目 錄

第1章頭痛診治基本知識

節頭痛發病概況

第二節頭痛的相關表現

一、頭痛的表現

二、頭痛的特征

第三節頭痛的中醫診斷與鋻別

一、辨證診斷

二、辨經診斷

三、頭痛的鋻別診斷

第四節中醫辨證治療頭痛

一、治療頭痛引經藥的運用

二、經典古方

三、辨證治療頭痛常用方

四、簡易療法

五、麝艾點灸療法辨證治療頭痛

六、針灸辨證治療頭痛

七、辨證推拿治療頭痛

八、刺絡撥罐辨髒腑治療熱證頭痛

九、辨證飲食療法

十、頭痛辨證飲食宜忌

第五節西醫對頭痛的分類及鋻別

第2章偏頭痛

節偏頭痛的中醫學認識

一、中醫學看偏頭痛的病因

二、中醫學看偏頭痛的病機

三、中醫學對偏頭痛的治療原則

第二節偏頭痛西醫學的認識

一、西醫學看偏頭痛的病因

二、西醫學看偏頭痛的發病機制

三、西醫學看偏頭痛的治療原則

第三節偏頭痛的診斷標準

第四節偏頭痛的簡易篩查

第五節偏頭痛中醫特效療法

一、內治法

二、外治法

第六節偏頭痛的西醫用藥

第七節偏頭痛的生活起居

第八節偏頭痛的飲食調養

第九節偏頭痛的活動、運動

第3章緊張性頭痛

節緊張性頭痛的診斷標準

第二節中西醫學認識緊張性頭痛

第三節緊張性頭痛的中醫特色療法

一、內治法

二、外治法

第四節緊張性頭痛的西醫用藥

第五節緊張性頭痛的生活起居

第六節緊張性頭痛的飲食調養

第七節緊張性頭痛的運動調養

第4章叢集性頭痛

節叢集性頭痛的診斷標準

第二節中西醫學認識叢集性頭痛

第三節叢集性頭痛的中醫特色療法

一、內治法

二、外治法

第四節叢集性頭痛的西醫用藥

第五節叢集性頭痛的生活起居

第六節叢集性頭痛的飲食調養

第七節叢集性頭痛的運動調養

附錄A自選中成藥治療頭痛

附錄B自選穴位治療頭痛

參考文獻

考考你答案及解析

第三節頭痛的中醫診斷與鋻別

頭為“清陽之府”“諸陽之會”，髓海所居，居於人體z高位，五髒精華之血，六腑清陽之氣均上注於頭，手足三陽經亦上會於頭。六淫邪氣上犯，阻遏清陽，或痰濁、瘀血痺阻經絡，或肝陰不足，肝陽偏亢，或氣虛清陽不升，或血虛頭竅失養，或腎精不足，髓海空虛，均可導致頭痛的發生。

頭痛病因分為外感、內傷兩大類。

1.外感頭痛起居不慎，感受風、寒、濕、 熱邪氣，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血凝滯，而發為頭痛。風為百病之長，“傷於風者，上先受之”，“高巔之上，唯風可達”，故外感頭痛以風邪為主，且多兼夾他邪：若風邪夾寒，凝滯血脈，絡道不通，不通則痛；若風邪夾熱，風熱炎上，清空被擾，髓海不寧而頭痛；若風夾濕，阻遏陽氣，蒙蔽清竅而發為頭痛。外感頭痛多為外邪上擾清空，壅滯經絡，絡脈不通而發病，其秉性屬表屬實，一般病程較短，預後較好，疼痛多表現較劇烈，呈掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。

2.內傷頭痛原因較復雜：因情志不遂，憂郁惱怒，肝失調達，氣郁陽亢，或肝郁化火，陽亢生火，上擾清竅而發病，肝火郁久，耗傷陰血，肝腎虧虛，精血不能上乘，也可引發頭痛；飲食勞倦、體虛久病，若脾胃虛弱，氣血化源不足，或病後正氣受損，營血虧虛，不能上榮腦髓脈絡，可致頭痛，或飲食不節，嗜酒，過食辛辣肥甘，脾失健運，痰濕內生，阻遏清陽，上蒙清竅亦發為頭痛；稟賦不足或房事不節，腎精虧虛，腎主骨生髓，腦髓有賴於腎精的化生，若腎精久虧，髓海空虛，頭痛發生，若陰損及陽，腎陽虛弱，清陽不展，也可發生頭痛；頭部外傷或久病入絡，瘀血阻滯腦絡，不通則痛，發為頭痛。

內傷頭痛與肝、脾、腎三藏的功能失調有關，大多起病較緩，病程較長，病 性較為復雜，疼痛較輕，表現為隱痛、空痛、昏痛，反復發作，遇勞加重，時作 時止，以虛證和虛實夾雜證多見，氣血虧虛、腎精不足的頭痛為虛證，肝陽、痰
濁、瘀血的頭痛屬實證，虛實在一定條件下又可相互轉化。

西醫學則認為：原發性頭痛不能歸因於某一確切病因，任何原發性頭痛的診 斷應建立在排除繼發性頭痛的基礎之上。

一、辨證診斷

頭痛一病，按病因可分為外感和內傷兩大類，外感頭痛包括風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛；內傷頭痛包括肝陽頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、腎虛頭痛、痰濁頭痛、瘀血頭痛。

1.風寒頭痛主癥：全頭痛，痛勢較劇烈，痛連項背，常喜裹頭。兼次癥：惡風寒，口淡不渴。舌像：舌質淡紅，苔薄白。脈像：浮緊。

2.風熱頭痛主癥：頭痛而漲，甚則如裂。兼次癥：發熱惡風，面紅赤，口渴喜飲，大便秘結，小便黃赤。舌像：舌邊尖紅，苔薄黃。脈像：浮數。

3.風濕頭痛主癥：頭痛如裹。兼次癥：肢體困重，身熱不揚。胸悶納獃，小便不利，大便溏薄。舌像：舌質淡紅，苔白膩。脈像：濡或滑。

4.肝陽頭痛主癥：頭漲痛，或抽掣而痛，頭痛多為兩側。兼次癥：頭暈 目眩，心煩易怒，面紅目赤，口苦脅痛，失眠多夢。舌像：舌質紅，苔薄黃，或少苔。脈像：弦或弦細數。

5..氣虛頭痛主癥：頭痛隱隱，時發時止，遇勞加重。兼次癥：頭暈，神 疲乏力，氣短懶言，自汗，面色白。舌像：舌質淡紅或淡胖，邊有齒印，苔薄白。脈像：細弱或脈大無力。

6.血虛頭痛主癥：頭痛隱隱，纏綿不休。兼次癥：面色少華，頭暈，心悸怔忡，失眠多夢。舌像：舌質淡，苔薄白。脈像：細或細弱。

7.腎虛頭痛主癥：頭痛而空。兼次癥：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，健忘，遺精帶下，神疲乏力；偏腎陽虛則見畏寒肢冷；偏腎陰虛則見面色潮紅，五心煩熱，盜汗。舌像：舌質淡，體胖，或舌質紅，苔薄白，或少苔、剝苔。脈像：沉
細無力或細數。

8.痰濁頭痛主癥：頭痛昏矇重墜。兼次癥：胸脕痞悶，納獃嘔惡，眩暈，倦怠乏力。舌像：舌質淡紅，苔白膩。脈像：滑或弦滑。

9.瘀血頭痛主癥：頭痛劇烈，或刺痛，經久不愈，痛處固定不移。兼次癥：日輕夜重，頭部有外傷史，或長期頭痛史。舌像：舌暗紅，或舌邊、尖夾有瘀斑、瘀點，或舌下靜脈充盈，苔薄白。脈像：弦細或細澀。

二、辨經診斷

明·皇甫中《明醫指掌》記載：“如太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔 頂兩額角。少陽頭痛者，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。陽明頭痛者，發熱自汗， 脈浮長大，痛連目眥、頰、齒。太陰頭痛者，必有痰，體重，或腹痛，脈沉，頭
重。少陰頭痛者，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈 浮緩，痛引目繫。此六經頭痛，多挾外邪也。”《冷廬醫話》雲：“頭痛屬太陽 病者，自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，在前額；屬少陽者，
上至兩角，痛在頭側。”三陽經及足厥陰肝經上行到頭，根據頭痛的部位進行辨 證歸經，對針灸治療及引經藥物的應用有重要意義。

現代普遍認為陽明頭痛為前額及眉稜骨痛；少陽頭痛為兩顳側痛，可連於耳；太陽頭痛為後枕痛，連於後項；厥陰頭痛為巔頂痛，可連於目；偏正頭痛為前額及兩顳側痛；全頭痛為整個頭部的疼痛；難以分辨出具體的疼痛部位。

三、頭痛的鋻別診斷

1.真頭痛與一般頭痛真頭痛為頭痛的一種特殊重癥，起病急驟，表現為突發的劇烈頭痛，持續不解，陣發加重，手足逆冷至肘膝，甚至噴射性嘔吐、抽 搐，病情兇險，與西醫顱內壓升高性頭痛、蛛網膜病變性頭痛相類似，應與一般頭痛相區別。

2.頭痛與眩暈頭痛與眩暈可單獨出現，也可同時出現。頭痛以疼痛為主，實證較多；眩暈以昏眩為主，虛證較多。頭痛病因有外感、內傷兩方面，眩暈則以內傷為主。