女性生殖道感染性疾病是婦科常見的疾病，約占婦科門診的45%左右。女性生殖道感染性疾病不僅危害患者健康，還與性傳播疾病密切相關，危害性伴，造成其在社會上傳播、蔓延。此外，孕婦的生殖道感染還可危害胎兒及新生兒。目前，國內生殖道感染存在嚴重的診治不規範、漏診漏治以及過診過治現像，從而導致復發率高、並發癥多、抗生素不合理使用率高，嚴重影響女性的生殖健康，浪費了醫療資源及社會資源。


中華醫學會婦產科分會感染協作組從2004年起歷經8年時間陸續制訂了常見的生殖道感染性疾病的診治指南，但指南的推廣普及率低，讀者對指南的理解認識不深刻。為有利於對生殖道感染指南的正確認識及理解，《婦科感染診治指南解讀·病案分析》對每一個疾病的診治指南分為指南制訂背景解讀、指南診斷解讀及指南治療解讀三個部分，並且對制訂指南中存在的問題以及在實際工作中如何正確運用指南進行了詳細解讀。此外，每個指南解讀後附有病案分析，期望通過病案分析，提高讀者運用指南解決實際問題的能力。該書的作者均是各個指南制訂中的執筆者，對指南有著深刻的理解，對指南沒有涵蓋的內容也進行了部分講解。

（四）實驗室檢查

由於多數滴蟲陰道炎患者無癥狀及體征，滴蟲陰道炎的診斷主要依靠實驗室檢查。常用的檢測方法有：懸滴法和培養法。在大多數的情況下，臨床診斷取陰道分泌物用生理鹽水懸滴法檢查，該法簡單易行，在顯微鏡下找到活動的滴蟲即可確診，但由於滴蟲陰道炎可產生大量多形核白細胞，其敏感性較低，僅60%～70%，很容易造成漏診。目前認為培養法是確診陰道毛滴蟲的好方法，其準確率可達98%，尤其對於臨床可疑而懸滴法結果陰性的患者。新的聚合酶鏈反應（PCR）檢測法具有更高敏感性和較高的特異性，適用於所有患者的陰道分泌物檢查，但該方法對實驗室要求較高，不適合基層使用。


三、治療重點解讀

滴蟲陰道炎常合並尿道、尿道旁腺以及前庭大腺的滴蟲感染，故不推薦局部用藥，推薦全身用藥。治療藥物是硝基瞇唑類，即甲硝唑與替硝唑。大多數陰道毛滴蟲對替硝唑及甲硝唑敏感，即使對低濃度甲硝唑部分耐藥，對高濃度的甲硝唑也敏感，因此推薦高劑量單次全身給藥。服用甲硝唑的治愈率達到90%-95%，而替硝唑的治愈率為86%～100%。性伴侶共同治療則會提升治愈率。


具體治療方案為甲硝唑或替硝唑2g頓服。若治療無效則予以口服甲硝唑，400mg，2次／天，共7天。若仍然無效，可予以口服甲硝唑或替硝唑，2g，1次／天，共5天。已證實2%～5%的滴蟲陰道炎病例對低濃度甲硝唑耐藥，罕見高濃度耐藥。對於耐藥者，要針對耐藥株進行藥物敏感試驗，制定適當的治療方案，大約80%的耐藥陰道毛滴蟲感染者，經過更大劑量甲硝唑治療終也能治愈。


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