了得網醫學_餘承惠腎繫病臨證用藥心悟

編輯推薦

餘承惠主編的《餘承惠腎繫病臨證心悟》上篇論說經驗，均為他切身體會，肺腑之言，開門見山，不崇虛文。中篇為應用中藥的經驗，參考了現代藥效成分，以辨證為基礎，從實用出發，以法選藥、配對。下篇為醫案治驗，采錄近10年來的治驗病例，論述翔實，並有隨訪資料。全書簡明扼要，易學易用，重在實踐。對中西醫臨床及教研工作者，可供參考。中醫藥院校學生、自學中醫及患者家屬讀之也有裨益。

作者簡介

餘承惠，江蘇徐州人，中西醫結合主任醫師，碩士研究生導師，江蘇省名中西醫結合專家，江蘇省名老中醫藥專家繼承工作指導老師，原江蘇省中醫院腎內科副主任，原江蘇省中西醫結合學會腎病專業委員會委員、免疫病專業委員會委員。發表學術論文40餘篇，其研究經驗被收入《中醫內科理論與實踐》、《中華中醫基礎與臨床》、《現代名中醫治療腎病的奇方妙法》、《現代名中醫腎病治療絕技》等書中。獲江蘇省科技進步三等獎2項，參與研制新藥黃葵膠囊1項，2001年獲中國中西醫結合學會“中西醫結合貢獻獎”。餘承惠教授出生於中醫世家，祖父是中醫名家，父親也一直在醫院從事行政管理工作，餘承惠教授從小就是生活在醫療環境中，受到了治病救人的長期熏陶。 1965年畢業於南京醫學院醫療繫，畢業後分配至江蘇醫院工作，1969年至1978年期間，隨江蘇醫院下放至農村工作，在缺醫少藥的環境中，響應黨的“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”的號召，用一根針、一把草為患者服務。從那時起應用在大學裡曾經學過的一點中醫知識，又重新自學了中醫學、中藥學、針灸學等中醫書籍，認真地用中草藥及針灸為農民治病。從此走上了中西醫結合的道路。在采藥、種藥、用中藥治病的實踐中，加深了對中醫的情感，真正體會到了中醫藥治病的效果，有時甚至出現奇效，從而產生了對中草藥的濃厚興趣，堅定了走中西醫結合的決心。“文化大革命”結束後，調至江蘇省中醫院，分配從事。腎病的臨床工作，後又參加南京中醫學院(現南京中醫藥大學)西醫學習中醫課程班，繫統學習了中醫理論，使中醫理論水平有了進一步提高。在臨床工作中，跟隨中醫老一輩徐景藩、張澤生、鄒良材、汪履秋、龔麗娟、金惠伯等，他們的辨證論治理論以及堅持中醫手段治療疾病的精神，更鼓舞了餘承惠繼續走中西醫結合道路的信心。在疾病診斷上主張辨證與辨病相結合，整體與局部相結合。在治療上主張辨證用藥與辨病用藥相結合，輔助不足，抑制過亢，以達到平抑病理、維持機體平衡、祛除病邪、恢復機體正常功能的目的。通過臨床實踐，這種理論是符合實際的，臨床效果是肯定的。在腎病治療中，在中醫界首先運用雷公籐制劑合中醫辨證治療慢性。腎小球腎炎(《中醫雜志》1981年4月)，收到良好的臨床效果，從而開創了用清熱解毒利濕藥來治療慢性腎炎的先河。提出“。腎炎濕熱論”，指出濕熱毒邪蘊結傷腎是腎小球腎炎的基本病理餘承惠，江蘇徐州人，中西醫結合主任醫師，碩士研究生導師，江蘇省名中西醫結合專家，江蘇省名老中醫藥專家繼承工作指導老師，原江蘇省中醫院腎內科副主任，原江蘇省中西醫結合學會腎病專業委員會委員、免疫病專業委員會委員。發表學術論文40餘篇，其研究經驗被收入《中醫內科理論與實踐》、《中華中醫基礎與臨床》、《現代名中醫治療腎病的奇方妙法》、《現代名中醫腎病治療絕技》等書中。獲江蘇省科技進步三等獎2項，參與研制新藥黃葵膠囊1項，2001年獲中國中西醫結合學會“中西醫結合貢獻獎”。餘承惠教授出生於中醫世家，祖父是中醫名家，父親也一直在醫院從事行政管理工作，餘承惠教授從小就是生活在醫療環境中，受到了治病救人的長期熏陶。 1965年畢業於南京醫學院醫療繫，畢業後分配至江蘇醫院工作，1969年至1978年期間，隨江蘇醫院下放至農村工作，在缺醫少藥的環境中，響應黨的“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”的號召，用一根針、一把草為患者服務。從那時起應用在大學裡曾經學過的一點中醫知識，又重新自學了中醫學、中藥學、針灸學等中醫書籍，認真地用中草藥及針灸為農民治病。從此走上了中西醫結合的道路。在采藥、種藥、用中藥治病的實踐中，加深了對中醫的情感，真正體會到了中醫藥治病的效果，有時甚至出現奇效，從而產生了對中草藥的濃厚興趣，堅定了走中西醫結合的決心。“文化大革命”結束後，調至江蘇省中醫院，分配從事。腎病的臨床工作，後又參加南京中醫學院(現南京中醫藥大學)西醫學習中醫課程班，繫統學習了中醫理論，使中醫理論水平有了進一步提高。在臨床工作中，跟隨中醫老一輩徐景藩、張澤生、鄒良材、汪履秋、龔麗娟、金惠伯等，他們的辨證論治理論以及堅持中醫手段治療疾病的精神，更鼓舞了餘承惠繼續走中西醫結合道路的信心。在疾病診斷上主張辨證與辨病相結合，整體與局部相結合。在治療上主張辨證用藥與辨病用藥相結合，輔助不足，抑制過亢，以達到平抑病理、維持機體平衡、祛除病邪、恢復機體正常功能的目的。通過臨床實踐，這種理論是符合實際的，臨床效果是肯定的。在腎病治療中，在中醫界首先運用雷公籐制劑合中醫辨證治療慢性。腎小球腎炎(《中醫雜志》1981年4月)，收到良好的臨床效果，從而開創了用清熱解毒利濕藥來治療慢性腎炎的先河。提出“。腎炎濕熱論”，指出濕熱毒邪蘊結傷腎是腎小球腎炎的基本病理

上篇腎繫病醫論經驗
一、辨證辨病相結合發展中醫學
二、中西醫對“腎”的認識
三、對腎病邪實的認識
四、對腎虛的認識
五、腎炎濕熱論
六、論慢性腎衰竭的虛不受補
七、急性腎炎的中醫藥治療
八、慢性腎炎的中醫藥治療
九、慢性腎衰竭的中醫藥治療
十、糖尿病及糖尿病腎病的中醫藥治療
十一、高血壓腎病的中醫藥治療
十二、尿酸性腎病的中醫藥治療
十三、狼瘡性腎炎的中醫藥治療上篇腎繫病醫論經驗

一、辨證辨病相結合發展中醫學

二、中西醫對“腎”的認識

三、對腎病邪實的認識

四、對腎虛的認識

五、腎炎濕熱論

六、論慢性腎衰竭的虛不受補

七、急性腎炎的中醫藥治療

八、慢性腎炎的中醫藥治療

九、慢性腎衰竭的中醫藥治療

十、糖尿病及糖尿病腎病的中醫藥治療

十一、高血壓腎病的中醫藥治療

十二、尿酸性腎病的中醫藥治療

十三、狼瘡性腎炎的中醫藥治療

十四、過敏性紫癜性腎炎的中醫藥治療

十五、泌尿繫感染的中醫藥治療

十六、尿路結石的中醫藥治療

十七、原發性及繼發性腎病發病示意圖

十八、扶正祛瘀清腎湯的臨床應用

十九、治療腎病常用補益藥對

二十、治療慢性腎衰竭常用藥對

二十一、慢性腎病水腫辨治的經驗

二十二、治療腎性血尿的經驗

二十三、治療腎性蛋白尿的經驗

二十四、治療高脂血癥的經驗

二十五、治療干燥綜合征的經驗

二十六、肝腎同治的經驗

二十七、大黃在腎病中的應用

中篇常用中藥臨床應用經驗

一、中藥的傳統功效及活性成分的作用

(一)解表藥

1.發散風寒藥

桂枝

紫蘇

防風

白芷

生姜

2.發散風熱藥

桑葉

菊花

葛根

柴胡

水蜈蚣

(二)瀉下藥

大黃

郁李仁

(三)清熱藥

1.清熱瀉火藥

知母

天花粉

夏枯草

荷葉

決明子

2.清熱涼血藥

赤芍

牡丹皮

白茅根

板藍根

紫草

生地

3.清熱解毒藥

金銀花

鼕凌草

金荞麥

魚腥草

蒲公英

馬齒苋

垂盆草

土茯苓

鬼針草

紅籐

龍葵

蛇莓

籐梨根

蜀羊泉

白花蛇舌草

半枝蓮

山慈菇

貓須草

黃蜀葵

花連翹

4.清熱燥濕藥

黃連

黃芩

黃柏

苦參

白鮮皮

5.清虛熱藥

銀柴胡

青蒿

(四)芳香化濕藥

藿香

佩蘭

蒼術

厚樸

草果

砂仁

(五)利水滲濕藥

茯苓

薏苡仁

澤瀉

茵陳

石韋

萹蓄

金錢草

海金沙

杠板歸

鼕瓜皮(籽)

車前草

(六)祛風濕藥

雷公籐

青風籐

菝葜

威靈仙

秦艽

絡石籐

伸筋草

老鸛草

豨莶草

臭梧桐

(七)溫裡藥

附子

肉桂

吳茱萸

花椒(川椒)

干姜

高良姜

(八)平肝息風藥

鉤籐

天麻

羅布麻

白僵蠶

(九)理氣藥

陳皮

枳實(附：枳殼)

香附

烏藥

(十)理血藥

1.活血祛瘀藥

川芎

丹參

蘇木

桃仁

紅花

積雪草

虎杖

牛膝

鬼箭羽

王不留行

雞血籐

廣郁金

2.止血藥

紫珠草

仙鶴草

地錦草

大薊(小薊)

茜草

白及

三七

(十一)消導藥

萊菔子

山楂

(十二)化痰止咳藥

貝母

桔梗

葶苈子

木蝴蝶

杏仁

(十三)補益藥

1.補氣藥

黃芪

黨參

太子參

山藥

白術

黃精

2.助陽藥

菟絲子

肉苁蓉

淫羊藿

川斷

葫蘆巴

杜仲

益智仁

3.養血藥

何首烏

白芍

當歸

4.滋陰藥

北沙參

女貞子

枸杞子

麥鼕

玉竹

桑寄生

石斛

墨旱蓮

(十四)收斂藥

山茱萸

五味子

肉豆蔻

覆盆子

金櫻子

(十五)安神藥

柏子仁

酸棗仁

二、應用中醫辨證、辨病治療腎炎的選藥經驗

(一)氣虛選藥

(二)陽虛選藥

(三)陰虛選藥

(四)濕熱選藥

(五)水濕選藥

(六)濕濁(熱)中阻選藥

(七)濕毒選藥

(八)熱毒選藥

(九)血瘀選藥

(十)外感選藥

(十一)感染因素選藥(鼻炎、肝炎、胃炎、齲齒)

(十二)蛋白尿選藥

(十三)細胞尿選藥(膿細胞尿、紅細胞尿)

(十四)高血脂選藥

(十五)高血尿酸選藥

(十六)高血糖選藥

(十七)高血壓選藥

(十八)血小板聚集抑制劑選藥

(十九)血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑選藥

(二十)鈣拮抗劑選藥

(二十一)氮質血癥選藥

下篇腎繫病醫案治驗

一、慢性腎炎(11例)

二、腎病綜合征(5例)

三、IgA腎病(4例)

四、腎功能不全(11例)

五、慢性腎炎合並尿路感染(1例)

六、糖尿病合並尿路感染(1例)

七、糖尿病，高血壓合並腎損害(2例)

八、高血壓腎病(2例)

九、過敏性紫癜性腎炎(1例)

十、狼瘡性腎炎(1例)

十一、痛風，慢性腎衰竭(1例)

十二、乙肝，慢性腎功能不全(1例)

十三、慢性腎炎，甲狀腺功能減退癥(1例)

十四、干燥綜合征(1例)

十五、高血脂，脂肪肝(1例)

十六、泌尿繫結石(1例)

十七、前列腺增生癥(1例)

十八、腎小管酸中毒(1例)

十九、尿瀦留(2例)

二十、後腹膜硬化，腎積水，腎功能不全(1例)

二十一、腰痛(1例)

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