了得網醫學_中醫病癥診療常規

內容簡介

本書旨在將中醫診療納入標準化、科學化及規範化的管理軌道，為中醫及中西醫專業人員在日常診療工作中提供必須遵循的技術規範，也是對醫療質量實施評判的依據之一。在編寫過程中，廣泛聽取各方面專家的意見，對中醫臨床病證進行逐條復議、論證和完善，《常規》涵蓋中醫內科、外科、婦科、兒科等科別，分病證名、診斷依據、證候分類、治療方案、療效評定、注意事項等部分，參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》，按國家中醫藥管理局制定的《中醫藥病證分類編碼》所列病證原則進行編碼，具有較強的針對性和可操作性。《常規》根據疾病共性確定診療方案，又倡導針對具體病人的特殊性選擇*方案。“辨證施治”、“審因施治”、“因地制宜”、“因時制宜”、“因人制宜”等是中醫的靈魂所在’，在臨床運用時要找準中醫、中西醫結合的“時間窗”，不囿於中醫療法或者否定西醫療法，而是要堅持中醫為主，能中不西，中西結合的指導思想，在各病證條目中體現中醫綜合療法的優勢和現代循征醫學的*研究成果，充分發揮中、西醫兩法的長處，本著科學的態度，一切以提高臨床療效為出發點和落腳點。

作者簡介

陳園桃，l956年8月出生，主任中醫師，現任江蘇省中醫藥學會副會長、江蘇省中醫藥學會腦病專業委員會副主任委員、泰州市中醫學會會長、泰州市中醫院院長兼黨委書記，曾獲“泰州市有突出貢獻的中青年專家”、“江蘇省優秀院長”等稱號。在省級以上雜志發表論文十餘篇，參

中醫內科病證診療常規
1感冒
2咳嗽
3肺熱病
4肺癰
5肺脹
6肺癆
7咯血
8懸飲
9喘證
10哮證
11慢性支氣管炎
12 胃痛
13嘔吐中醫內科病證診療常規
1感冒
2咳嗽
3肺熱病
4肺癰
5肺脹
6肺癆
7咯血
8懸飲
9喘證
10哮證
11慢性支氣管炎
12 胃痛
13嘔吐
14痞滿
15反胃
16噎膈
17呃逆
18腹痛
19洩瀉
20痢疾
21濕阻
22濕溫
23霍亂
24便秘
25吐血
26便血
27脅痛
28積證
29聚證
30膽脹
31黃疸鼓脹
32慢性胃炎
33消化性潰瘍
34急性肝炎
35慢性肝炎
36肝硬化
37腸易激惹綜合征
38潰瘍性結腸炎
39心悸
40不寐
41胸痺心痛
42病毒性心肌炎
43冠心病心絞痛
44高血壓病
45充血性心力衰竭
46高脂血癥
47水腫
48關格
49慢性腎炎
50慢性腎衰竭
51熱淋
52石淋
53血淋
54膏淋
55血尿
56癃閉
57腰痛
58陽痿
59遺精
60早洩
61痙證
62厥證
63郁證
64癲證
65痫證
66頭風
67眩暈
68中風
69顫證
……
中醫外科病證診療常規
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中醫內科病證診療常規
1感冒
感冒繫外感時邪，客於肺衛所致，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發熱、頭身酸痛為主要臨床表現。
1.1 診斷依據
1.1.1鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛，咳嗽。
1.1.2惡寒發熱，無汗或少汗，頭痛，肢體酸楚。
1.1.3四時皆有，以鼕春兩季為最多。
1.1.4血常規檢查白細胞總數正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。
1.2辨證施治
1.2.1風寒束表證：惡寒發熱，無汗，頭痛身疼，鼻塞流清涕，噴嚏。舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。辛溫解表，方如荊防敗毒散加減。荊芥10 g、防風10 g、蘇葉10 g、豆豉10 g、柴胡10 g、前胡10 g、桔梗10 g、陳皮10 g、炙甘草4 g、蔥白3 g、生姜3片。
1.2.2風熱犯表證：發熱，惡風，頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，咳嗽。舌邊尖紅，舌苔白或微黃，脈浮數。辛涼解表，方如銀翹散加減。銀花10 g、連翹10 g、山梔10 g、豆豉10 g、薄荷後下6 g、淡竹葉15 g、蘆根10 g、牛蒡子10 g、桔梗6 g、甘草4 g。
1.2.3暑濕襲表證：見於夏季，頭昏脹痛，鼻塞流涕，惡寒發熱，或熱勢不揚，無汗或少汗，胸悶泛惡。舌苔黃膩，脈濡數治宜。清暑祛濕解表，方如新加香薷飲加減。藿香10 g、佩蘭10 g、香薷10 g、厚樸10 g、扁豆10 g、銀花10 g、連翹10 g、鮮荷葉10 g、鮮蘆根10 g。
1.2.4體虛感冒
1.2.4.1氣虛感冒證：感冒反復，惡寒較甚，發熱，無汗或自汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力。舌苔淡白，脈浮無力。益氣解表，方如參蘇飲加減。黨參10 g、蘇葉10 g、前胡10 g、制半夏10 g、陳皮10 g、枳殼10 g、桔梗10 g。中醫內科病證診療常規
1感冒
感冒繫外感時邪，客於肺衛所致，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發熱、頭身酸痛為主要臨床表現。
1.1 診斷依據
1.1.1鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛，咳嗽。
1.1.2惡寒發熱，無汗或少汗，頭痛，肢體酸楚。
1.1.3四時皆有，以鼕春兩季為最多。
1.1.4血常規檢查白細胞總數正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。
1.2辨證施治
1.2.1風寒束表證：惡寒發熱，無汗，頭痛身疼，鼻塞流清涕，噴嚏。舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。辛溫解表，方如荊防敗毒散加減。荊芥10 g、防風10 g、蘇葉10 g、豆豉10 g、柴胡10 g、前胡10 g、桔梗10 g、陳皮10 g、炙甘草4 g、蔥白3 g、生姜3片。
1.2.2風熱犯表證：發熱，惡風，頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，咳嗽。舌邊尖紅，舌苔白或微黃，脈浮數。辛涼解表，方如銀翹散加減。銀花10 g、連翹10 g、山梔10 g、豆豉10 g、薄荷後下6 g、淡竹葉15 g、蘆根10 g、牛蒡子10 g、桔梗6 g、甘草4 g。
1.2.3暑濕襲表證：見於夏季，頭昏脹痛，鼻塞流涕，惡寒發熱，或熱勢不揚，無汗或少汗，胸悶泛惡。舌苔黃膩，脈濡數治宜。清暑祛濕解表，方如新加香薷飲加減。藿香10 g、佩蘭10 g、香薷10 g、厚樸10 g、扁豆10 g、銀花10 g、連翹10 g、鮮荷葉10 g、鮮蘆根10 g。
1.2.4體虛感冒
1.2.4.1氣虛感冒證：感冒反復，惡寒較甚，發熱，無汗或自汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力。舌苔淡白，脈浮無力。益氣解表，方如參蘇飲加減。黨參10 g、蘇葉10 g、前胡10 g、制半夏10 g、陳皮10 g、枳殼10 g、桔梗10 g。
1.2.4.2陰虛感冒證：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩口干，干咳痰少。舌質紅，少苔，脈細數。滋陰解表，方如加減葳蕤湯。玉竹10 g、豆豉10 g、薄荷6 g、蔥白10 g、桔梗3 g、白薇10 g、甘草4 g、大棗5枚。
1.2.5兼證
1.2.5.1夾濕證：兼見頭重體倦，胸悶泛惡，口淡納獃。舌苔膩，脈濡。燥濕和中，方如平胃散、藿香正氣散加減。
1.2.5.2夾滯證：兼見胸悶脅痛或脕腹脹滿，噯氣食少。舌苔厚膩，脈滑。理氣寬胸，方如消積導滯丸、香蘇散、保和丸加減。
1.3其他療法
1.3.1中成藥：風寒束表證可選午時茶等辛溫解表類中成藥；風熱犯表證可選用銀翹散、防風通聖丸等清熱解毒類中成藥；體虛易於感冒者平時可服用玉屏風散等益氣固表類中成藥。
1.3.2針灸：疏風解表，取風池、列缺、外關等穴；清熱解表，取風池、大椎、曲池、合谷等穴。
1.3.3推拿：一指禪推或按揉大椎，配合拿肩井，按太陽；自大椎反復擦至肺俞，使局部有發熱感。
1.3.4食醋熏蒸法：每立方米空間用食醋1～2 m1加水1～2倍稀釋後加熱熏蒸做空氣消毒，可預防本病。
1.4注意事項
1.4.1並發癥處理
1.4.1.1肺炎：高熱不退，伴咳嗽胸痛，咯痰黃濁或鐵鏽色，肺部有實變體征，X線攝片示一側或兩側肺葉或肺段炎性陰影。血常規檢查白細胞計數增高，提示並發肺炎，參照“肺熱病”診療常規處理。
1.4.1.2病毒性心肌炎：感冒後出現胸悶胸痛，心悸乏力，或有頭痛惡心，食欲減退，心率增快甚至出現節律不齊，應做血常規檢查白細胞計數，以及做心電圖、心肌酶譜等檢查。若診斷為並發病毒性心肌炎，則需臥床休息，必要時中西醫結合治療，根據病情可參照“心悸”、“喘證”診療常規處理。
1.4.2個人調攝：感冒流行期間要重視預防，防寒保暖。氣候變化時要隨時增減衣服，避免淋雨受涼及過度疲勞。勸患者不要去公共場所，以防止交叉感染。慢性支氣管炎、心髒病等患者，一旦感冒，要及時治療，以免引起急性發作，加重原有病情。
1.5療效評定
1.5.1治愈：癥狀消失。
1.5.2好轉：發熱消退，臨床癥狀減輕。
1.5.3未愈：臨床癥狀無改善或加重。
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