了得網醫學_醫學衷中參西錄-方劑篇

內容簡介

《張錫純醫學全集精編叢書：醫學衷中參西錄·方劑篇》是“近代中醫第1人”張錫純長期臨床實踐中總結的效驗方劑，是《醫學衷中參西錄》前三期的合編。張錫純臨床中每遇難治之證，在試用成方不效的情況下，常常自擬治法並組方，用之屢屢奏效，日積月累，歸納整理而成《張錫純醫學全集精編叢書：醫學衷中參西錄·方劑篇》。每個方劑後均綴以詮釋及典型醫案，又兼采西醫之說與方中義理相發明，其學術思路清晰，臨床實用性強。
《張錫純醫學全集精編叢書：醫學衷中參西錄·方劑篇》適用於中醫臨床工作者，西醫學習中醫者及廣大的中醫愛好者閱讀參考。

一、治陰虛勞熱方
（一）資生湯
（二）十全育真湯
（三）醴泉飲
（四）一味藷蕷飲
（五）參麥湯
（六）珠玉二寶粥
（七）沃雪湯
（八）水晶桃
（九）既濟湯
（十）來復湯
（十一）鎮攝湯

二、治喘息方一、治陰虛勞熱方
（一）資生湯
（二）十全育真湯
（三）醴泉飲
（四）一味藷蕷飲
（五）參麥湯
（六）珠玉二寶粥
（七）沃雪湯
（八）水晶桃
（九）既濟湯
（十）來復湯
（十一）鎮攝湯

二、治喘息方
（一）參赭鎮氣湯
（二）藷蕷納氣湯
（三）滋培湯

三、治陽虛方
敦復湯

四、治心病方
（一）定心湯
（二）安魂湯

五、治肺病方
（一）黃芪膏
（二）清金益氣湯
（三）清金解毒湯
（四）安肺寧嗽丸
（五）清涼華蓋飲

六、治嘔吐方
（一）鎮逆湯
（二）藷蕷半夏粥

七、治膈食方
參赭培氣湯

八、治吐衄方
（一）寒降湯
（二）溫降湯
（三）清降湯
（寒降湯
（清降湯
（六）秘紅丹
（七）二鮮飲
（八）三鮮飲
（九）化血丹
（十）補絡補管湯
（十一）化瘀理膈丹

九、治消渴方
（一）玉液湯
（二）滋膊飲

十、治癃閉方
（一）宣陽湯
（二）濟陰湯
（三）白茅根湯
（四）溫通湯
（五）加味苓桂術甘湯
（六）寒通湯
（七）升麻黃芪湯
（八）雞胵湯
（九）雞脛茅根湯

十一、治黃疸方
審定《金匱》黃疸門硝石礬石散方

十二、治淋濁方
（一）理血湯
（二）膏淋湯
（三）氣淋湯
（四）勞淋湯
（五）砂淋丸
……

十三、治痢方
十四、治燥結方
十五、治洩瀉方
十六、治痰飲方
十七、治癲狂方
十八、治大氣下陷方
十九、治氣血郁滯肢體疼痛方
二十、治傷寒方
二十一、治溫病方
二十二、治傷寒溫病同用方
二十三、治瘟疫瘟疹方
二十四、治瘧疾方
二十五、治霍亂方
二十六、治內外中風方
二十七、治小兒風證方

在線試讀

《張錫純醫學全集精編叢書：醫學衷中參西錄·方劑篇》：
或問：喘證皆繫氣上逆，而不能下達。此證繫胸中大氣下陷，何以亦作喘乎？答日：人之胸中大氣，實司肺髒之呼吸。此證因大氣下陷過甚，呼吸之機關將停，遂勉強鼓舞肺髒，努力呼吸以自救，其迫促之形，有似乎喘，而實與氣逆之喘，有天淵之分。觀此證假寐之時，肺髒不能努力呼吸，氣息即無，其病情可想也。設以治氣逆作喘者治此證，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆兇危立見。臨證者當細審之。
按：大氣下陷之甚者，其努力呼吸，迫促異常之狀，與喘之劇者，幾無以辨。然喘證，無論內傷外感，其劇者必然肩息（《內經》謂喘而肩動者為肩息）。大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩息。蓋肩息者，因喘者之吸氣難。不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也。欲辨此證，可作呼氣難與吸氣難之狀，以默自體驗，臨證自無差謬。又喘者之脈多數，或有浮滑之像，或尺弱寸強。大氣下陷之脈，皆與此成反比例，尤其明征也。
一人，年四十八。素有喘病，薄受外感即發，每歲反復兩三次，醫者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復甚劇，大喘晝夜不止。醫者投以從前方兩劑，分毫無效。延愚診視，其脈數至六至，兼有沉濡之像。疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。遂用熟地黃、生山藥，枸杞、玄參、大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊（人參用塊之理詳十全育真湯下）二錢。連服三劑，喘雖見輕，仍不能止。復診視時，見令人為其椎背，言背常發緊，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。此時，其脈已不數，仍然沉濡。因細詢，此次反復之由，言曾努力搬運重物，當時即覺氣分不舒，遲兩三日遂發喘。乃恍悟，此證因陰虛不能納氣，故難於吸。因用力太過，大氣下陷，故難於呼。其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。又將知母加倍，再加玄參四錢，連服數劑痊愈。
按：此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也。升麻、柴胡、桔梗，雖能升氣，實與不納氣之證有礙，用之恐其證仍反復。惟桂枝性本條達，能引髒腑之真氣上行，而又善降逆氣。仲景苓桂術甘湯，用之以治短氣，取其能升真氣也。桂枝加桂湯，用之以治奔豚，取其能降逆氣也。且治咳逆上氣吐吸（喘也）《本經》原有明文。既善升陷，又善降逆，用於此證之中，固有一無二之良藥也。
或問：桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆？答曰：其能升陷者，以其為樹之枝，原在上，桂之枝，又直上而不下垂，且色赤屬火，而性又溫也。其能降逆者，以其味辛，且華於秋，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由於肝），桂枝皆能鎮之。大抵良之藥，其妙用恆令人不測。拙擬參赭鎮氣湯後，有單用桂枝治一奇病之案，且詳論藥性之妙用，可以參觀。《張錫純醫學全集精編叢書：醫學衷中參西錄·方劑篇》：
或問：喘證皆繫氣上逆，而不能下達。此證繫胸中大氣下陷，何以亦作喘乎？答日：人之胸中大氣，實司肺髒之呼吸。此證因大氣下陷過甚，呼吸之機關將停，遂勉強鼓舞肺髒，努力呼吸以自救，其迫促之形，有似乎喘，而實與氣逆之喘，有天淵之分。觀此證假寐之時，肺髒不能努力呼吸，氣息即無，其病情可想也。設以治氣逆作喘者治此證，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆兇危立見。臨證者當細審之。
按：大氣下陷之甚者，其努力呼吸，迫促異常之狀，與喘之劇者，幾無以辨。然喘證，無論內傷外感，其劇者必然肩息（《內經》謂喘而肩動者為肩息）。大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩息。蓋肩息者，因喘者之吸氣難。不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也。欲辨此證，可作呼氣難與吸氣難之狀，以默自體驗，臨證自無差謬。又喘者之脈多數，或有浮滑之像，或尺弱寸強。大氣下陷之脈，皆與此成反比例，尤其明征也。
一人，年四十八。素有喘病，薄受外感即發，每歲反復兩三次，醫者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復甚劇，大喘晝夜不止。醫者投以從前方兩劑，分毫無效。延愚診視，其脈數至六至，兼有沉濡之像。疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。遂用熟地黃、生山藥，枸杞、玄參、大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊（人參用塊之理詳十全育真湯下）二錢。連服三劑，喘雖見輕，仍不能止。復診視時，見令人為其椎背，言背常發緊，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。此時，其脈已不數，仍然沉濡。因細詢，此次反復之由，言曾努力搬運重物，當時即覺氣分不舒，遲兩三日遂發喘。乃恍悟，此證因陰虛不能納氣，故難於吸。因用力太過，大氣下陷，故難於呼。其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。又將知母加倍，再加玄參四錢，連服數劑痊愈。
按：此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也。升麻、柴胡、桔梗，雖能升氣，實與不納氣之證有礙，用之恐其證仍反復。惟桂枝性本條達，能引髒腑之真氣上行，而又善降逆氣。仲景苓桂術甘湯，用之以治短氣，取其能升真氣也。桂枝加桂湯，用之以治奔豚，取其能降逆氣也。且治咳逆上氣吐吸（喘也）《本經》原有明文。既善升陷，又善降逆，用於此證之中，固有一無二之良藥也。
或問：桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆？答曰：其能升陷者，以其為樹之枝，原在上，桂之枝，又直上而不下垂，且色赤屬火，而性又溫也。其能降逆者，以其味辛，且華於秋，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由於肝），桂枝皆能鎮之。大抵良之藥，其妙用恆令人不測。拙擬參赭鎮氣湯後，有單用桂枝治一奇病之案，且詳論藥性之妙用，可以參觀。
一人，年二十餘。動則作喘，時或咳嗽。醫治數年，病轉增劇，皆以為勞疾不可治。其脈非微細，而指下若不覺其動。知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。投以升陷湯，加人參、天鼕各三錢，連服數劑而愈。其父喜日：“族人向有患此證者，四年而亡。今此子病已三年，得遇先生而愈。是果何處得此神方，而能挽回人命也。”因其病久，俾於原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥，徐服月餘，以善其後。
一人，年二十四。胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。診其脈像和平，重按微弦無力。因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。為其脈稍弱，又以黃芪佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。乃細問病因，知其素勤稼穡①，因感冒懶食，猶枵腹力作，以致如此。據此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下昭無疑。遂投以升陷湯，四劑，其病脫然。
按：此證之形狀，似甚難辨，因初次未細詰問，致用藥少有差錯，猶幸迷途未遠，即能醒悟，而病亦旋愈。由斯觀之，臨證者，甚勿自矜②明察，而不屑瑣瑣細問也。
一人，年四十許。失音半載，漸覺咽喉發緊，且常潰爛，畏風惡寒，鼕日所著衣服，至孟夏猶未換。飲食減少，寢成虛勞，多方治療，病轉增劇。診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之像，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發緊。遂減去升麻，又連服十餘劑，諸病皆愈。
一人，年四十許。每歲吐血兩三次，如此四年，似有一年甚於一年之勢。其平素常咳嗽，痰涎壅滯，動則作喘，且覺短氣。其脈沉遲微弱，右部尤甚。知其病源繫大氣下陷，投以升陷湯，加龍骨、牡蠣（皆不用煆）、生地黃各六錢，又將方中知母，改用五錢，連服三劑，諸病皆愈。遂減去升麻，又服數劑以善其後。
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