了得網醫學_實用肝膽病臨床手冊·當代專科專病臨床治療手冊

內容簡介

本書分上、中、下三篇。上篇分別從中醫、西醫、中西醫結合三方面論述肝膽病的生理病理、診斷思路、基本治法與用藥規律。中篇是本書的核心部分，具體介紹肝膽病的診治，從中、西醫兩方面論述其病因病機、臨床診斷、鋻別診斷、臨床治療等。下篇著重論述了開設肝膽專科應掌握的幾個關鍵問題。附錄中列有國家和專業臨床常用檢查正常值、診療標準、方劑索引，方便使用。

作者簡介

孫忠人教授，醫學博士（後），博士生導師。龍江學者，黑龍江省“教學名師”，省“名中醫”，享受國務院政府特殊津貼專家，黑龍江中醫藥大學副校長。兼任中國針灸學會常務理事、中國中醫藥研究促進會專科專病建設工作委員會副會長、黑龍江省針灸學會會長、黑龍江省中醫藥學會副會長、黑龍江省康復醫學會副會長、黑龍江省醫院管理協會副會長、黑龍江省醫師協會副會長等職。並擔任《針刺研究》《神經疾病與精神衛生》《中醫藥學報》《中醫藥信息》《針灸臨床》等雜志的編委。中華中醫藥學會科技之星，黑龍江省優秀中青年專家，省“五一”勞動獎章、省勞動模範獎章獲得者。

上篇診療思路與方法
章提高肝膽病診斷水平的常識與方法
第二章肝膽病的基本治則與用藥規律
節治療法則
第二節用藥規律
第三章提高肝膽病臨床療效的思路與方法
中篇臨床各論
第四章病毒性肝炎
節甲型病毒性肝炎
第二節急性乙型肝炎
第三節慢性乙型肝炎
第四節丙型肝炎
第五節丁型肝炎
第六節戊型肝炎上篇診療思路與方法

章提高肝膽病診斷水平的常識與方法

第二章肝膽病的基本治則與用藥規律

節治療法則

第二節用藥規律

第三章提高肝膽病臨床療效的思路與方法

中篇臨床各論

第四章病毒性肝炎

節甲型病毒性肝炎

第二節急性乙型肝炎

第三節慢性乙型肝炎

第四節丙型肝炎

第五節丁型肝炎

第六節戊型肝炎

第七節重型肝炎

第八節淤膽型肝炎

第五章肝硬化

第六章中毒性肝病

節藥物性肝病

第二節酒精性肝病

第三節毒物性肝病

第七章肝膽繫統感染性疾病及代謝性疾病

節阿米巴肝膿腫

第二節細菌性肝膿腫

第三節膽囊炎

第四節膽道蛔蟲癥

第五節脂肪肝

第八章肝膽病嚴重並發癥

節肝性腦病

第二節上消化道出血

第三節肝腎綜合征

第四節原發性腹膜炎

第五節內毒素血癥

第六節彌漫性血管內凝血

第九章傷寒性肝炎

第十章瘀血肝

第十一章自身免疫性肝炎

下篇診療參考

第十二章開辦專科基本思路與建科指南

節了解病人來源決定專科取舍

第二節分析論證、揚長避短、發揮優勢

第三節正確評估醫院現有條件做好開設專科的專門投資

第四節注重專科專病工程的繫統性

第五節專科專病應突出“六專”“一高

第十三章中藥新藥治療的臨床研究指導原則

節中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究指導原則

第二節中藥新藥治療膽囊炎的臨床研究指導原則

第三節中藥新藥治療原發性肝癌的臨床研究指導原則

第四節中藥新藥治療膽石癥的臨床研究指導原則

第十四章 2010年肝膽病中醫臨床路徑

節非酒精性脂肪性肝炎中醫臨床路徑

第二節慢性乙型肝炎中醫臨床路徑

第三節積聚（肝硬化）中醫臨床路徑

第四節急性病毒性肝炎中醫臨床路徑

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在線試讀

（三）肝膽病專科的管理原則肝膽病專科應遵循以下管理原則。1.醫療結構與功能相適應根據繫統論的觀點，任何事物都要遵循結構與功能相適應的法則。肝膽病專科在醫療管理過程中，必須嚴格按照這一法則，使其規模、任務、設備、人員、專業與醫療服務的功能相適應，切實為本地區居民解決有關肝膽病診療的相關問題。
2.醫療管理與病人相適應
肝膽病專科以診療肝膽病為中心，以為肝膽病病人提供醫療服務為中心。所以，醫療管理的核心是肝膽病病人，科室的一切工作都應緊緊圍繞著肝膽病病人展開。管理體制、管理制度、管理方式等都應適應肝膽病病人的需要。
3.醫療技術力量的組合應與醫療活動中心環節的需要相適應
開展專科醫療服務的主要方式是門診醫療和住院醫療，因而就專科醫療的總體來說，門診醫療和住院醫療是影響整個科室醫療服務質與量的中心環節。因此，從技術力量的組合上就應首先滿足門診與病房的需要，再者，就醫療技術活動而言，醫師的治療活動是決定專科醫療效果的中心環節，因此，配備高水平的診療醫師和先進的醫療設備是必不可少的。另外，從就診的病人來看，初診病人、急診病人、疑難病病人和危重病人的診療效果，特別是危重病人搶救的成敗，是關繫著專科社會效益和經濟效益的中心環節，因此，集中科室技術力量，保證上述四種病人的醫療需求，是十分重要的。二、肝膽病專科工作計劃的制定與落實（一）計劃的制定肝膽病專科建立的伊始，就應根據專科的職能制定工作計劃。工作計劃是科室在一定時期內全面的工作管理目標，也是專科開展醫療活動的依據。制定好專科的工作計劃，有利於專科與醫院及社會環境保持動態平衡，完成醫院及社會賦予的任務；有利於充分發揮專科人力、物力、財力的作用，使專科各要素達到組合；有利於專科醫療活動、管理活動、社會活動等各個方面的協調和安排，盡可能取得的社會效益和經濟效益；有利於發揮專科優勢，發展業務技術水平，便於科學管理，不斷提高醫療質量。制定專科工作計劃，總的來說，要綜合考慮社會的醫療服務需求和專科的醫療服務能力。一是要滿足社會的醫療服務需求；二是要客觀分析專科的長處和不足，對專科的人員狀況、技術水平、物資條件等進行綜合評估，做到揚長避短，發揮專長。在對外部因素和內部因素分析評價的基礎上，統籌兼顧，明確重點，制定出切實可行的專科工作計劃。專科工作計劃的內容大致包括：專科發展的方向及規模，專科醫療技術發展水平的程度或目標，專科科研項目及重大新技術、新項目的安排，先進醫療設備引進的步驟，科室專業技術力量培訓的措施，科室人員的生活福利和待遇等。
（二）計劃的落實
一個計劃的完整工作程序分計劃、執行、檢查、總結四個階段。計劃的落實包括執行、檢查和總結三部分。
1.計劃的執行（三）肝膽病專科的管理原則肝膽病專科應遵循以下管理原則。1.醫療結構與功能相適應根據繫統論的觀點，任何事物都要遵循結構與功能相適應的法則。肝膽病專科在醫療管理過程中，必須嚴格按照這一法則，使其規模、任務、設備、人員、專業與醫療服務的功能相適應，切實為本地區居民解決有關肝膽病診療的相關問題。

2.醫療管理與病人相適應

肝膽病專科以診療肝膽病為中心，以為肝膽病病人提供醫療服務為中心。所以，醫療管理的核心是肝膽病病人，科室的一切工作都應緊緊圍繞著肝膽病病人展開。管理體制、管理制度、管理方式等都應適應肝膽病病人的需要。

3.醫療技術力量的組合應與醫療活動中心環節的需要相適應

開展專科醫療服務的主要方式是門診醫療和住院醫療，因而就專科醫療的總體來說，門診醫療和住院醫療是影響整個科室醫療服務質與量的中心環節。因此，從技術力量的組合上就應首先滿足門診與病房的需要，再者，就醫療技術活動而言，醫師的治療活動是決定專科醫療效果的中心環節，因此，配備高水平的診療醫師和先進的醫療設備是必不可少的。另外，從就診的病人來看，初診病人、急診病人、疑難病病人和危重病人的診療效果，特別是危重病人搶救的成敗，是關繫著專科社會效益和經濟效益的中心環節，因此，集中科室技術力量，保證上述四種病人的醫療需求，是十分重要的。二、肝膽病專科工作計劃的制定與落實（一）計劃的制定肝膽病專科建立的伊始，就應根據專科的職能制定工作計劃。工作計劃是科室在一定時期內全面的工作管理目標，也是專科開展醫療活動的依據。制定好專科的工作計劃，有利於專科與醫院及社會環境保持動態平衡，完成醫院及社會賦予的任務；有利於充分發揮專科人力、物力、財力的作用，使專科各要素達到組合；有利於專科醫療活動、管理活動、社會活動等各個方面的協調和安排，盡可能取得的社會效益和經濟效益；有利於發揮專科優勢，發展業務技術水平，便於科學管理，不斷提高醫療質量。制定專科工作計劃，總的來說，要綜合考慮社會的醫療服務需求和專科的醫療服務能力。一是要滿足社會的醫療服務需求；二是要客觀分析專科的長處和不足，對專科的人員狀況、技術水平、物資條件等進行綜合評估，做到揚長避短，發揮專長。在對外部因素和內部因素分析評價的基礎上，統籌兼顧，明確重點，制定出切實可行的專科工作計劃。專科工作計劃的內容大致包括：專科發展的方向及規模，專科醫療技術發展水平的程度或目標，專科科研項目及重大新技術、新項目的安排，先進醫療設備引進的步驟，科室專業技術力量培訓的措施，科室人員的生活福利和待遇等。

（二）計劃的落實

一個計劃的完整工作程序分計劃、執行、檢查、總結四個階段。計劃的落實包括執行、檢查和總結三部分。

1.計劃的執行

計劃的執行就是按照計劃的內容實實在在地干，逐條逐項地去落實，一個目標一個目標地去實現。計劃制定了，就要照章辦事，一絲不苟，常抓不懈，持之以恆。制定計劃雖難，但執行起來更難，持之以恆地常抓不懈更是難上加難。計劃的目標要層層分解，落實到人，使事事有人管，人人有專責，辦事有標準，工作有目標，上下協調，有機聯繫，以確保工作按計劃正常運行。要做好指導工作和協調工作，做好人力、物力、財力的合理安排。調動每一個人的積極性，把計劃的實施變成每一個人的自覺行動。另外，在計劃執行的過程中，要注意質控，及時反饋信息，發現偏差，及時調整。

2.計劃的檢查

在計劃執行的過程中，要經常性地進行檢查。檢查可以了解計劃預定指標的完成情況，可以找出計劃中的缺陷和不足，可以發現計劃執行過程中的薄弱環節，為今後新計劃的制定提供有說服力的依據。通過檢查，可以對計劃的執行情況有一個全面的了解，對計劃執行好的予以鼓勵，對計劃執行差的，認真幫助其查找原因，及時排除障礙。如確屬計劃不當的，則應根據實際情況修改計劃，使計劃真正起到指導實際工作的作用。

3.計劃的總結

工作結束要認真進行總結，把成功的經驗肯定下來，變成標準，作為今後制定工作計劃的依據；對失敗的教訓要認真汲取，悉心從中找出失敗的原因，為今後的工作提供借鋻。

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