不能跟他討論醫術的。

◎十三、古人有方即有法，故取攜自如，無投不利。後世之失，一失於測證無方，識證不真，再失於有方無法。本論於各方條下，必注明繫用內經何法，俾學者知先識證，而後有治病之法，先知有治病之法，而後擇用何方，有法同而方異者，有方似同而法異者，稍有不真，即不見效，不可不詳察之。

古人的治病方法中包含有治法，所以應用自如，不必考慮無效。後人治病不足之處是一方面表現的診斷不夠全面，辨證不夠準確，另一方面是有了治方而無治法。那麼《溫病條辨》這本書，在各方之後，注明是采用《黃帝內經》的什麼法，使學醫者掌握辨證，然後纔確立治病的方法、選擇適當的方藥。有的治法相同而方藥有異，有的方藥相似而治法不同，如掌握稍有不徹，則不見效。這些，學醫者不可不詳盡地進行辨察。

◎十四、大匠誨人，必以規矩，學者亦必以規矩。是書有鋻於唐宋以來，人自為規，而不合乎大中至正之規，以至後學宗張者非劉，宗朱者非李，未識醫道之全體，故遠追《玉函經》，補前人之未備，尤必詳立規矩，使學者有階可升，至神明變化出乎規矩之外，而仍不離乎規矩之中，所謂從心所欲不逾矩。是所望於後之達士賢人，補其不逮，誠不敢自謂盡善又盡美也。

高明的醫師和巨匠(說白了也就是大師）教誨別人，必以規矩和法則示人，學習的人也必須遵循一定的規律和法則。《溫病條辨》是針對唐宋以來，人們自立規矩，卻不合乎真理和規範，導致後人推崇張子和而排斥劉河間，推崇朱丹溪而非議李東垣，這都是未能全面掌握醫學理論之結果。所以我遠溯《玉函經》，補充前人未曾論述之內容，尤其詳細地制定了規矩、法則，使學醫的人有規矩可遵循。待醫術達到爐火純青之時，某些治法表面上已脫離規矩之外，而實際仍在規矩之中，這就是所謂的左右逢源，隨心所欲，但不會逾越規矩。所以我希望在後世醫家的賢人達士之中，能補充本書之不足，也是我吳鞠通不敢說自己的著作能達到盡善盡美地步的原因。

這一段話寫了十四條，是吳鞠通在《溫病條辨》前面，書的前面，關於他自己的某些觀點。文言文，我現在是把它用現代語言翻譯過來，用比較繪聲繪色的語言和口氣表述給大家聽。