目 錄

章  銀屑病

趙炳南醫案

周仲英醫案

周鳴岐醫案

傅魁醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

劉惠民醫案

黃振鳴醫案

郭奕妤醫案

朱紅軍醫案

鄧艷霞醫案

曹慶生醫案

楊曉林醫案

朱仁康醫案

朱仁康醫案

石春榮醫案

陳凱醫案

路斌醫案

趙炳南醫案

趙炳南醫案

趙炳南醫案

趙炳南醫案

第二章 白癜風

張作舟醫案

張志禮醫案

劉雲鵬醫案

來春茂醫案

黃振鳴醫案

黃振鳴醫案

張作舟醫案

宋安吉醫案

顧伯華醫案

李雲峰醫案

李雲峰醫案

袁紹文醫案

謝文英醫案

宋業強醫案

謝文英醫案

第三章  帶狀皰疹

朱仁康醫案

劉啟庭醫案

王文雄醫案

施慧醫案

鐘以澤醫案

李林醫案

翟文林醫案

王喜雲醫案

翟磊醫案

王秀蓮醫案

謝海青醫案

趙炳南醫案

趙炳南醫案

李文正醫案

李輔仁醫案

顏正華醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

王軍輝醫案

第四章  痤瘡

陳德潤醫案

劉渡舟醫案

黃虹醫案

葉琳醫案

楊超平醫案

夏支楠醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

李德新醫案

禤國維醫案

莊國康醫案

趙健雄醫案

黃煌教醫案

陳肜雲醫案

楊在綱醫案

範瑞強醫案

張立醫案

張立醫案

程益春醫案

張真有醫案

朱仁康醫案

徐宜厚醫案

馬其亮醫案

瀋鼕醫案

周學志醫案

第五章  手足癬

姜春華醫案

周仲瑛醫案

邱桂仙醫案

趙志剛醫案

邢惠芝醫案

王曉華醫案

馮克中醫案

李振華醫案

趙炳南醫案

張志禮醫案

歐陽恆醫案

歐陽恆醫案

王玉診醫案

單蒼桂醫案

高濯風醫案

第六章  脫發

李介鳴醫案

張志禮醫案

趙炳南醫案

張子琳醫案

張志禮醫案

焦樹德醫案

戴麗三醫案

張鶴一醫案

李柱學醫案

楊家蕊醫案

胡春明醫案

魏靜醫案

顏德馨醫案

周仲瑛醫案

周仲瑛醫案

劉卉醫案

宋述財醫案

楊家蕊醫案

胡春明醫案

朱仁康醫案

周鳴歧醫案

程益春醫案

趙恩儉醫案

杜雨茂醫案

張學蓮醫案

第七章  酒渣鼻

趙炳南醫案

肖建橋醫案

劉志雲醫案

於春華醫案

吳哲醫案

張希平醫案

唐定書醫案

郭曉霞醫案

郝清香醫案

武慶祥醫案

第八章  黃褐斑

邢子享醫案

鄒燕勤醫案

李昌達醫案

李昌達醫案

張楓醫案

韓秀琴醫案

譚一松醫案

張學文醫案

顏正華醫案

衛永琪醫案

汪東麗醫案

李永波醫案

張麗軍醫案

甄玉珍醫案

李春英醫案

羅冠玲醫案

陳玉華醫案

張志禮醫案

鄒世光醫案

成同深醫案

陳凱醫案

趙健雄醫案

邢子亨醫案

陳伯咸醫案

第九章  皮膚膿腫

瀋國偉醫案

顧伯華醫案

顧伯華醫案

顧伯華醫案

王瑞麟醫案

黃寶忠醫案

歐陽恆醫案

於騰醫案

張志禮醫案

第十章  疣

龔麗娟醫案

趙紹琴醫案

陳凱醫案

周敦範醫案

陸世風醫案

黃振鳴醫案

高宗麗醫案

梁寶慧醫案

章涵醫案

陸德銘醫案

楊東醫案

丁麗麗醫案

王益平醫案

向榮醫案

潘柏聖醫案

楊東醫案

蔡希醫案

葉之龍醫案

第十一章 丹毒

趙炳南醫案

姜春華醫案

趙炳南醫案

顧伯華醫案

朱仁康醫案

朱仁康醫案

張贊臣醫案

施梓橋醫案

王占璽醫案

王占璽醫案

房芝萱醫案

李博鋻醫案

第十二章 硬皮病

李振華醫案

裘永良醫案

鐘以澤醫案

陸干甫醫案

孟如醫案

徐宜厚醫案

朱仁康醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

朱良春醫案

陳凱醫案

禤國維醫案

唐漢鈞醫案

第十三章  神經性皮炎

趙炳南醫案

顧伯華醫案

張志禮醫案

朱仁康醫案

張志禮醫案

歐陽恆醫案

馬寬玉醫案

董永豐醫案

第十四章 脂溢性皮炎

王麗醫案

鄧燕醫案

朱良春醫案

顧伯華醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

高輝遠醫案

陸德銘醫案

第十五章  紅斑狼瘡

朱仁康醫案

張曼華醫案

李振華醫案

張錫君醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

瀋繼澤醫案

第十六章  蕁麻疹

朱良春醫案

周仲瑛醫案

周仲瑛醫案

周仲瑛醫案

張坤醫案

吳宏斌醫案

宋文萍醫案

施向紅醫案

鮑學傑醫案

杜治琴醫案

萬友生醫案

第十七章 濕疹

田淑霄醫案

陳德潤醫案

趙純修醫案

楊杏萱醫案

朱仁康醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

萬友生醫案

第十八章  玫瑰糠疹

皮先明醫案

韓秀琴醫案

祁建湖醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

李煥銘醫案

王鼕梅醫案

蒲輔周醫案

王占璽醫案

第十九章  皮膚瘙癢癥

焦紅波醫案

黃衛華醫案

桂裕江醫案

劉國安醫案

黃曉華醫案

朱仁康醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

張志禮醫案

張珍玉醫案

馬寬玉醫案

周仲瑛醫案

前言

 高血壓是一種世界性的常見疾病，世界各國的患病率高達10％~20％，且有逐年增加的趨勢。高血壓不僅是一個獨立的疾病，又是導致腦卒中、冠心病和腎功能損害的重要危險因素，嚴重地危害著人們的健康，使致病率、致殘率、死亡率相對升高。高血壓患病率隨年齡增長而升高；女性在更年期前患病率略低於男性，但在更年期後迅速升高，甚至高於男性；高緯度寒冷地區患病率高於低緯度溫暖地區，高海撥地區高於低海撥地區；與飲食習慣有關，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高。

高血壓病的初癥狀多為疲乏，時有頭暈，記憶力減退，休息後可消失。血壓明顯升高時，可出現頭暈加重，頭痛甚至惡心、嘔吐。尤其在勞累或情緒激動等引起血壓迅速升高時，癥狀明顯。但是有的病人即使血壓很高也沒有癥狀，這是需要特別注意的。

中醫治療高血壓有自己獨特的經驗和療效。中醫認為本病以本虛標實為主。早期一般標實證候多，如肝陽上亢、痰濁中阻、瘀血內阻、外感風邪等；中期由於腎水不足、肝陽上亢，尤其年邁精衰者，往往轉化為腎精虧虛證或氣血不足之證，病機復雜，病情較重，且常易發生變證、壞證。若由情志郁勃引起眩暈、面紅目赤、口苦者，屬肝陽上亢；若由飲食不節引起暈冒、腹脹、頭重如蒙、時吐痰涎、苔白膩者，病屬痰濁；若眩暈伴有遺精滑洩、耳鳴脫發、腰脊酸軟者，病性屬腎虛；眩暈伴有面色黧黑，口唇色暗，舌質有瘀斑、瘀點者，屬血瘀；若面色白，神疲氣短，勞累後眩暈加劇，舌質胖嫩，邊有齒痕者，屬氣血兩虛。故治療大法為補虛瀉實，調整陰陽氣血。陽亢者予鎮潛熄風；痰濕者予燥濕祛痰；痰火者予清熱化痰；瘀血者予活血化瘀通絡；氣血虛者應益氣補血、健脾養胃，助生化之源；腎精不足者應補腎填精。

名老中醫是中醫隊伍中繼承和創新的典範。他們以傳統的中醫學理論為基礎，將前人的經驗與自己的臨床實踐相結合，濟世救人，服務民生。他們經過幾十年的刻苦鑽研，艱難探索，終於在診治高血壓病方面，分別創立了見解精闢、獨具特色的臨證理論。其成果代表著中醫領域的學術水平，也是當今中醫學術思想的集中體現。鋻於近年來高血壓的患病率逐年上升，尤其是高血壓引起的心肌梗死與腦血栓嚴重威脅著人們的生命安全，筆者精選了名老中醫經典醫案200餘首，奉獻給讀者，希望既能給高血壓病患者及其家屬送去福音，也能使高血壓病防治知識得以普及。

書中融彙了當代zm中醫專家醫案之精粹，切合臨床實踐，針對同一證型，不同的診療遣方用藥特色，猶如專家面診，精粹畢現，異彩紛呈，其實用價值，則不言而喻。本書不僅是中西醫高血壓專科醫師提高技藝的良師益友，也是廣大臨床內科中醫醫生提高高血壓診療技能的重要參考，同時對中醫高血壓科研、教學也有重要的參考價值。

編者

章  老年高血壓

中華醫學會、老年醫學學會於1982年根據世界衛生組織西太平洋地區會議所定而提出的老年界限為>60歲。老年高血壓是指年齡60歲以上人群中收縮壓達到或超過140mmHg和舒張壓達到或超過90mmHg。若收縮壓達到或超過140mmHg而舒張壓低於90mmHg，稱為老年單純收縮期高血壓。

老年高血壓的發病機制為隨著年齡的增大，大動脈血管壁的形態結構發生改變，導致大動脈順應性減退。在收縮期，由於大動脈擴張性降低使收縮壓升高，而舒張期又不能保持血管腔內的壓力，造成舒張壓降低，脈壓差增大。這是老年單純收縮期高血壓發病的主要原因。動脈粥樣硬化病變和大動脈血管壁局部組織腎素﹣血管緊張素繫統的激活對大動脈順應性減退起十分重要的作用。此外，老年高血壓的發病與老年人腎髒排鈉功能減退以及主動脈和頸動脈竇壓力感受器敏感性下降有關。

中醫認為：老年高血壓病屬於中醫學"眩暈頭痛"範疇，其發病多因年老氣陰、五髒虧虛，陰陽失調，多見肝腎虛損，肝陽失斂而上亢，或郁怒傷肝，肝失疏洩，肝陽化火，上擾清竅，脈絡瘀阻，或飲食失節，嗜食肥甘，飲酒過多，高鈉飲食，勞逸失調致痰濕內生，清竅閉阻，痰瘀互結，腦失精血之充而致。

高忠英醫案

【辨證治則】久病耗傷陰損及陽，可知現證為陰陽俱虛，互難維繫，而致陰陽失和。故其治療以健脾益氣，補陰益陽為主。

祝某，女，69歲，教師。初診2000年3月14日。主訴血壓高20餘年，咳嗽20餘日。自1776年發現血壓高，時可達180／100mmHg，曾服用降壓0號等多種西藥降壓藥物，血壓控制不太理想，現改用西藥西拉普利，服用近1個月，血壓維持在175／80～90mmHg之間，但從發現高血壓至今，並無明顯的眩暈、頭痛等癥狀。既往心律不齊。近20天來咽癢作嗽。刻下癥見咽癢而引咳，胸悶氣短，常感乏力，納眠可，大便干稀不調。舌暗淡，苔白膩，脈弦滑。

【辨證】脾腎不足，陰陽失和。

【治法】溫腎健脾，調和陰陽。

【處方】方擬右歸飲加減。生熟地各20g，淫羊藿15g，巴戟天10g，山藥12g，山萸肉12g，澤瀉15g，太子參10g，白術10g，生訶子10g，紫菀10g，款鼕花10g，甘草10g。

7劑，水煎，每日1劑，分2次溫服。醫囑：忌食生冷之品，情緒保持平和。

二診2000年3月28日。上藥服用10日後咳止，胸悶氣短之癥也大為減輕，但下肢作痛，睡眠夢多，大便干燥，補述既往有痔瘡。脾肺氣充，宣降司職，其咳自止，故上方減生訶子、鼕花，加槐花10g，枳殼10g，續服。

三診2000年4月25日。上方服用3周後血壓基本恢復正常。自停服西藥降壓藥後，血壓波動在120／60～70mmHg之間，肢痛止，大便轉調，陰陽平秘，血壓已復正常，上方再服7劑以期鞏固，停藥觀察。

【解析】本案高血壓日久，且服西藥控制也不能達正常標準，可謂病情頑固；且患者耐受力強，未見任何病苦，是謂無證可辨。然舌暗淡，明示陽氣已虛，試想高血壓早期因陰虛陽亢而起，漸之肝腎陰虛；咳嗽咽癢，繫西藥降壓藥西拉普利常見的副作用，中醫辨證為肺失清潤之候，兼證兼治可也。陰陽兩虛，法當補陰益陽，使陰平陽秘。

方中獨用六味地黃丸之"三補"，加淫羊藿、巴戟天、杜仲，合成陰陽兩補之方，是高老師治療高血壓病常用的經驗組方，主治頑固型高血壓，尤以舒張壓居高不降、降差小，久治不愈者為多，診斷要點以舌淡胖水滑為準。在臨證中我們用此法及其方藥治療原發性高血壓病屬腎陽虛者61例，經統計學處理後分析其降壓效果，證實本法對調降收縮壓、舒張壓均有明顯作用；尤其是在降低血壓時，收縮壓與舒張壓同時下降，未出現因降壓後而使壓差減少的現像。運用本法治療後癥候積分均有下降，說明患者的臨床癥狀都得到不同程度的改善。本法對臨床癥狀，特別是腎虛癥狀有明顯的改善，尤以頭痛、頭暈、精神不振、失眠等癥狀效果為著。運用本法治療後，約56.59％的患者不同程度的減少或停用降壓西藥，且未見明顯的不良反應，故該方亦可起到增效減副的作用。

【引自】《高忠英驗案精選》

路志正醫案

【辨證治則】屬痰熱內結陽明，腑氣不通，濁熱上擾之候。所以采用鎮肝熄風，清熱化濁組方用藥。

瀋某，男性，66歲，退休干部。初診2004年5月13日。眩暈、頭痛月餘。已患眩暈(高血壓病)20餘年，常服復方降壓片等維持血壓在150～170／90~100mmHg之間。4月6日過生日時，心情愉悅並飲酒助興，下午5時在送別親友時，突感頭痛加劇，伴眩暈、嘔吐隨即意識不清，牙關緊閉，四肢抽搐，當時血壓240／120mmHg。立即肌注硫酸鎂等藥，抽搐控制，急住某醫院，診為"高血壓腦病"，靜滴甘露醇、呋噻米、硝普鈉、清開靈等藥，6小時後意識轉清，頭痛好轉，但仍眩暈，時有惡心嘔吐，用甘露醇、呋噻米可緩解，停用則病復如初。經用天麻鉤籐飲、鎮肝熄風湯、澤瀉湯等中藥，效果不著。特請路老會診，癥見眩暈，目不敢睜，天旋地轉，時有惡心、嘔吐，心胸煩悶，脕腹脹滿，口出濁氣熏人，大便10餘日未行，小便短赤，面紅目赤，舌紅苔黃厚膩，脈沉弦有力，血壓180／110mmHg。

【治法】通腑洩熱化濁，平肝熄風。

【處方】小承氣湯合小陷胸湯加味。大黃10g(後下)，厚樸15g，枳實12g，全瓜蔞20g，法半夏15g，黃連6g，天麻10g，鉤籐15g(後下)，蔓荊子12g。

3劑，每日1劑，水煎服，囑頻頻服用。1劑後患者腹中矢氣頻轉；2劑後惡心嘔吐止，眩暈減，矢氣仍頻，味極臭；3劑後下大便10餘枚，腹脹頓減。建議停用靜脈輸液，上方大黃減為6g，再進3劑諸癥皆逝。察舌微紅，苔薄微膩，脈弦細滑，血壓150／95mmHg。熱勢見去，腑氣已通，易以健脾化痰、平肝熄風之半夏白術天麻湯善其後。半年後隨訪，患者飲食起居及血壓如常。

【解析】本例高血壓腦病患者屬中醫學"眩暈頭痛"範疇，用甘露醇、呋噻米等有短暫效果，服澤瀉湯合小半夏加茯苓湯效果不佳，可見與前者脫水利尿機制並不相吻合。天麻鉤籐飲、鎮肝熄風湯雖為治療高血壓病之常用方，然此例用之無效，可見病機有異。觀其脈癥，路老認為，患者胸腹脹滿，呼吸急促，面目俱赤，口中濁氣熏人，大便10餘日未行，舌苔黃厚膩，脈沉有力，顯為陽明痰熱內結，腑氣不通之候；眩暈、頭痛、時有嘔惡，乃濁熱上蒸清竅之征。《素問·至真要大論》曰"諸風掉眩，皆屬於肝"，眩暈亦為濁熱上擾、引動肝風之像，故以小承氣湯合小陷胸湯清熱通腑，導痰濁邪熱從大腸而出；加天麻、鉤籐、蔓荊子以平肝熄風。藥後腑氣通，濁熱除，諸癥隨之而愈。可見路老診病細致而入微，用藥膽大而果斷，縱頑疾重癥，亦隨手而效。

【引自】魏華，路潔，王秋風.路志正教授運用髒腑相關理論救治心腦血管病經驗舉要.中國中醫急癥，2006，15(12)：1369~1370.

蔡家璧醫案

【辨證治則】瘀血痺阻證，其癥為頭暈目眩，頸項板滯，手指麻木。在治療上采用活血化瘀，滋陰利濕之法。

張某，女，65歲，頭暈目眩反復發作3年，平日血壓經常在165／120mmHg，曾用多種西藥降壓，血壓不穩定，控制不理想。1年來，胸悶且痛伴心慌。診見：形體肥胖，口唇紫暗，舌繫靜脈曲張，下肢浮腫，血壓165／120mmHg，心電圖提示ST段改變，T波倒置，血液、流變學全血黏度低切13.25mPa·s，全血黏度高切8.0mPa·s，紅細胞壓積0.56，血小板聚集率0.90，纖維蛋白原5.49g／L。胸悶有壓榨感，口唇紫暗，夜間口干，舌苔紫黯，脈遲，舌苔白膩，舌質紫黯，脈弦。

【辨證】痰濕內阻，脈絡痺阻，血行不暢。

【治法】按瘀血與痰濕內阻並見，擬活血化瘀佐以化痰祛濕。

【處方】當歸10g，桃仁12g，丹皮、紅花、枳殼各10g，桔梗6g，川芎12g，赤芍10g，莪術、丹參各15g，川牛膝10g，水蛭9g，制半夏12g，石菖蒲15g，川樸12g，茯苓、澤瀉各30g，天麻15g。

每日1劑，10天為1療程。7劑後，眩暈減輕，胸痛解除，自覺身體輕松，血壓降至150／90mmHg。

連服20天，眩暈緩解，胸悶消失，下肢浮腫消退，舌繫靜脈未見曲張。心電圖恢復正常，全血黏度低切9.62mPa·s，全血黏度高切5.04mPa·s，紅細胞壓積0.45，血小板聚集率0.78，纖維蛋白原3.19g／L。隨訪半年中血壓穩定在135／90mmHg。

【解析】通過臨床觀察發現，高血壓病常與老年人的生理與心理變化有關。中醫針對客觀上老年高血壓病的特點，注重辨病與辨證相結合，治療因人而宜，而不局限於平肝潛陽。中醫認為，老年人相對安逸體力活動減少，久坐久臥髒腑功能減退，故脾胃運化無力，水濕內生。髒氣變動為之風，聚液化濁為之痰，風痰上擾阻絡，絡脈拘攣，氣血痺阻成瘀；老年人腎陰漸虧，精血虧損，無以滋養血脈，血脈不利，則血行不暢；老氣不足，髒腑功能活動低下。氣有一息之不利，則血有一息之氣衰少，不足以溫煦推動血行流暢，氣虛行血乏力，血行緩慢而成瘀；老年人病損日久，五髒之傷窮及腎，陰損及陽，以致腎陽虛衰，陽虛生寒，寒凝血瘀。據此認為，血瘀貫穿老年高血壓病程的始終。瘀血證型既可以獨立表現，又可以同時存在痰濕與血瘀同見；陰虛陽亢與血瘀相兼，氣虛與血瘀並存。因此，在治療過程中著眼於活血化瘀是必然的。臨床辨證常用活血化瘀法與滋陰、溫陽、補氣、化濕諸法合用。所謂添一證加一法，變一證易一法，隨癥靈活加減。現代醫學認為，活血化瘀能改善微循環及血液流變學指標，防治腦血栓形成，解除腦血管痙攣，改善心肌缺血和心肌代謝。

陰虛陽亢津虧加山萸肉、枸杞子、生地；氣陰不足加黃芪、孩兒參、女貞子；痰濕內阻加半夏、膽南星、菖蒲。

【引自】蔡家璧.活血化瘀治療老年高血壓病96例.遼寧中醫雜志，2001，28(11)：673～674.

李文圃醫案

【辨證治則】肝陽上亢證，其癥見眩暈，耳鳴，視物昏花，心煩，易怒。先擬平肝熄風，然後再擬滋陰潛陽。

張某，男，60歲。患者平素頭暈目眩，頭痛甚時眼前發黑，頭重腳輕，走路不穩。2000年9月6日病情加重，前來就診。癥見：頭暈目眩，頭痛，口苦咽干，煩躁易怒，失眠多夢，兩腿酸困，頭重腳輕，走路不穩，舌紅、苔黃少津，脈弦細數。查：血壓180／100mmHg，左心室擴大，肺（－），眼底未見異常，尿（－）。診斷：眩暈。

【辨證】陰虛陽亢。

【治法】滋陰潛陽，清熱瀉火，平肝熄風。

【處方】方用天麻鉤籐飲加減：天麻15g，鉤籐15g，玄參15g，牛膝20g，地龍12g，石決明20g，菊花15g，丹皮10g，生地25g，白芍15g，澤瀉10g，黃柏10g，炒棗仁20g，生甘草10g。水煎服，每日1劑。

9月17日二診：服上方10劑，頭暈目眩減輕，睡眠好轉，時有頭痛，餘癥同前。上方加琥珀3g(衝服)，丹參15g，繼服10劑。

10月1日三診：服上方20劑，頭暈目眩消失，兩腿已覺有力，睡眠良好，測血壓140／90mmHg，已基本痊愈，囑其繼服丹參片、杞菊地黃丸1個月以鞏固療效。

【解析】老年人高血壓病屬中醫"頭痛頭暈肝風"等範疇。其成因多為情志失調，飲食偏嗜，久病體虛，勞欲過度致肝、脾、腎功能失調，風陽、痰火上擾清空或陰精氣血不足，腦失所養造成。其本質為本虛標實。在肝其本多為血虛，標多為肝火、肝風；在脾其本多為氣(或陽)虛，標多為痰濕；在腎其本多為陰虛，標多為陽亢。陰虛陽亢型高血壓，舒張壓常在110mmHg以上，檢查可見左心室擴大，腎髒輕度病變，眼底小動脈硬化等器質性病變。

以陰虛癥狀為主者加養陰藥玄參、枸杞、白芍；以陽亢癥狀為主者加石類鎮肝藥(珍珠母、磁石、龍骨、牡蠣、石決明、龍齒、朱砂)。

【引自】李文圃.老年高血壓病的治療體會.江西中醫藥，2003，34(8)：31～32.

浦雪梅醫案

【辨證治則】肝腎陰虛，痰瘀互結證，其癥頭暈，頭痛，胸悶。故其治療以清肝降壓，活血化瘀為主。

趙某，男，65歲。1995年4月12日就診。患高血壓病11年，癥見頭暈，頭痛，胸悶，時心悸，腰酸，遇勞則甚，肢麻乏力，夜寐欠安，大便2～3日一行，略干。舌質暗紅，邊夾瘀點、苔白，脈沉弦略澀。血壓190／115mmHg。心電圖提示：左心室肥大，心律失常，心肌缺血。血脂檢查：膽固醇6.9mmol／L，甘油三酯4.8mmol／L。平素間斷服用心痛定、復方羅布麻片等降壓藥物。囑患者停用其他降壓藥物。

【處方】黃芪30g，地龍15g，地鱉蟲10g，山楂30g，杜仲15g，肉苁蓉15g，夏枯草15g，決明子30g，炒棗仁12g，葛根30g，菖蒲15g，牛膝10g。

每日1劑，水煎服，早、晚各1次，連服6～8周。服藥期間停服其他中西藥物，每日測血壓1～2次。

服9劑後，自覺癥狀明顯減輕，血壓降至170／90mmHg，繼續服藥5周後，諸癥依次消失，血壓、血脂均降至正常範圍，心電圖有改善，心律整齊。隨訪3月餘，血壓穩定。

【解析】老年高血壓病屬於中醫學"眩暈頭痛"範疇。隨著年齡增長，髒腑陰陽氣血日衰，腎為諸髒之本，腎之精氣是決定人體生長壯老的主要因素。長期起居勞倦，腎精耗竭，腎水不足以涵養肝木，肝失條達，脾失健運，心失所養，肺失肅降，則氣滯血瘀，痰瘀互結，使脈道經絡不暢，致陰陽失衡，氣機失常而發本病。病及血脈，瘀滯不行，便夾雜血瘀證候。故老年高血壓病多為髒虛夾瘀之本虛標實證。方中黃芪能通調血脈，流行經絡；黃精、肉苁蓉、杜仲補腎益精；山楂、地龍、地鱉蟲、牛膝活血散瘀；決明子、夏枯草清肝降壓。諸藥合用，取其補腎益精，平肝化瘀之功效。

陽氣不足，畏寒肢冷者加仙靈脾、首烏；少寐多夢心悸不寧者加熟棗仁、珍珠母；小便頻數者加益智仁；頭重胸悶痛者加菖蒲、瓜蔞；肢麻甚者加莶草、葛根；面足浮腫小便不利者加車前子、葶苈子。

【引自】浦雪梅.平肝益腎化瘀方治療老年高血壓病56例.湖南中醫雜志，1999，15(1)：27～28.