章周圍神經疾病163歲女性，反復左側臉部發作性疼痛3個月——三叉神經痛135歲男性，反復頭痛、視物雙影2年，再發3天——Tolosa?Hunt綜合征861歲女性，右耳疼痛5天，右眼閉合不緊、口角歪斜3天——面神經炎1448歲男性，四肢無力麻木、言語含糊10天——吉蘭?巴雷綜合征（GBS）1945歲女性，四肢麻木無力2年——慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病(CIDP)2416歲男性，發作性左手無力3個月，右足下垂2天——遺傳性壓力敏感性周圍神經病(HNPP)3044歲女性，進行性四肢麻木、無力3年半——POEMS綜合征35第二章脊髓疾病4617歲女性，雙下肢無力、麻木、排尿困難5天——急性脊髓炎4654歲男性，雙下肢麻木、行走不穩2個月——脊髓亞急性聯合變性5151歲女性，右上肢無力萎縮十餘年，雙上肢麻木4年——脊髓空洞癥57第三章腦血管疾病6268歲男性，反復發作性言語含糊、右側肢體無力1天——短暫性腦缺血發作(TIA)6265歲女性，突發左側肢體無力9ｈ——心房顫動並發腦梗死7057歲女性，突發右側肢體無力3ｈ——腦梗死(溶栓治療)7971歲男性，突發右側肢體無力、不能言語3?5ｈ——腦梗死(溶栓後出血)8763歲男性，突發言語含糊、左側肢體無力2天——腦梗死（血管評估）9769歲男性，發現右側肢體無力1天——分水嶺腦梗死10748歲男性，右側肢體無力、言語含糊1個月餘——腦梗死(康復治療)11556歲男性，突發頭痛、右側肢體無力8ｈ——腦出血13658歲女性，突發劇烈頭痛、嘔吐6ｈ——蛛網膜下腔出血14441歲男性，突發右側肢體麻木、無力3天——煙霧病15031歲女性，產後頭痛、發作性肢體抽搐1周——腦靜脈竇血栓形成15634歲男性，發作性頭痛5個月，行為異常、記憶力下降6天——伴皮質下動脈梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病（CADASIL）16126歲產婦，頭痛、發作性肢體抽搐1天——可逆性後部白質腦病綜合征167第四章癲?17225歲女性，發作性四肢抽搐伴神志不清11年——癲?17229歲女性，發作性四肢抽搐伴神志不清12年，加重2天——癲?持續狀態178第五章頭痛18330歲女性，反復頭痛2年餘，再發1天——偏頭痛18315歲女性，反復頭痛2周——原發性低顱壓綜合征187第六章中樞神經繫統感染19426歲男性，頭痛、發熱4個月——結核性腦膜腦炎19432歲男性，反復頭痛2個月餘，意識模糊2天——隱球菌性腦膜炎20137歲男性，發熱、頭痛3天，意識不清、肢體抽搐1天——病毒性腦炎21047歲女性，行走不穩5個月，反應遲鈍2個月——克?雅病（CJD）21752歲女性，劇烈頭痛4天——廣州管圓線蟲病22153歲女性，記憶力下降半年，胡言亂語1個月——神經梅毒227第七章運動障礙疾病23363歲男性，漸進性四肢僵硬8年，肢體不自主舞動2天——帕金森病（PD）23368歲男性，四肢僵硬不靈活2年，易摔倒半年——進行性核上性麻痺（PSP）24318歲女性，言語含糊、動作緩慢、行走不穩2年——肝豆狀核變性24825歲女性，雙下肢僵硬15年——多巴反應性肌張力障礙25418歲男性，反復肢體不自主扭轉17年——發作性運動誘發性運動障礙（PKD）26010歲男性，發作性不自主抽動、發聲2年——圖雷特綜合征（TS）265第八章脫髓鞘疾病27125歲女性，反復肢體無力3年，再發1個月——多發性硬化(MS)27138歲女性，反復雙眼視物不清2年，雙下肢無力5天——視神經脊髓炎（NMO）27932歲男性，反應遲鈍3天，人事不省、發熱1天——急性播散性腦脊髓炎(AMED)28648歲女性，突發反應遲鈍、神志模糊3天——腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)293第九章神經肌肉接頭與肌肉疾病30326歲女性，波動性左側眼瞼下垂伴四肢乏力2個月餘——重癥肌無力30348歲男性，漸進性四肢無力、酸痛伴消瘦、發熱1年——多發性肌炎(PM)30938歲女性，漸進性四肢無力、肌肉萎縮10年——面肩肱型肌營養不良癥（FSHD）31625歲男性，漸進性四肢無力2月餘——脂質沉積性肌病（LSM）322第十章痴獃32964歲女性，記憶力減退2年——阿爾茨海默病（AD）32978歲男性，記憶力減退、反應遲鈍1年餘——血管性痴獃（VaD）337第十一章神經繫統變性疾病34365歲男性，頭暈、動作緩慢2年餘——多繫統萎縮34342歲男性，漸進性行走不穩、言語含糊、吞咽嗆咳3年餘——脊髓小腦性共濟失調(SCA)34758歲男性，右上肢無力4年，左上肢及雙下肢無力1年，言語含糊7個月——運病35552歲女性，漸進性四肢舞動伴智能減退、言語不清、行走不穩十餘年——Huntington病358第十二章其他病例36538歲男性，煤氣中毒1個月，精神異常1周——一氧化碳中毒性腦病36552歲男性，頭暈8天，意識不清6天——Wernicke腦病36938歲女性，反復頭痛3年，飲水嗆咳2周——特發性肥厚性硬腦膜炎37670歲女性，發作性頭暈、視物旋轉12天——良性發作性位置性眩暈(BPPV)38141歲男性，右側肢體無力伴言語含糊7天——神經貝赫切特綜合征38956歲男性，進行性行走不穩、頭暈2周——副腫瘤綜合征39423歲男性，反復四肢抽搐3個月，言語困難3天——線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作(MELAS)400

近年來神經病學進展迅速，神經繫統的輔助檢查技術日新月異，特別是影像學及電生理檢查，為神經繫統疾病的診斷提供了極大的幫助；年輕醫師也因此更容易依賴輔助檢查而草率地作出診斷，卻忽視了病史詢問、體格檢查和臨床思考。其實，任何先進的儀器設備和技術都永遠代替不了物理檢查，神經繫統疾病更為可靠的診斷常來源於神經內科醫師的“耳朵所聞、眼睛所見、雙手所感和頭腦所思”，也就是病史采集、體格檢查和具有神經病學特色的臨床思維，而這些往往正是年輕的神經內科醫師所缺乏的。目前關於神經病學的教科書與專著已有不少傑作，但教科書稍嫌簡明，專著又略感艱深，而且偏重於理論，與臨床實踐有一定的差距。這本《神經內科醫師查房手冊》兼顧理論聯繫實際，將有助於提高年輕醫師的臨床實踐能力，培養良好的臨床思維。本書精選了福建醫科大學附屬醫院神經內科近年來積累的60個典型病例，除常見病外，還選擇了一些疑難病例，以日常查房的方式對疾病進行了詳細介紹。大部分病例都分為四部分，部分由實習醫師介紹患者病史、體征、實驗室檢查、輔助檢查及初步診療情況等；第二部分對病例進行定位、定性診斷分析，指出神經內科疾病的診斷思路；第三部分通過一問一答的方式，對病例逐步深入分析和討論，重點闡釋神經繫統疾病的主要知識點，並對診療相關的進展加以介紹；第四部分由主任對診療過程中的臨床思維要點、經驗教訓等進行歸納總結。本書參考了大量新近文獻、國內外診療指南和專家共識，將循證醫學和規範化治療的理念貫穿其中，同時還融入編者多年積累的實踐經驗，體現了“遵循指南，結合患者具體情況給予個體化診療方案”的新思想。特別值得一提的是，作為全國神經遺傳組長單位，福建醫科大學附屬醫院神經內科的基因檢測技術有較大優勢，本書中的不少神經遺傳病是經過分子生物學檢查或基因檢測確診，這些技術在本書中也有簡單介紹，值得借鋻。這是一本內容豐富、圖文並茂、體例新穎、實用性強的查房手冊，這種以日常查房的方式，向讀者介紹神經內科疾病的診治思路，很容易使讀者產生極大的閱讀興趣，適合神經內科各級醫師、醫學生等閱讀參考。 中華醫學會神經病學分會主任委員中國醫師協會神經內科醫師分會主任委員