了得網醫學_針灸新療法·靶向針灸治療

內容簡介

《針灸新療法：靶向針灸治療》分為上下兩篇，上篇重點講述了靶向針灸治療的應用基礎，內容包括：靶向針灸治療的概念與形成、疾病的特點與靶向針灸治療、針灸方法與靶向針灸治療，靶向針灸治療的現代醫學與針灸學基礎，以及靶向針灸治療的適應證與禁忌癥等；下篇選擇介紹了一些病變的靶向針灸方法。每一病種，首先按照解剖、病因、病理、病位對其進行闡述與分析。在此基礎上，提出相應的針刺方法，並對方法原理進行簡單分析。為了更好地闡明靶向針灸方法的機理與疾病的關繫，對一些病種，並附驗案或臨床研究數據，以反映靶向針灸在治療中的優勢作用。

上篇靶向針灸治療的應用基礎
章靶向針灸治療的概念與形成
節傳統針灸理論的應用與反思
第二節現代醫學對針灸治療的啟示
第三節靶向針灸治療的探索與形成
第四節靶向針灸治療的概念與特點
第二章疾病的性質與靶向針灸治療
節疾病的病因與靶向針灸治療
第二節疾病的病位與靶向針灸治療
第三節疾病的病理與靶向針灸治療
第四節疾病的臨床表現與靶向針灸治療
第五節疾病的預後、轉歸與靶向針灸治療
第三章針灸方法與靶向針灸治療
節針灸部位（穴位）的解剖學特點與靶向針灸治療上篇靶向針灸治療的應用基礎

章靶向針灸治療的概念與形成

節傳統針灸理論的應用與反思

第二節現代醫學對針灸治療的啟示

第三節靶向針灸治療的探索與形成

第四節靶向針灸治療的概念與特點

第二章疾病的性質與靶向針灸治療

節疾病的病因與靶向針灸治療

第二節疾病的病位與靶向針灸治療

第三節疾病的病理與靶向針灸治療

第四節疾病的臨床表現與靶向針灸治療

第五節疾病的預後、轉歸與靶向針灸治療

第三章針灸方法與靶向針灸治療

節針灸部位（穴位）的解剖學特點與靶向針灸治療

第二節針刺的方向、角度與靶向針灸治療

第三節針刺的深度與靶向針灸治療

第四節針刺刺激量與靶向針灸治療

第五節針具選擇與靶向針灸治療

第四章靶向針灸治療的現代醫學基礎

節針灸臨床常見癥狀的診斷與體格檢查

第二節針灸臨床常用輔助診斷技術

第三節針灸臨床軟組織損傷常見壓痛點

第五章靶向針灸治療的針灸應用基礎

節毫針療法

第二節靶向針灸治療常用毫針刺激方法

第三節火針療法

第四節刺絡撥罐療法

第五節浮針療法

第六節穴位注射療法

第七節針刀療法

下篇靶向針灸治療的應用基礎

章頭面部疾病

節後頸部肌筋膜炎

第二節頸源性頭痛

第三節頸源性眩暈

第四節頸椎病

第五節落枕

第六節面神經麻痺

第七節聲帶小結與息肉

第八節頭夾肌損傷

第九節枕大神經痛

第十節慢性咽炎

第二章四肢疾病

節肩周炎

第二節肩胛提肌損傷

第三節肩峰下滑囊炎

第四節岡上肌損傷

第五節岡下肌損傷

第六節菱形肌損傷

第七節肱二頭肌長頭肌腱炎

第八節肱骨外上髁炎

第九節橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

第十節腕管綜合征

第十一節屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

第十二節急性腰扭傷

第十三節腰椎間盤突出癥

第十四節臀上皮神經卡壓綜合征

第十五節股外側皮神經卡壓綜合征

第十六節膝關節骨性關節炎

第十七節膝部滑囊炎

第十八節膝關節內側副韌帶損傷

第十九節膝外側副韌帶損傷

第二十節胭窩痛

第二十一節坐骨神經盆腔出Vl狹窄綜合征

第二十二節髕下脂肪墊損傷

第二十三節踝關節扭傷

第二十四節踝管綜合征

第二十五節跟痛癥

第三章其他疾病

節呃逆

第二節帶狀皰疹

第三節乳腺小葉增生

第四節慢性功能性便秘

第五節壓力性尿失禁

第六節慢性非細菌性前列腺炎

參考文獻

在線試讀

第二節疾病的病位與靶向針灸治療
正確判定原發病位，即判定靶位，是靶向針灸的關鍵與前提。對某些軟組織損傷而言，通過一繫列的檢查與判斷，對局部病理變化進行分析，找到疼痛以及功能障礙的主要環節，纔可能選擇針刺點進行治療。如坐骨神經痛．同樣見臀部壓痛並伴放射痛，屬坐骨神經間質炎所致者，可選用坐骨神經通路上的環跳、殷門、委中、承山等穴；屬梨狀肌損傷壓迫所致者，則當按照梨狀肌的解剖結構，著力於緩解痙攣的梨狀肌肌束，而重點選擇臀部的相應穴位。再如，臨床常見的跟骨骨刺，其病因主要是跖長韌帶和跖腱膜攣縮。跖長韌帶和跖腱膜攣縮引起跟骨附著點處持續性的牽拉損傷，韌帶和腱膜的纖維也就不斷地被撕裂。人體為了加強此處的強度，防止被拉斷，就使附著點不斷鈣化和骨化，從而形成骨刺。所以，針刺時，可結合X線片，使針尖盡可能到達病位即骨刺尖部，盡量松解攣縮及與骨刺粘連的跖長韌帶和跖腱膜，纔可能獲得良效。再如，筆者曾治療一個50歲的長期右側腰腿痛的女性患者，該患者臨床表現為右側腰臀部疼痛，呈刺痛、脹痛感，牽及大腿後側痛，小腿發脹、跛行，坐位改站立時還需別人幫助。曾經磁共振檢查顯示其患有腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎增生等，已采用針灸、推拿及服用藥物等多種方法治療近1年，但癥狀改變不明顯。筆者進行了詳細的體格檢查，發現該患者盡管腰骶部觸及多處壓痛，但放射痛並不明顯，而在髂嵴點內側2—3cm處觸及明顯壓痛。而且按壓此處，疼痛向下肢放射，但不超過膝部。懷疑患者以上臨床癥狀主要與臀上皮神經損傷有關。所以，筆者嘗試在髂嵴點內側2~3cm處注射了2％利多卡因3ml，結果患者腰臀部疼痛馬上明顯減輕，而且走路姿勢也正常了。這樣，我更加確信臀上皮神經損傷的診斷是正確的，因該患者病程較長，我在該處采用針刀治療，結果一次告愈。臀上皮神經為第1—3腰神經後支之外側支，在股骨大轉子與第三腰椎間連線交千髂嵴處平行穿出深筋膜，分布於臀部皮膚。當背部肌肉長期緊張，走行於髂嵴卜方的部分神經或纖維束，在勞動與生活中因久彎腰、軀干左右旋轉時容易受到塌傷，產生水腫充血。神經變粗大，周圍軟組織發生無菌性炎癥，充血腫脹，造成嚴重的腰臀部疼痛，並可放射至下肢疼痛。老年患者，往往多種疾病並存，腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎增生等都可導致腰腿痛，MR常常顯示多種病理狀態存在。所以，臨證時詳細詢問病情，掌握準確病位十分關鍵。否則，極易受到各種因素干擾，影響正確治療。
第三節疾病的病理與靶向針灸治療第二節疾病的病位與靶向針灸治療

正確判定原發病位，即判定靶位，是靶向針灸的關鍵與前提。對某些軟組織損傷而言，通過一繫列的檢查與判斷，對局部病理變化進行分析，找到疼痛以及功能障礙的主要環節，纔可能選擇針刺點進行治療。如坐骨神經痛．同樣見臀部壓痛並伴放射痛，屬坐骨神經間質炎所致者，可選用坐骨神經通路上的環跳、殷門、委中、承山等穴；屬梨狀肌損傷壓迫所致者，則當按照梨狀肌的解剖結構，著力於緩解痙攣的梨狀肌肌束，而重點選擇臀部的相應穴位。再如，臨床常見的跟骨骨刺，其病因主要是跖長韌帶和跖腱膜攣縮。跖長韌帶和跖腱膜攣縮引起跟骨附著點處持續性的牽拉損傷，韌帶和腱膜的纖維也就不斷地被撕裂。人體為了加強此處的強度，防止被拉斷，就使附著點不斷鈣化和骨化，從而形成骨刺。所以，針刺時，可結合X線片，使針尖盡可能到達病位即骨刺尖部，盡量松解攣縮及與骨刺粘連的跖長韌帶和跖腱膜，纔可能獲得良效。再如，筆者曾治療一個50歲的長期右側腰腿痛的女性患者，該患者臨床表現為右側腰臀部疼痛，呈刺痛、脹痛感，牽及大腿後側痛，小腿發脹、跛行，坐位改站立時還需別人幫助。曾經磁共振檢查顯示其患有腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎增生等，已采用針灸、推拿及服用藥物等多種方法治療近1年，但癥狀改變不明顯。筆者進行了詳細的體格檢查，發現該患者盡管腰骶部觸及多處壓痛，但放射痛並不明顯，而在髂嵴點內側2—3cm處觸及明顯壓痛。而且按壓此處，疼痛向下肢放射，但不超過膝部。懷疑患者以上臨床癥狀主要與臀上皮神經損傷有關。所以，筆者嘗試在髂嵴點內側2~3cm處注射了2％利多卡因3ml，結果患者腰臀部疼痛馬上明顯減輕，而且走路姿勢也正常了。這樣，我更加確信臀上皮神經損傷的診斷是正確的，因該患者病程較長，我在該處采用針刀治療，結果一次告愈。臀上皮神經為第1—3腰神經後支之外側支，在股骨大轉子與第三腰椎間連線交千髂嵴處平行穿出深筋膜，分布於臀部皮膚。當背部肌肉長期緊張，走行於髂嵴卜方的部分神經或纖維束，在勞動與生活中因久彎腰、軀干左右旋轉時容易受到塌傷，產生水腫充血。神經變粗大，周圍軟組織發生無菌性炎癥，充血腫脹，造成嚴重的腰臀部疼痛，並可放射至下肢疼痛。老年患者，往往多種疾病並存，腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎增生等都可導致腰腿痛，MR常常顯示多種病理狀態存在。所以，臨證時詳細詢問病情，掌握準確病位十分關鍵。否則，極易受到各種因素干擾，影響正確治療。

第三節疾病的病理與靶向針灸治療

疾病的病理變化特征反映了不同病期的組織特征，是針灸臨床必須要掌握的重要方面。比如針灸臨床常見的肩周炎，該病多發生於50歲左右，由於更年期激素波動，性激素的合成作用和腎上腺皮質酮的抗合成作用處於“內動態平衡”。肌肉萎縮，關節及韌帶纖維體積變小，質變致密，彈性變差，硬化攣縮，關節被“凍結”。關節的硬化和攣縮使關節及周圍組織的內力改變，張力增加。運動障礙，代謝受到影響，出現無菌性炎癥反應。受外力作用，風寒濕等環境變化，肌腱、肌肉、關節囊、滑囊、韌帶拘緊，充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成進一步的粘連、瘢痕、組織萎縮，粘連的程度可達肩周軟組織廣泛性粘連，關節軟骨間粘連，造成局部運動的嚴重受限。而受累表現為突出的病灶點往往在肩袖、肱二頭肌長頭肌肌腱、肩部滑囊、喙肩韌帶、喙肱韌帶、肱橫韌帶等處。

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