章 新生兒及新生兒疾病患者的護理

節 新生兒的特點

1. 新生兒如何定義？

2. 圍生期指哪個時期？

3. 根據胎齡新生兒有哪些分類？

4. 根據出生體重新生兒有哪些分類？

5. 根據出生體重和胎齡關繫新生兒有哪些分類？

6. 什麼是高危兒？

7. 哪些因素易引起早產？

8. 足月兒的外觀有何特點？

9. 早產兒的外觀有何特點？

10. 足月兒常見的特殊生理狀態有哪幾種？各有何特點？

11. 新生兒呼吸繫統有哪些特點？

12. 新生兒循環繫統有哪些特點？

13. 新生兒消化繫統有哪些特點？

14. 新生兒泌尿繫統有哪些特點？

15. 新生兒血液繫統有哪些特點？

16. 新生兒神經繫統有哪些特點？

17. 新生兒免疫繫統有哪些特點？

18. 新生兒對熱能、水和電解質需要量有哪些特點？

19. 新生兒體溫有哪些特點？

20. 早產兒有哪些生理特點？

第二節 正常足月兒的護理

21. 正常足月兒的胎齡、體重標準有哪些？

22. 正常足月兒母乳喂養的好處有哪些？

23. 如何正確喂養新生兒？

24. 正常足月兒如何進行沐浴？

25. 正常足月兒臀部護理有哪些注意事項？

26. 如何預防新生兒感染？

27. 分娩室正常足月兒如何保暖？

28. 母嬰同室正常足月兒如何保暖？

29. 新生兒室環境應達到哪些標準？

30. 如何保持新生兒呼吸道通暢？

31. 如何進行家屬健康教育？

第三節 早產兒的護理

32. 早產兒的生存環境有什麼要求？

33. 早產兒如何保暖？

34. 早產兒開奶時間有何不同？

35. 早產兒的喂奶量有什麼標準？

36. 早產兒的喂養方式是哪種？

37. 早產兒如何喂養？

38. 準確記錄早產兒的24小時出入量及每日晨起空腹測體重有何意義？

39. 怎樣維持早產兒的有效呼吸？

40. 如何協助早產兒保持呼吸道通暢？

41. 如何有效預防早產兒呼吸驟停？

42. 預防早產兒出血有什麼措施？

43. 預防早產兒感染有哪些具體方法？

44. 早產兒需要補充哪些營養素？

45. 觀察早產兒的病情交化有何意義？

46. 早產兒主要存在哪些護理問題？

……

第二章 小兒保健

第三章 呼吸繫統疾病患兒的護理

第四章 循環繫統疾病患兒的護理

第五章 消化繫統疾病患兒的護理

第六章 泌尿繫統疾病患兒的護理

第七章 血液繫統疾病患兒的護理

第八章 神經繫統疾病患兒的護理

第九章 內分泌、營養代謝疾病患兒的護理

第十章 傳染病患兒的護理

第十一章 免疫性疾病患兒的護理

第十二章 寄生蟲病患兒的護理

第十三章 遺傳代謝性疾病患兒的護理

803.猩紅熱患兒的護理措施有哪些？

（1）休息：臥床休息，保持安靜，減少合並癥。隔離患兒1周，保持室內空氣新鮮，陽光充足，避免陽光直射患兒臉部。一（2）飲食：給予營養豐富、易消化食品，多飲水、果汁或糖水，以增加代謝。多飲水，利於排除細菌毒素。勿飲生牛奶或生牛奶制品。


（3）預防感染傳播：采取隔離消毒措施，切斷傳播途徑。隔離期限至少為1周，有化膿性並發癥者，隔離至炎癥痊愈。居室開窗通風，每日不少於3次，每次15分鐘。用物要消毒，日常用具可以暴曬，至少30分鐘，食具煮沸消毒。


（4）口腔護理：喫飯前後用溫鹽水漱口，做口腔護理。

（5）皮膚護理：出疹時患兒皮膚瘙癢，易抓破，引起皮膚感染。剪短患兒指甲，勿搔抓皮膚。用溫水擦洗皮膚，幫助止癢。出疹時勿用肥皂。在頸部、腋下、腿根等處，可塗止癢粉，防止擠壓摩擦皮疹。皮膚脫屑時，以防感染。


（6）高熱護理：體溫超過39℃時，給予小劑量退熱劑以防驚厥；濕敷患兒頭部、腋窩等；用溫水擦浴降溫。

（7）觀察病情：出疹期觀察患兒有無心悸、氣短、脈搏加快，甚至呼吸困難等心肌炎癥狀。發病1周左右，患兒如發熱不退、頸部或頜下淋巴腫痛，可能並發化膿性淋巴結炎；耳內可能並發化膿性中耳炎。發病2周左右，注意有無關節腫痛等關節炎癥狀，及早治療。發病3周左右，觀察患兒尿色，有無水腫、腰痛等腎炎癥狀。


（8）用藥觀察與護理：合理應用抗生素，應用紅霉素可有惡心、嘔吐等胃腸道反應，應適當調慢滴速，配合使用保護胃腸道黏膜的藥物，以減輕不適。持續高熱時，用解熱鎮痛劑，及時復查血常規，觀察白細胞計數減少等不良反應。嘔吐者保持水電解質平衡。


804.對猩紅熱患兒及其家長如何進行健康教育？

向家長講解猩紅熱的治療和護理知識，指導家長作好隔離、飲食、皮膚護理等，學會觀察病情。病情恢復過程中患兒體溫會再度升高，伴有並發癥時，應立即就診。本病流行時避免帶患兒去公共場所。


第九節風疹805.什麼是風疹？風疹是由風疹病毒引起的急性上呼吸道傳染病。感染後一般有7-14天的潛伏期，然後出現前驅癥狀。前驅癥狀出現1~4天後出現皮疹。風疹在前驅期有很強的傳染性，皮疹出現後傳染性就消失了。


806.風疹的致病菌及其特點是什麼？

風疹的致病菌為風疹病毒，此病毒多呈球形，屬披膜病毒科，直徑為50-70nm，核心為單股RNA，以脂蛋白包膜包裹。可被脂溶劑如乙醚、氯仿、甲醛、紫外線滅活，加熱至56℃時，30分鐘病情即可滅活。能在人羊膜細胞、兔腎細胞和乳田鼠腎細胞培養中繁殖和產生病變。患者和隱性感染者是風疹的傳染源，其口咽分泌物中含有大量病毒。病毒通過空氣中的飛沫傳播，經呼吸道感染人體。孕婦患風疹後，病毒經胎盤傳給胎兒。


807.風疹特征性的癥狀是什麼？

風疹特征性的癥狀是低熱和卡他癥狀，耳後、枕部及後頸部淋巴結增大。在發熱1~2天後出現皮疹。

808.風疹臨床表現有哪些特點？

風疹從接觸感染到癥狀出現，要經過14~21天。癥狀有低熱或中度發熱、輕微咳嗽、乏力、食欲缺乏和眼發紅等上呼吸道癥狀。通常在發熱1~2天後出現皮疹，皮疹一般在3天內迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升。


……