吳高松
武漢大學中南醫院甲狀腺乳腺外科主任；武漢大學中南醫院腫瘤醫院副院長；主任醫師/教授，碩士/博士研究生導師；博士後導師；同濟醫科大學/華中科技大學學士/碩士/博士，美國約翰霍普金斯大學博士後；中國醫療保健國際交流促進會乳腺甲狀腺疾病學部主任；中國研究型醫院學會甲狀腺手術學組副組長；湖北省乳腺甲狀腺學會會長兼理事長；湖北省甲狀旁腺專委會主任委員；湖北省乳腺炎性疾病專委會主任委員；武漢醫學會甲狀腺乳腺分會主任委員；衛生部規劃國家重點視聽教材《甲狀腺全切除術的技術改進及規範》主編。發表SCI收錄論文一百餘篇。 

肖書淵
芝加哥大學醫學院教授、武漢大學特聘教授、一級主任醫師、博士生導師；美國國立健康研究院（NIH）完成博士後研究（J.E. Fogarty Postdoctoral Fellowship）；曾任國家科學院 (NAS)-醫學研究院 (IOM) NRC 研究學者、NIH高級訪問研究員 (Visiting Associate)、德克薩斯大學醫學院病理與內科教授、康奈爾大學醫學院教授等。已主持或參加NIH研究項目7項。發表SCI學術論文180餘篇，被引用次數11355；發表專著5部。獲美國科學院國立研究基金會學者獎 (NRC Research Scholar)、美國醫師 (Best Doctors in America 2007, 2019) 等榮譽。2018年至今任湖北省醫學會病理分會主任委員、中國醫師協會 病理醫師分會常務委員。

吳澤宇
博士，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師，外科副主任，甲狀腺疝外科行政主任。美國德州大學西南醫學中心訪問教授、Faculty 。獲得首屆廣東省醫學傑出青年人纔。中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會甲狀腺分會主任委員，國家衛生健康委介入醫學專家委員會副主任委員兼甲狀腺學組組長，廣東省醫學會外科學分會甲狀腺甲狀旁腺學組組長、廣東省藥學會甲狀腺專家委員會主任委員、中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會委員，中國研究型醫院學會甲狀腺專業委員會委員，廣東省醫師協會甲狀腺專業醫師分會副主任委員，廣東省抗癌協會甲狀腺專業醫師分會副主任委員等。在國內外核心刊物發表學術論文80餘篇，其中SCI論文20餘篇，主編專著2部，參編專著4部，獲國家知識產權局專利1項。

周瑞
武漢大學中南醫院甲乳外科主治醫生；湖北省乳腺甲狀腺學會常務理事；湖北省乳腺甲狀腺學會乳腺炎分會委員；中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會乳腺分會委員；主要從事甲狀腺和乳腺的各種良、惡性疾病的臨床診療和科研工作，擅長各種復雜及復發乳腺炎，尤其非哺乳期乳腺炎的手術治療及術中即刻整形術等技術。參譯專著《甲狀腺和甲狀旁腺超聲與超聲引導FNA》。

第 1 章 甲狀腺細針穿刺細胞學診斷線索
一、概述
二、背景
三、排列
四、細胞形狀
五、細胞質
六、核
第 2 章 日本 FNA 細胞學報告繫統中影響甲狀腺細針穿刺細胞學和細胞學診斷規則的因素  
一、甲狀腺 FNA 細胞學診斷繫統
二、日本繫統的診斷方法
三、第 1 版甲狀腺 FNA 細胞學、鋻別診斷和缺陷中討論的其他因素
四、甲狀腺 FNA 細胞學報告新診斷類別的提出
五、以組織學類型為導向的分類是選擇分子檢測以獲得更明確診斷的關鍵
六、形態學標準與觀察者的意見不統一 
七、以僅有囊液的標本為例，說明不同臨床實踐的處理方法
第 3 章 甲狀腺 FNA 假陽性：原因及對策
一、概述 
二、囊性病變
三、炎性病變
四、濾泡型病變
五、嗜酸性細胞病變
六、甲狀腺乳頭狀癌
七、甲狀腺髓樣癌
八、其他病變
九、結論
第 4 章 甲狀腺腫瘤分類的新進展：WHO 內分泌器官腫瘤分類（2017 版）
一、概述
二、對具有交界性組織病理學特征的濾泡性結節的分類進行了修訂，改為癌的診斷
三、WHO 內分泌器官腫瘤分類（2017 版）有關甲狀腺腫瘤分類的其他新觀點
第 5 章 國際甲狀腺 FNA 報告繫統的對比研究
一、概述
二、美國甲狀腺報告繫統
三、英國甲狀腺報告繫統
四、意大利甲狀腺報告繫統
五、日本甲狀腺報告繫統
六、澳大利亞甲狀腺報告繫統
七、討論
第 6 章 意大利甲狀腺 FNA 報告繫統
一、概述  050 
二、意大利報告繫統（2014 版）
三、不確定性病變
四、結論
第 7 章 Bethesda 甲狀腺細胞病理學報告繫統（第 2 版）簡介 
一、概述 
二、TBSRTC 2
三、不同診斷類型的主要更新
四、結論
第 8 章 澳大利亞甲狀腺細胞學報告繫統
一、概述
二、澳大拉西亞指南 
三、專家組正在考慮第 2 版的爭議
第 9 章 英國皇家病理學院甲狀腺細針穿刺細胞學報告術語及其在多學科管理中的重要性
一、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的英國皇家病理學院報告術語及其在患者管理中的重要性
二、英國 PCPath 甲狀腺 FNA 細胞學報告術語在多學科管理中的應用
三、未來發展
第 10 章 甲狀腺微小乳頭狀癌的管理及專欄（細胞學診斷為濾泡性腫瘤的管理）
一、背景
二、積極監測 PMC 的歷史
三、近期甲狀腺癌的發病率增加，死亡率未增加
四、PMC 的 AS 排除標準 
五、低危 PMC 的 AS 實踐
六、AS 的數據積累
七、與 PMC 的 AS 有關的其他調查結果
八、AS 是低風險 PMC 的一線管理方法
第 11 章 如何對細針穿刺細胞學良性的甲狀腺結節進行隨訪
一、甲狀腺結節患者的穿刺細胞學與臨床管理
二、ATA 和 AACE/AME 臨床指南中的建議
三、FNA 良性患者再次評估的時間間隔  
第 12 章 如何對待甲狀腺結節患者：核工廠事故後，福島縣小兒甲狀腺癌篩查計劃的教訓 
一、概述
二、核事故後福島甲狀腺檢查的社會心理反應和經驗教訓
三、兒童體格檢查的倫理問題
四、結論
第 13 章 液基細胞學技術在甲狀腺細胞學中的應用
一、概述
二、LBC 帶來的改變
三、LBC 的細胞形態學特征
第 14 章 標本的充分性與非診斷性甲狀腺結節
一、甲狀腺 FNA 標本的充分性
二、非診斷性甲狀腺結節
三、如何提高標本充分性
第 15 章 甲狀腺乳頭狀癌 LBC 制片細胞學特征
一、概述
二、病例
三、討論
第 16 章 囊腫與囊性乳頭狀癌
一、臨床概況
二、生化指標
三、超聲和 CT 表現 
四、細胞學表現
五、鋻別診斷
六、大體和組織學診斷
第 17 章 僅有囊泡的診斷陷阱
一、概述
二、病例
三、討論
第 18 章 頸部甲狀腺舌管囊腫和其他的異位甲狀腺組織
一、病例報道
二、甲狀腺舌管囊腫 
三、甲狀舌管癌
四、下頸部異位甲狀腺包涵體
第 19 章 甲狀腺乳頭狀癌診斷陷阱
一、臨床病史
二、臨床檢查
三、超聲所見
四、細胞學所見
五、鋻別診斷
六、討論
七、組織學診斷
第 20 章 甲狀腺超聲的病理基礎
一、概述 
二、甲狀腺結節的超聲檢查
三、甲狀腺結節的超聲特征 
四、彩色多普勒預測 FNA 抽吸樣本的含血量及細胞量
五、超聲引導甲狀腺 FNA 及數據采集
六、甲狀腺超聲檢查的病理基礎 
第 21 章 甲狀腺乳頭狀癌（BRAF 樣腫瘤）、具有乳頭狀核特征的非浸潤性濾泡性甲狀腺腫瘤 （RAS 樣腫瘤）和甲狀腺濾泡性腺瘤 / 癌（RAS 樣腫瘤）的核特征
一、甲狀腺乳頭狀癌核特征的診斷
二、為什麼 PTC-N 有不同的診斷閾值
三、完善 NIFTP 的診斷標準以盡量減少實際工作之間的不一致
四、哪些核特征在西方屬於 PTC-N，而在亞洲不屬於 PTC-N ？ RAS 樣腫瘤譜繫中濾泡細胞的非典型核改變的研究 
第 22 章 甲狀腺乳頭狀癌核特征分為低風險、高風險（可疑 PTC）和明確惡性腫瘤的危險分層
一、伴有非典型性核病例的危險分層
二、日本繫統如何處理伴有 PTC-N 的不確定性結節
三、Bethesda 繫統（第 2 版）中關於 PTC-N 病例分類的修改
四、Bethesda 繫統（第 2 版）中的 FN/SFN 的修改
五、NIFTP 的核特征與經典 PTC 不同，與濾泡性腺瘤 / 濾泡性癌有一定的相似性
六、組織學型分類是選擇更明確診斷的分子檢驗的關鍵
第 23 章 甲狀腺細胞病理學 Bethesda 報告繫統（第 2 版）AUS/FLUS 診斷標準
一、概述
二、AUS/FLUS 的定義
三、注釋
四、AUS/FLUS 的診斷標準
五、AUS/FLUS 結節的臨床治療
第 24 章 NIFTP 在亞洲的實踐：病理學家的觀點
一、概述
二、NIFTP 的發病率
三、NIFTP 對手術病理學實踐的影響
四、NIFTP 的分子圖譜
五、NIFTP 的細胞病理學和術前診斷
六、在亞洲實踐中處理 NIFTP
七、結論
第 25 章 NIFTP 在西方的實踐
一、概述
二、NIFTP 的定義
三、NIFTP 對甲狀腺結節細胞學分類的意義
四、NIFTP 診斷的全球影響，西方經驗 vs 東方經驗
五、未來 NIFTP 的分子概述
六、病理學日常實踐中 NIFTP 的實用方法
第 26 章 NIFTP 的術前細胞學診斷
第 27 章 高細胞型甲狀腺乳頭狀癌
一、概述
二、病例
三、細胞學發現
四、組織學結果
五、討論
第 28 章 甲狀腺乳頭狀癌篩狀桑葚狀型 
一、概述
二、病例
三、細胞學表現
四、病理表現
五、討論
第 29 章 甲狀腺乳頭狀癌柱狀細胞型：診斷陷阱和鋻別診斷
一、病例報道
二、細胞學 / 病理表現
三、鋻別診斷
四、討論
第 30 章 甲狀腺乳頭狀癌鞋釘型
一、病例報道
二、討論
三、結論
第 31 章 實性 / 梁狀型甲狀腺乳頭狀癌
一、病例報道
二、細胞學結果
三、組織學特點
四、討論
第 32 章 非侵襲性 / 侵襲性嗜酸性細胞 / 非嗜酸性細胞型甲狀腺乳頭狀癌 
第 33 章 亞急性甲狀腺炎或乳頭狀癌
一、病例 1：非典型“無痛”亞急性甲狀腺炎
二、病例 2：PTMC 在 FNA 上有大量多核巨細胞 
三、病例 3：PTMC 與亞急性甲狀腺炎並存
第 34 章 透明變梁狀腫瘤
一、概述
二、病例
三、細胞穿刺學表現
四、病理性表現
五、討論
第 35 章 甲狀腺透明變梁狀腫瘤：HE 染色的細針穿刺標本
一、病例
二、細胞學特征 
三、鋻別診斷
四、病理特征
五、討論
第 36 章 橋本甲狀腺炎或乳頭狀癌
一、濾泡癌，微浸潤型
二、橋本甲狀腺炎伴有顯著的 Hürthle 細胞化生 
三、橋本甲狀腺炎伴有非典型增生結節
四、討論
五、結論
第 37 章 黏膜相關淋巴組織結外邊緣區淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）
一、概述
二、病例
三、細胞學表現
四、病理學發現
五、討論
第 38 章 惡性淋巴瘤和轉移性上皮性腫瘤
一、病例
二、細胞學結果
三、鋻別診斷
四、闡述
五、病理學結果
六、討論
第 39 章 甲狀腺髓樣（C 細胞）癌或嗜酸性濾泡腫瘤
一、簡要臨床總結
二、超聲發現
三、細胞學發現 
四、鋻別診斷
五、免疫染色和組織學診斷
六、鋻別診斷
七、注明
第 40 章 髓樣癌（C 細胞癌）或甲狀腺轉移癌
一、臨床資料簡要
二、超聲結果
三、細胞學情況
四、鋻別診斷
五、細胞學鋻別診斷
六、組織學診斷：髓樣癌，巨細胞型
七、重點回顧（髓樣癌細胞學結論）
八、診斷線索 
第 41 章 甲狀腺內胸腺癌
一、概述 
二、病例
三、細胞學結果
四、病理學結果
五、討論
第 42 章 甲狀旁腺腺瘤及鋻別診斷
一、病例
二、實驗室檢查 
三、超聲和 CT 檢查 
四、細胞學檢查 
五、鋻別診斷
六、大體和組織學診斷
七、鋻別診斷
第 43 章 甲狀腺 FNA 細胞學中濾泡性病變的風險分級（第 1 部分：良性濾泡病變 vs 濾泡性腫瘤 / 可疑濾泡性腫瘤）  
一、病史簡介  
二、細胞學發現 
三、組織學診斷為腺瘤性甲狀腺腫
四、說明
五、要點：觀察到濾泡生長模式的細胞簇時鋻別方法
第 44 章 甲狀腺 FNA 細胞學中濾泡性病變的風險分級（第 2 部分：濾泡性腺瘤和濾泡癌） 
一、簡要臨床病史 
二、細胞學檢查 
三、組織學診斷：濾泡癌 
四、說明
五、重點總結：疑為濾泡性腫瘤時，如何鋻別濾泡性癌與腺瘤
第 45 章 細胞學診斷濾泡性腫瘤中遇到的挑戰
一、臨床病史
二、超聲檢查結果
三、細胞學檢查
四、鋻別診斷
五、討論 
六、組織學診斷 
第 46 章 HE 染色標本中的 Hürthle 細胞腫瘤
一、簡要臨床病史
二、超聲發現
三、細胞學 / 病理學發現
四、鋻別診斷表
五、鋻別診斷
六、注明
第 47 章 巴氏染色和羅氏染色標本中的 Hürthle 細胞腫瘤
一、病例報道
二、鋻別疾病
三、鋻別診斷
四、注釋
第 48 章 甲狀腺低分化癌
一、概述
二、病例
三、細胞學表現
四、病理結果
五、討論
第 49 章 甲狀腺低分化癌和未分化癌
一、低分化癌 
二、未分化癌
三、結論
第 50 章 甲狀腺未分化癌
一、病例報道 
二、討論
三、結論 
第 51 章 轉移性腎細胞癌
一、概述
二、病例
三、細胞學所見
四、病理
五、討論
第 52 章 FNA 細胞學中的壞死背景：甲狀腺乳頭狀癌間變性轉化和梗死
一、簡要病歷
二、超聲
三、細胞學檢查
四、鋻別診斷名單
五、鋻別診斷
六、補充說明
第 53 章 感染性甲狀腺炎
一、病史概述
二、實驗室檢查
三、影像學檢查
四、細胞學表現
五、臨床治療方案
六、鋻別診斷
七、討論
八、要點 
第 54 章 彌漫性毒性甲狀腺腫的細胞病理學
一、概述
二、細針穿刺活檢
三、甲狀腺 Graves 病的細胞病理學特征
四、結論
第 55 章 經皮乙醇注射和射頻消融術後不同甲狀腺結節的細胞學和組織學特征 
一、概述
二、經皮乙醇注射後的細胞學和組織學特征
三、射頻消融術後的組織學特征
第 56 章 細針穿刺活檢的並發癥
一、對組織學診斷的干擾 
二、甲狀旁腺腺瘤 / 增生因 FNA 播散
三、腫瘤細胞的針道種植
四、急性甲狀腺出血和血腫 
五、急性甲狀腺水腫 
六、一過性聲帶麻痺
七、急性化膿性感染
八、氣胸
九、皮膚竇道形成
第 57 章 細針穿刺樣本免疫細胞化學染色研究中的疑難點
一、概述
二、方法
三、結論
第 58 章 細針穿刺的生化檢查在甲狀腺癌和原發性甲狀旁腺功能亢進細胞學診斷中的應用  
一、概述
二、取樣方法
三、洗脫液中 TG 的檢測（FNAC-TG）
四、洗脫液中降鈣素的測量  
五、洗脫液中 PTH 的測定（FNAC-PTH）
六、關鍵信息
第 59 章 歐洲國家細針穿刺細胞學分子檢測的經驗
一、概述 
二、常用方法
三、甲狀腺病變的分子標志物
四、基因組套
五、微小 RNA 
第 60 章 美國甲狀腺細針穿刺細胞學分子檢測
一、概述
二、組織學和細胞學診斷模式的近期變化：NIFTP 和 BSRTC（第 2 版）
三、目前可用的分子檢測
四、總結和長期目標
第 61 章 韓國使用甲狀腺抽吸物進行分子診斷的缺陷
一、RET/PTC 重排
二、BRAF 突變
三、使用 FNA 細胞學方法檢測 BRAF 突變的缺陷
四、RAS 突變
五、TERT 突變
六、較少見的基因改變
第 62 章 使用甲狀腺抽吸物進行分子診斷的缺陷
一、甲狀腺細胞學的分子檢測 
二、商用化的測試 
三、甲狀腺癌變概念的改變
四、甲狀腺濾泡癌與腺瘤的鋻別 
五、成熟和不成熟的癌癥
六、甲狀腺腫瘤的新病理分類
七、吸取樣本的制備
第 63 章 細針穿刺診室
第 64 章 甲狀腺細針穿刺技術
一、FNA 常規操作
二、影響 FNA 診斷準確的因素
第 65 章 粗針穿刺活檢診斷甲狀腺結節：病理學部分
一、概述
二、甲狀腺 CNB 活檢的診斷應用範圍
三、CNB 在初次 FNA 無法診斷的甲狀腺結節中的應用
四、CNB 在診斷為 AUS/FLUS 的甲狀腺結節中的應用
五、CNB 在診斷濾泡性腫瘤中的應用
六、CNB 在診斷罕見疾病中的應用
七、診斷準確性
八、韓國甲狀腺放射學會專家共識和建議（2016 版） 
九、結論
第 66 章 細針穿刺細胞學檢查中標準和快速的染色法、快速現場檢測的專欄報道（細針穿刺細胞學檢查中標準和快速的染色法、快速現場檢測）
一、標準染色法在細針穿刺細胞學檢查中的應用 
二、快速染色在 FNA 細胞學檢查和快速現場評估的應用
第 67 章 美國細胞學實驗室的質量控制
一、概述
二、條例
三、婦科細胞學質量保證
四、標本驗收和充足性
五、婦科標本的篩選和報告
六、陰性病例的重篩 
七、細胞學 / 組織學相關性和追蹤調查
八、回顧性審查
九、篩查質量和評價績效的方法 
十、描述性統計資料的記錄
十一、非婦科學的細胞學質量保證
十二、分析質量控制
十三、同行評審
十四、特定地點審查 / 重點審查
十五、細胞學 / 組織學相關性和追蹤調查
十六、效能評價方法
十七、周轉時間 
十八、繼續教育和基準測試方法 
十九、細針穿刺細胞學檢查的質量保證
二十、相關性研究
二十一、細胞學實驗室材料和記錄保存指南
第 68 章 福島核電站事故後的年輕人甲狀腺癌檢查項目
一、背景
二、FHMS 中甲狀腺超聲檢查的規程
三、甲狀腺超聲檢查結果 
四、FNAC 的結果
五、甲狀腺乳頭狀癌的自然病史
六、福島甲狀腺癌的危險因素及劑量估算 
七、結論
第 69 章 兒科甲狀腺疾病的病理和細胞學診斷
一、病例 1
二、病例 2
三、病例 3
四、病例 4  
五、病例 5
六、病例 6 
七、病例 7  
八、病例 8 
九、討論 
十、結論
第 70 章 輻射誘導甲狀腺癌的病理學：切爾諾貝利甲狀腺癌的研究經驗
一、概述
二、烏克蘭切爾諾貝利事件後的甲狀腺癌病理學 
三、烏克蘭患者年齡匹配組中“放射性”和“散發性”甲狀腺乳頭狀癌的病理學比較分析 
四、切爾諾貝利甲狀腺癌的分子研究
五、WHO 內分泌器官腫瘤組織學分類（第 4 版）中關於烏克蘭甲狀腺腫瘤病理診斷的改進
六、結論：切爾諾貝利甲狀腺癌研究的教訓 
第 71 章 烏克蘭（切爾諾貝利事件後）臨床實踐中用於甲狀腺癌鋻別診斷的新的細胞學標準的研究策略
一、FNA 細胞學檢查不足以診斷輻射相關的 PTC
二、綜合性指標為甲狀腺癌的 FNA 診斷帶來了希望
三、反映侵犯 / 轉移過程的 FNA 指標在甲狀腺惡性腫瘤的診斷中具有很高的特異性

第 1 章  甲狀腺細針穿刺細胞學診斷線索
一、概述 
甲狀腺細針穿刺細胞學（fifine needle aspiration cytology， FNAC）的診斷並沒有特征性的病理學表現。例如，核內假包涵體常見於甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma， PTC），這是該腫瘤的特征性表現，但也見於其他甲狀腺腫瘤，如透明變梁狀腫瘤（hyalinizing trabecular tumor， HTT）、甲狀腺髓樣癌（medullary thyroid carcinoma， MTC）、甲狀腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma， ATC）等。因此，實際工作中，我們必須找到盡可能多的診斷線索，並通過對它們進行全面分析後做出診斷。本章中我們將介紹甲狀腺 FNAC 的有助於初學者的診斷線索。 
二、背景 
（一）膠質 
膠質是甲狀腺濾泡腔內的半流體物質。總的來說，以膠質為主的抽吸物通常看起來像蜂蜜。在塗片過程中，膠質可能會從玻片上流失 [1]。因此，對抽吸物進行大體觀察變得非常重要。膠質的微觀特征在甲狀腺 FNAC 中起重要作用。一般來說，從生長活躍的濾泡中抽出的膠質顏色更淡、較為稀薄，而不活躍的濾泡或腫瘤中的膠質則更為濃稠。 
（二）水樣膠質 
水樣膠質以一層無細胞的、均勻的薄膜狀態在載玻片上擴散（圖 1-1），逐漸從稀薄到濃稠、從嗜堿性到嗜酸性，看起來像皺縮的保鮮膜或干裂的泥土。在吉姆薩染色中，它有開裂的傾向，或在玻片上呈現不均勻的分布，從而呈現出幾何圖形、彩色玻璃樣、蜘蛛網狀外觀或鐵絲網樣圖案 [1]（圖 1-2）。豐富的水樣膠質一般提示為良性。在 LBC 標本中，水樣膠質由於固定劑的蛋白水解能力而消失，但可能保留為劍狀膠質（圖 1-3）或薄紙狀膠質 [2, 3] 。 
（三）濃縮膠質 
致密濃縮膠體通常看起來像半透明、均質材料制成的不規則或圓形碎片。它在巴氏染色中被染成藍色、綠色、粉紅色或橙色，在吉姆薩染色中被染成深紫色。濃縮膠質的大小和形狀反映了濾泡的大小和形狀。大、中、小和棒狀膠質分別表示大濾泡、正常濾泡、微濾泡和扁平濾泡（圖1-4）。在老年人或慢性消耗性疾病患者中，可能會出現顆粒狀凝結的膠質。 
（四）黏稠膠質 
膠質線狀染色濃稠是 PTC 的特征 [4]。它被稱為黏稠膠質、泡泡糖樣膠質、黏性膠質、線狀膠質、索狀膠質或口香糖膠質等。在巴氏染色中表現為粉 - 紫色或藍 - 綠色（圖1-5A）。在高達 25% 的 PTC 中可出現黏稠膠質 [5]，其形狀不是人工塗片導致的假像。黏稠膠質可以原位存在，其形成與濃縮的膠質和乳頭狀結構有關。