了得網醫學_範瑞強（當代中醫皮膚科臨床家叢書（第三輯））

內容簡介

範瑞強教授融會貫通中西醫學，對中醫皮膚科造詣深厚。《範瑞強/當代中醫皮膚科臨床家叢書（第三輯）》有對其生平的記述，其學術思想的闡發，及用藥、療法、驗案的詳述，並有其醫話文選。《範瑞強/當代中醫皮膚科臨床家叢書（第三輯）》適宜中醫皮膚科臨床工作者、中醫藥院校學生及中醫愛好者參考和學習。

章醫家小傳
一、小城鄉娃，秉性純樸
二、強者不息，永不止步
三、治學嚴謹，實事求是
四、不辭勞怨，辦會推學
五、成果累累，桃李滿布
六、守護皮膚，“三心”醫生
七、勇於擔當，弘揚國醫

第二章學術特色
節學術態度
一、以診病救人為首務，持開放、兼容的學術態度
二、中醫為主，中西醫結合
三、主張合理、精簡的診療章醫家小傳
一、小城鄉娃，秉性純樸
二、強者不息，永不止步
三、治學嚴謹，實事求是
四、不辭勞怨，辦會推學
五、成果累累，桃李滿布
六、守護皮膚，“三心”醫生
七、勇於擔當，弘揚國醫

第二章學術特色
節學術態度
一、以診病救人為首務，持開放、兼容的學術態度
二、中醫為主，中西醫結合
三、主張合理、精簡的診療
第二節學術觀點
一、辨證首抓陰陽、虛實，然後落實到髒腑、經絡
二、抓疾病的主要病機和多見或主要證型
三、注重四診信息全面采集，反對片面、誘導性采集信息
四、滋陰疏肝總則治療皮膚病
五、濕熱蟲致病學說
六、濕疹分期施治，脾虛為本
七、正虛邪戀觀點
八、善活用藥物
九、注重引經藥物
十、常用治法
十一、重視外治療法
十二、重視心理疏導，提倡運動康復法
十三、重視食療

第三章方藥心得
節用藥心法
一、丹參
二、毛鼕青
三、九節茶
四、徐長卿
五、靈芝
六、黃精
七、蒲公英
八、白鮮皮
九、黃芪
十、威靈仙
十一、玄參
十二、地黃
十三、土茯苓
第二節成方心悟
一、當歸飲子
二、丹梔逍遙散
三、除濕胃苓湯
四、萆薛滲濕湯
五、劑防敗毒散
六、三仁湯
七、祛風換肌丸
八、五皮散和多皮飲
九、蛇床子湯
第三節經方傳真
一、小柴胡湯
二、桂枝湯及其類方
三、當歸芍藥散
四、茯苓桂枝白術甘草湯
五、麻杏苡甘湯

第四章特色療法
節火針
第二節烘藥療法
第三節刮痧療法
第四節耳針療法
第五節中藥熏蒸療法
第六節藥敷臍療法
第七節劃痕療法
第八節梅花針療法
第九節撥罐療法
第十節穴位注射療法

第五章專病論治
節尋常痤瘡
第二節濕疹
第三節帶狀皰疹
第四節扁平疣
第五節足癬
第六節外陰陰道念珠菌病
第七節蕁麻疹
第八節結節性癢疹
第九節銀屑病
第十節過敏性紫癜
第十一節紅斑狼瘡
第十二節生殖器皰疹
第十三節尖銳濕疣
第十四節斑禿
第十五節白癜風
第十六節黃褐斑
第十七節神經性皮炎
第十八節皮膚瘙癢癥

第六章醫論醫話
節常見病毒性皮膚病中醫診治
第二節面部激素依賴性皮炎中醫治療思路與進展
第三節範瑞強教授應用中醫藥治療皮膚黏膜真菌病的研究思路
第四節嶺南濕邪與皮膚病
第五節解放思想，不斷進取，尋求新的更大的發展——學科發展建設思考
第六節論中醫皮膚性病學的發展

第七章傳承創新
節範教授滋陰疏肝的學術思想在皮科的運用
第二節範瑞強教授治療皮膚病的常用藥物分析
第三節範瑞強教授研發“香連外洗液”的歷程
第四節中醫外治法——皮膚科的寶庫
第五節範瑞強教授論治痤瘡的經驗
第六節範瑞強教授論治繫統性紅斑狼瘡經驗
第七節糠秕孢子菌毛囊炎綜合治療心得體會
第八節範瑞強教授治療濕疹用藥分析
第九節範瑞強教授治療復發性外陰陰道念珠菌病經驗
第十節範瑞強教授治療銀屑病經驗漫談
第十一節範瑞強教授從肝論治帶狀皰疹經驗
第十二節激素依賴性皮炎綜合治療心得體會
第十三節用柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散治療女性痤瘡的體會
第十四節醫學體繫、門派之爭和“爬山理論”
第十五節範教授對臨床路徑在中醫皮膚實施的看法

第八章年譜

前言

近年來，在國家中醫藥管理局、中華中醫藥學會的正確領導下，在老一輩中醫皮膚科專家的關心和支持下，在所有中醫皮膚科人的共同努力下，中醫皮膚科事業取得了矚目的成績，湧現出了一大批中醫皮膚科中青年骨干、專家。這些專家具有豐富的臨床經驗，獨特的學術思想，較高科研水平，已成為中醫皮膚科事業發展的中流砥柱。
應廣大讀者的要求，在中國醫藥科技出版社的大力支持下，中華中醫藥學會皮膚科分會近期組織相關人員編寫了《當代中醫皮膚科臨床家叢書》第三輯，本輯專家以中青年為主，編寫形式、內容與、二輯大致相同，但部分有所創新，旨在呈現當代中醫皮膚科事業繼承與發展的趨勢，但由於諸多原因，仍有一大批中醫皮膚科中青年專家未能出現在本輯，不失為本輯憾事。
在中華中醫藥學會的關心指導和中國醫藥科技出版社的大力支持下，本輯入選教授及團隊通過辛勤努力，終於使《當代中醫皮膚科臨床家叢書（第三輯）》得以順利出版，在此表示衷心的感謝！由於時間倉促，本輯可能存在不少問題，敬請同道指正。

在線試讀

《範瑞強/當代中醫皮膚科臨床家叢書（第三輯）》：
二、桂枝湯及其類方
桂枝湯及其類方有：桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝加桂湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚樸杏仁湯、小建中湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、桂枝甘草湯、茯苓桂林甘草大棗湯、桂林二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加葛根湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。
1.桂枝湯
可滋陰和陰、調和營衛、解肌達表，屬溫方類。《傷寒論》中涉及桂枝湯條文共有13條，但其臨床強調了頭痛發熱、惡寒惡風、鼻嗚干嘔等病，但以脈弱自汗為主癥。脈弱指寸脈浮尺脈弱。本方用桂枝發汗、用芍藥止汗。生姜之辛佐桂枝解肌。大棗之甘，佐芍藥以利裡，甘草甘平，用以調和氣血者，即以調各諸藥矣。用桂枝湯治療慢性蕁麻疹臨床報道較多，有醫者凡是慢性蕁麻疹均用桂枝湯來加減治療，有先人為主、濫用之弊，療效自然無法保證。範教授指出必須牢牢抓住桂枝湯證要點，病者具有：①自汗出，這裡自汗出有許多表現形式，如經常易出汗、動則汗出，或同樣環境狀度下較他人易出汗。或用手觸肌膚感覺較潤，較濕。②小便不數，這代表無裡證。③手足溫和，或手足指稍露之則微冷，覆之而溫。這裡指無裡虛寒。④渾身熱，微煩而又憎寒，強調惡風、惡寒。滿足上述條件始可用桂枝湯。
如果病者無汗，小便數，或手足逆冷，不惡寒反惡熱，或經常飲酒，要慎用桂枝湯。
慢性蕁麻疹具備上述條件時可放膽用之，滿足條件愈多則療效愈好；若無上述條件，則用排除法排除禁忌條件。服藥時好按原方要求進食熱粥，助微微汗出。或讓患者活動達微微汗出。除了治療慢性蕁麻疹，範教授也用桂枝湯來治療兒童特應性皮炎。有些兒童特應性皮炎除了皮膚干燥者，有惡風、易汗出特點，或雖怕熱但著衣蓋被多一點則易汗出；或患兒皮膚時易反復以滲出為主；或患兒胃納欠佳，體弱易外感，面色稍黃。這類患者他多選用桂枝湯加減來治療。
左季雲用桂枝來治療周身皮膚作癢，時而惡風者。周身毛竅，乃太陽寒水化氣出路。風寒之邪，外干而不得入，逆於皮膚，抑郁生熱，周身作癢。桂枝湯能宣太陽抑郁之氣，故可治之愈。
2.桂枝加附子湯
桂枝湯加附子1枚。《範瑞強/當代中醫皮膚科臨床家叢書（第三輯）》：
二、桂枝湯及其類方
桂枝湯及其類方有：桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝加桂湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚樸杏仁湯、小建中湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、桂枝甘草湯、茯苓桂林甘草大棗湯、桂林二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加葛根湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。
1.桂枝湯
可滋陰和陰、調和營衛、解肌達表，屬溫方類。《傷寒論》中涉及桂枝湯條文共有13條，但其臨床強調了頭痛發熱、惡寒惡風、鼻嗚干嘔等病，但以脈弱自汗為主癥。脈弱指寸脈浮尺脈弱。本方用桂枝發汗、用芍藥止汗。生姜之辛佐桂枝解肌。大棗之甘，佐芍藥以利裡，甘草甘平，用以調和氣血者，即以調各諸藥矣。用桂枝湯治療慢性蕁麻疹臨床報道較多，有醫者凡是慢性蕁麻疹均用桂枝湯來加減治療，有先人為主、濫用之弊，療效自然無法保證。範教授指出必須牢牢抓住桂枝湯證要點，病者具有：①自汗出，這裡自汗出有許多表現形式，如經常易出汗、動則汗出，或同樣環境狀度下較他人易出汗。或用手觸肌膚感覺較潤，較濕。②小便不數，這代表無裡證。③手足溫和，或手足指稍露之則微冷，覆之而溫。這裡指無裡虛寒。④渾身熱，微煩而又憎寒，強調惡風、惡寒。滿足上述條件始可用桂枝湯。
如果病者無汗，小便數，或手足逆冷，不惡寒反惡熱，或經常飲酒，要慎用桂枝湯。
慢性蕁麻疹具備上述條件時可放膽用之，滿足條件愈多則療效愈好；若無上述條件，則用排除法排除禁忌條件。服藥時好按原方要求進食熱粥，助微微汗出。或讓患者活動達微微汗出。除了治療慢性蕁麻疹，範教授也用桂枝湯來治療兒童特應性皮炎。有些兒童特應性皮炎除了皮膚干燥者，有惡風、易汗出特點，或雖怕熱但著衣蓋被多一點則易汗出；或患兒皮膚時易反復以滲出為主；或患兒胃納欠佳，體弱易外感，面色稍黃。這類患者他多選用桂枝湯加減來治療。
左季雲用桂枝來治療周身皮膚作癢，時而惡風者。周身毛竅，乃太陽寒水化氣出路。風寒之邪，外干而不得入，逆於皮膚，抑郁生熱，周身作癢。桂枝湯能宣太陽抑郁之氣，故可治之愈。
2.桂枝加附子湯
桂枝湯加附子1枚。
此因發汗太過，津脫陽虛，為制招補亡陽，散寒止汗，並御虛陽之溫方也。該方病癥表現為：汗出不止，惡風，小便難，四肢微急難以屈伸者，脈浮而大。
本方用於痛證較多，在皮膚科主要治療蕁麻疹、雷諾癥。適用於表陽虛、汗出更甚、惡寒之蕁麻疹。
3.小建中湯
桂枝湯加飴糖一升（約50g），倍芍藥。
該方為中氣虛，表受寒邪，遏郁不解，為制安內攘外，瀉中寓補之溫方也。臨床可有腹中急痛或心中悸而煩者。脈像緩弱而遲者或陽脈澀陰脈弦。本湯可兼治虛勞裡急悸衄、腹中痛、亡血失精、四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥者，皆宜之。禁用於陰虛火旺、嘔家、嗽癥及痰火、吐蛔、中滿。
範教授臨床上用小建中湯治療特應性皮炎患兒療效確切。此類患兒形體消瘦，面色萎黃，胃納不佳，或時有腹痛。
4.桂枝去桂加茯苓白術湯
芍數三兩，甘草二兩，生姜、茯苓、白術各三兩，大棗十二枚。
此汗下後，表邪不解，心下有水氣。為制崇土調營，解肌制水之專方也。臨床治療表現為頭項強痛、翕翕發熱、無汗、心下滿、小便不利者。脈緩，具有表證、水腫特點的皮膚疾病可試用之。
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