了得網醫學_中醫治法學

內容簡介

《中醫治法學》全面繫統地梳理了歷代中醫治法學理論，對汗法、和法、下法、利法、化濕法、清法、溫法、活血法、補法、吐法、固澀法、驅蟲法、祛痰法、理氣法、消導法等15個大法溯本求源，闡發提高，並對其源流、概念、外延、內容、應用等進行繫統整理與回顧，力求全面繫統地介紹歷代治法的配伍、應用技巧與規律；展示了治法的綜合運用思路、技巧及臨床應用情況，並通過對針對病因、病機、癥狀而治的方法的整理，展示了各種治法在臨床的具體治療方法，冀以開闊治療思路，更好地指導臨床實踐，進一步提高辨證論治水平和遣法組方技藝；同時《中醫治法學》遵循中醫理論，繫統總結中醫治療規律，不但示人以法、示人以方藥、由方見法，而且示人以規矩、予人以技巧。《中醫治法學》始終貫穿以法為綱、由方見法的編寫思路。

《中醫治法學》內容豐富，體例新穎，思路清晰，內容翔實，重點突出，深入淺出，切合臨床實際，立足實用，可供高等中醫藥院校師生、中醫學研究生，以及從事中醫醫療、科研工作的專業技術人員參考。

章中醫治法學概論
節中醫治法的源流與沿革
一、中醫治法理論的初步形成時期
二、中醫治法理論的充實、發展時期
三、中醫治法理論的成熟時期
四、中醫治法理論的現代化起步時期
第二節治法與治則、辨證、病因病機、處方的關繫
一、中醫治法與治則的關繫
二、中醫治法與辨證的關繫
三、中醫治法與方劑的關繫
四、中醫治法與病因病機、方藥的關繫
五、中醫治法與臨證選方或變化成方的關繫
六、臨證治療立法思路
第三節臨證研究治法的意義與展望章中醫治法學概論

節中醫治法的源流與沿革

一、中醫治法理論的初步形成時期

二、中醫治法理論的充實、發展時期

三、中醫治法理論的成熟時期

四、中醫治法理論的現代化起步時期

第二節治法與治則、辨證、病因病機、處方的關繫

一、中醫治法與治則的關繫

二、中醫治法與辨證的關繫

三、中醫治法與方劑的關繫

四、中醫治法與病因病機、方藥的關繫

五、中醫治法與臨證選方或變化成方的關繫

六、臨證治療立法思路

第三節臨證研究治法的意義與展望

一、中醫治法對臨床實踐的指導意義

二、中醫治法對方劑學的指導意義

三、臨證治法的研究展望

第四節臨證研究治法的思路及方法

一、文獻整理研究的方法

二、臨床試驗研究的方法

三、實驗研究的方法

第二章常用內治法的源流、臨床運用研究

節汗法的源流、配伍技巧、臨床應用研究

一、汗法的源流

二、汗法的內涵

三、汗法的適應證

四、汗法的主要作用

五、汗法的臨床應用及其配伍技巧

六、汗法的用藥時機、法度及注意事項

七、汗法的研究思考

第二節和法的源流、配伍技巧、臨床應用研究

一、和法的源流

二、和法的內涵

三、和法的適應證

四、和法的主要作用

五、和法的臨床應用及其配伍技巧

六、和法的用藥時機、法度及注意事項

七、和法的研究思考

第三節下法的源流、配伍技巧、臨床應用研究

一、下法的源流

二、下法的內涵

三、下法的適應證

四、下法的主要作用

五、下法的臨床應用及其配伍技巧

六、下法的用藥時機、法度及注意事項

七、下法的研究思考

第四節利法的源流、配伍技巧、臨床應用研究

一、利法的源流

二、利法的內涵

三、利法的適應證

四、利法的主要作用

五、利法的臨床應用及其配伍技巧

六、利法的用藥時機、法度及注意事項

七、利法的研究思考

第五節化濕法的源流、配伍技巧、臨床應用及現代研究

一、化濕法的源流

二、化濕法的內涵

三、化濕法的適應證

四、化濕法的主要作用

五、化濕法的臨床應用及其配伍技巧

六、化濕法的用藥時機、法度及注意事項

七、化濕法的研究思考

第六節清法的源流、配伍技巧、臨床應用及現代研究

一、清法的源流

二、清法的內涵

三、清法的適應證

四、清法的主要作用

……

第三章針對病因而治的方法臨床具體運用

第四章針對病機而治的方法臨床具體運用

第五章針對主癥治療的方法

臨床具體運用及現代研究

咐錄

在線試讀

實證中的裡熱實證其主要病機為邪熱熾盛，與燥屎、水飲、瘀血、宿食等相搏結，當應用寒下法攻逐峻下進行治療。臨證以寒性瀉下法藥物為主，常苦寒峻下與咸寒軟堅藥配合應用，臨床常用大黃、芒硝之類，以達瀉熱、攻積、通腑之功。
並根據病情需要配以清熱瀉火、下氣行氣、開宣肺氣、活血止血、滋陰增液諸法同用，以適應疾病的復雜性及治療的需要。
或配以清熱瀉火之法，合理應用清法、利法，臨證常用梔子、黃芩、黃連、石膏、知母等藥物，清下並用，以加強清熱祛邪之功，如白虎承氣湯之用白虎湯，解毒承氣湯之用黃連、黃芩、黃柏、梔子，宣白承氣湯之用石膏，導赤承氣湯之用黃連、黃柏，涼膈散之用梔子、黃芩、連翹等，皆此配伍思想。
或配以下氣行氣之法，其配伍意義在於既有利於腑氣的通降，又增其瀉下祛邪之力，柯韻伯在《傷寒來蘇集·傷寒附翼》中亦強調瀉下劑配伍下氣、行氣法的重要性，如大、小承氣湯皆用枳實、厚樸等以行氣導滯、消痞除滿，他如承氣養營湯之用枳實、厚樸。
或配以涼血活血之法，歷代醫家皆重視此配伍方法，如《金匱要略》之大黃牡丹湯在大黃、芒硝寒下的基礎上，配伍桃仁、牡丹皮涼血活血。現代以大黃牡丹湯、大承氣湯為基礎，新研制的闌尾化瘀湯、闌尾清化湯、闌尾清解湯等均配伍應用牡丹皮、桃仁、赤芍等，復方大承氣湯等亦配伍桃仁、赤芍。對於活血涼血法的藥物選擇，其一宜選既活血祛瘀又兼通便潤腸之品，如桃仁等；其二宜用藥性偏於寒涼之活血涼血藥，如牡丹皮、赤芍等。
或配以少量開宣肺氣之法，其配伍意義在於既有利於腑氣的通降，加強瀉下作用，又是髒腑合治之法。如增損承氣湯之配伍前胡，黃龍湯之配伍桔梗，宣白承氣湯之配伍杏仁等。
實證中的裡寒實證，當應用溫下法進行治療。通過溫陽祛寒，或溫陽散寒的藥物與攻下藥並用，以達到攻下寒實之作用。臨證以溫下法與溫裡藥為主，實積非下不去，寒邪非溫不化，常用附子、干姜、巴豆等藥物，如大黃附子湯之用附子，溫脾湯之用附子、干姜，三物備急丸之用干姜、巴豆等，並根據病情配以寒下、下氣理氣、補氣助陽等法。
或配以少量寒下之法，如常用大黃，其配伍意義在於既增其瀉下攻邪之力，又可監制溫諸熱藥之燥性，如大黃附子湯、三物備急丸、溫脾湯之用大黃等。
或配以下氣理氣之法，常用厚樸、枳殼等藥物；或配以補氣助陽之法，常用人參、黨參之類，如溫脾湯之用人參、甘草等。
（三）下法在外感高熱中的應用實證中的裡熱實證其主要病機為邪熱熾盛，與燥屎、水飲、瘀血、宿食等相搏結，當應用寒下法攻逐峻下進行治療。臨證以寒性瀉下法藥物為主，常苦寒峻下與咸寒軟堅藥配合應用，臨床常用大黃、芒硝之類，以達瀉熱、攻積、通腑之功。

並根據病情需要配以清熱瀉火、下氣行氣、開宣肺氣、活血止血、滋陰增液諸法同用，以適應疾病的復雜性及治療的需要。

或配以清熱瀉火之法，合理應用清法、利法，臨證常用梔子、黃芩、黃連、石膏、知母等藥物，清下並用，以加強清熱祛邪之功，如白虎承氣湯之用白虎湯，解毒承氣湯之用黃連、黃芩、黃柏、梔子，宣白承氣湯之用石膏，導赤承氣湯之用黃連、黃柏，涼膈散之用梔子、黃芩、連翹等，皆此配伍思想。

或配以下氣行氣之法，其配伍意義在於既有利於腑氣的通降，又增其瀉下祛邪之力，柯韻伯在《傷寒來蘇集·傷寒附翼》中亦強調瀉下劑配伍下氣、行氣法的重要性，如大、小承氣湯皆用枳實、厚樸等以行氣導滯、消痞除滿，他如承氣養營湯之用枳實、厚樸。

或配以涼血活血之法，歷代醫家皆重視此配伍方法，如《金匱要略》之大黃牡丹湯在大黃、芒硝寒下的基礎上，配伍桃仁、牡丹皮涼血活血。現代以大黃牡丹湯、大承氣湯為基礎，新研制的闌尾化瘀湯、闌尾清化湯、闌尾清解湯等均配伍應用牡丹皮、桃仁、赤芍等，復方大承氣湯等亦配伍桃仁、赤芍。對於活血涼血法的藥物選擇，其一宜選既活血祛瘀又兼通便潤腸之品，如桃仁等；其二宜用藥性偏於寒涼之活血涼血藥，如牡丹皮、赤芍等。

或配以少量開宣肺氣之法，其配伍意義在於既有利於腑氣的通降，加強瀉下作用，又是髒腑合治之法。如增損承氣湯之配伍前胡，黃龍湯之配伍桔梗，宣白承氣湯之配伍杏仁等。

實證中的裡寒實證，當應用溫下法進行治療。通過溫陽祛寒，或溫陽散寒的藥物與攻下藥並用，以達到攻下寒實之作用。臨證以溫下法與溫裡藥為主，實積非下不去，寒邪非溫不化，常用附子、干姜、巴豆等藥物，如大黃附子湯之用附子，溫脾湯之用附子、干姜，三物備急丸之用干姜、巴豆等，並根據病情配以寒下、下氣理氣、補氣助陽等法。

或配以少量寒下之法，如常用大黃，其配伍意義在於既增其瀉下攻邪之力，又可監制溫諸熱藥之燥性，如大黃附子湯、三物備急丸、溫脾湯之用大黃等。

或配以下氣理氣之法，常用厚樸、枳殼等藥物；或配以補氣助陽之法，常用人參、黨參之類，如溫脾湯之用人參、甘草等。

（三）下法在外感高熱中的應用

高熱乃正邪交爭之病理反應，為外感病證的突出癥狀之一。正邪交爭為發熱之根本。外感高熱持續可耗傷陰津，筋脈失養可合並或轉為抽搐證，可因熱人心肝而轉為昏迷，甚或因熱迫血行而轉為各種出血證。因此，對高熱的處理必須及時，抓住主要病機，在進行衛氣營血、三焦辨證的基礎上，注重辨舌、驗齒、辨斑疹等診法的運用。鋻於高熱病因的多源性、證候的多樣性、病情的多變性及病情的復雜性，在其病情演變過程中極易耗氣傷津，極易發生閉證、痙證、脫證，因此，在審因論證的基礎上，可靈活應用汗、下、利、清四法及“透營轉氣”“散邪退熱”“截斷扭轉”等因勢利導的方法，把好氣分關，正確、合理使用下法，以達“釜底抽薪”之功，這是杜絕因熱引起痙、厥、閉、脫等危急證的重要環節。

古今醫家皆重視下法的運用。如治療外感高熱的行軍散之用硝石，河南中醫學院附屬醫院協定處方清熱解毒散之用大黃，黑龍江中醫藥大學附屬醫院協定處方清熱口服液、清瘟丹之用大黃，牛黃散之用大黃、二丑等；現代臨床實效方劑中，或在外感高熱治療中，主以或輔以通下之大黃、玄明粉等藥物，其目的在於給邪以出路、導熱下行，直接或間接達到退熱、散熱之目的。

（四）下法在咳喘病中的應用

在治療咳喘病時，臨證可主以或配合應用下法，通過通腑洩熱、降洩氣機之下法的運用，既利於疾病的治療，又有特殊的治療意義。下法主要作用於三焦、大腸、肺，通過通利大便，排出肺、大腸及其他髒腑之濕濁、內生之痰濕，以達到祛邪化濁、降氣化痰、降氣平喘之治療目的。

下法在咳喘病治療中的主要有三方面的作用與意義：其一以達宣肺開閉、肅肺下氣、調整肺機，此即前人所謂“上焦閉則下焦塞”“下焦通則上焦開”。其二通過運用下法，以達通腑下氣、調整肺的功能，使肺通調水道功能正常，達到止咳、化痰之功。其三因肺與大腸相表裡，通過蕩滌腸腑、攻下熱結有助於肺髒宣降功能的發揮，I臨證一般主要采用下法，亦可配伍應用下氣法、分利法、消導法，使逆者降、阻者通，通腑氣以達到降肺氣之目的，從而為喘證的治療提供了一條重要途徑，亦是中醫學整體觀念思想的具體體現與應用。如治療咳喘病證的滾痰丸、竹瀝達痰丸之用大黃，茯苓丸之用芒硝等，以及黑龍江中醫藥大學附屬醫院協定處方羚羊清肺散之用大黃，清肺散之用大黃、玄明粉等，其目的在於逐降痰火從大腸而出、下氣平喘，體現了通腑逐邪、通下滌痰的制方思想。

（五）下法在水飲病中的應用

應用下法來消除停留在體內的多餘水分，以治療胸腔積液、腹水、水腫等病證，此即古人之“去菀陳莝”。臨證有攻下逐水、瀉熱逐水、破積逐水之分。對於邪實水盛之實證，或正氣未虛，或雖有虛像但仍需急救其標者，一時用之，當中病即止，切不可過用。臨證應用時應把握好用藥時機，在腫勢較著．正氣尚旺時，抓緊時機以祛水為急務，適當選用下法之逐水，使水邪速從大小便而去，以緩解病情，待水大去後，再議調補善後。

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