了得網醫學_圖解新生兒護理大全

內容簡介

一書在手，育嬰無憂
寶寶每天都在成長，父母的護理是否科學，是新生兒健康發育且早期智力開發的關鍵，
新生兒期是一個特殊的時期，此時寶寶離開母體進入獨立生活環境，對外界環境的適應能力差。新手爸爸媽媽常常需要聘請育嬰師來科學地照顧寶寶，本書由兒科護理專家親自教您實用的新生兒家庭護理技巧，分步驟圖解，幫寶寶順利渡過新生兒期，花點心思讀一下本書，毫無頭緒的爸爸媽媽立刻變成育嬰師！趕快試一下吧！
本書集合了在新生兒護理中遇到的現實問題與困惑，針對關注科學養育、早期智力開發的新手爸爸媽媽，由兒科護理專家予以分步驟的詳細解答，全方位的為新生寶寶提供生活呵護。

章新生兒的正常生理狀態
一、新生兒期與圍生期
二、正常足月新生兒的外形特點
三、新生兒評分法
四、新生兒的正常身高
五、新生兒的正常體重
六、新生兒的正常呼吸次數
七、新生兒的正常體溫
八、新生兒的正常皮膚
九、新生兒的頭圍和胸圍
十、新生兒的感覺能力
十一、新生兒的情緒反應
十二、新生兒的6種意識狀態
十三、新生兒的聽力章新生兒的正常生理狀態
一、新生兒期與圍生期
二、正常足月新生兒的外形特點
三、新生兒評分法
四、新生兒的正常身高
五、新生兒的正常體重
六、新生兒的正常呼吸次數
七、新生兒的正常體溫
八、新生兒的正常皮膚
九、新生兒的頭圍和胸圍
十、新生兒的感覺能力
十一、新生兒的情緒反應
十二、新生兒的6種意識狀態
十三、新生兒的聽力
十四、新生兒的視力
十五、新生兒日尿量、胎便
十六、生理性黃疸
十七、陰道出血
十八、眼屎
十九、皮膚脫落
二十、乳腺腫大
二十一、板牙
二十二、黑便
二十三、新生兒脫發與頭發稀少
二十四、睡眠
二十五、正常新生兒的潛能
二十六、新生兒出生後各繫統發生的變化
二十七、新生兒與生俱來的“本領”
二十八、新生兒睡覺的姿勢
二十九、新生兒生理性體重下降
三十、新生兒睡眠中的幾種特殊反應
三十一、新生兒健康的10大標準
三十二、新生兒保健原則
第二章新生兒日常護理
一、眼睛的護理
二、皮膚的護理
三、口腔護理
四、鼻子和耳朵的護理
五、臍部護理
六、臀部護理
七、新生兒換尿布
八、新生兒洗頭
九、新生兒保暖
十、包裹新生兒
十一、新生兒洗臉
十二、新生兒喂奶
十三、新生兒撫觸
十四、新生兒遊泳
十五、新生兒剪指甲
十六、新生兒抱姿
十七、喂藥
十八、新生兒曬太陽
十九、新生兒被動操
二十、新生兒洗澡
二十一、新生兒飲食護理
二十二、頭發的護理
二十三、生殖器官的護理
二十四、給新生兒穿衣服的步驟
二十五、寶寶的衣服清洗法則
二十六、新生兒理發
第三章新生兒護理操作技術
一、新生兒身高測量法
二、新生兒的體重及測量方法
三、新生兒的頭圍測量方法
四、新生兒的胸圍測量方法
五、新生兒的體溫和脈搏的測量法
六、新生兒血壓測量法
七、新生兒喂養
八、約束法
九、標本的采集
第四章新生兒常見疾病的護理
一、如何發現新生兒生病了
二、發熱
三、膿皰瘡
四、驚厥
五、漾奶
六、尿布疹
七、夜哭不止
八、新生兒眼炎
九、新生兒鼻淚管堵塞
十、新生兒臍炎
十一、新生兒打嗝
十二、新生兒便秘
十三、新生兒腹瀉
十四、新生兒腹脹
十五、新生兒嘔吐
十六、鵝口瘡
十七、新生兒黃疸
十八、新生兒肺炎
十九、新生兒鼻塞
二十、新生兒燙傷
二十一、新生兒睡偏頭
二十二、新生兒佝僂病
二十三、新生寶寶常見的皮膚問題
第五章新生兒的科學喂養
一、什麼時候開始給新生寶寶喂奶
二、正確哺乳的方法——按需哺乳
三、不要棄掉初乳
四、正確的哺乳姿勢
五、雙胞胎的喂養
六、母乳喂養新生寶寶應該注意哪些問題
七、母乳喂養中常見的問題有哪些
八、怎樣進行混合喂養
九、新生兒為什麼不喫媽媽的奶
第六章新生寶寶的預防接種
一、為什麼要進行預防接種
二、新生兒免疫升級方案
三、新生寶寶要進行哪些預防接種
四、預防接種前應做哪些準備
五、哪些寶寶不宜或不需要預防接種
第七章新生兒的教育
一、新生兒期的感覺
二、新生兒也需要你的愛
三、新生兒是超級內存
四、如何判斷新生兒是否聰明
五、聰明兒童需要什麼
六、給寶寶唱搖籃曲
七、給孩子安全感的聲音
八、新生兒的視覺啟智訓練
九、新生兒與媽媽盡早皮膚接觸
十、多給新生兒皮膚觸摸
十一、與寶寶做短暫而有意義的遊戲
十二、對寶寶進行聽力訓練
十三、新生兒感覺訓練
附1：新生兒該準備的物品
附2：我國兒童基礎免疫程序
附3：兒科臨床檢驗有關知識
附4：新生兒生長發育標準

在線試讀

章新生兒的正常生理狀態
一、新生兒期與圍生期
新生兒期是指從胎兒娩出結扎臍帶時開始至生後28天。正常足月新生兒是妊娠滿37至42周娩出。由於新生兒的成熟程度與胎齡及出生體重有關，故對新生兒有如下各種命名方法。
1.根據胎齡長短命名
早產兒：胎齡滿28周至不滿37周（196～259天）者。
足月兒：胎齡滿37周至不滿42足周（即11259～293天）者。
過期產兒：胎齡滿42周（293天）以上者。
2.根據出生體重不同命名
低出生體重兒：生後1小時內測量，體重不足2500克者。
極低出生體重兒：出生體重低干1500克者。
巨大兒：出生體重大於4000克者。
3.根據胎齡及出生體重關繫命名
小於胎齡兒：出生體重小於同胎齡體重第10個百分位者。
適於胎齡兒：指出生體重在同胎齡體重第10個至第90個百分位之間者，
大於胎齡兒：指出生體重在同胎齡體重第90個百分位以上者。
圍生期章新生兒的正常生理狀態
一、新生兒期與圍生期
新生兒期是指從胎兒娩出結扎臍帶時開始至生後28天。正常足月新生兒是妊娠滿37至42周娩出。由於新生兒的成熟程度與胎齡及出生體重有關，故對新生兒有如下各種命名方法。
1.根據胎齡長短命名
早產兒：胎齡滿28周至不滿37周（196～259天）者。
足月兒：胎齡滿37周至不滿42足周（即11259～293天）者。
過期產兒：胎齡滿42周（293天）以上者。
2.根據出生體重不同命名
低出生體重兒：生後1小時內測量，體重不足2500克者。
極低出生體重兒：出生體重低干1500克者。
巨大兒：出生體重大於4000克者。
3.根據胎齡及出生體重關繫命名
小於胎齡兒：出生體重小於同胎齡體重第10個百分位者。
適於胎齡兒：指出生體重在同胎齡體重第10個至第90個百分位之間者，
大於胎齡兒：指出生體重在同胎齡體重第90個百分位以上者。
圍生期
又稱圍產期，國內采用的定義是指胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生後7足天。這一時期胎兒從胎兒晚期經娩出過程至新生兒早期，經受十分巨大的變化，是生命遭到危險的時期。臨床實踐和流行病學調查都證明圍生期死亡率（包括此一時期內死胎、死產和活產新生兒死亡數）較高，是衡量產科和新生兒科質量的重要指標。重視優生優育必須抓好圍生期保健。
二、正常足月新生兒的外形特點
新生兒出生體重超過2500克，身長超過47釐米，其皮膚紅潤，胎毛少，全身皮膚覆蓋胎脂，頭發分條清晰，耳廓軟骨發育良好、輪廓清楚；指趾甲長至或超過指（趾）端，整個足底有較深的足紋交錯分開，乳房可摸到結節；男嬰睪丸下降，陰囊有較多皺褶；女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。
三、新生兒評分法
新生兒評分又稱Apgar評分法、阿氏評分，是孩子出生後立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生後，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。
評分具體標準是：
1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。
2.心搏速率：評估新生兒心髒跳動的強度和節律性。心搏有力大於100次/分鐘為2分，心搏微弱小於100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。
3.呼吸：評估新生兒中樞和肺髒的成熟度。呼吸規律為2分，呼吸節律不齊（如淺而不規則或急促費力）為1分，沒有呼吸為。分。
4.肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進或低下為1分，肌張力松弛為0分。
5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。
以這五項體征為依據，滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮忠有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7～10分之間，醫生會根據孩子的評分予以相應的處理。輕度窒息的新生兒一般經清理呼吸道、吸氧等措施後會很快好轉，預後良好。而得分與新生兒罹病率及死亡率有密切關繫。
四、新生兒的正常身高
身高是反映骨骼發育的一個重要指標。新生兒出生時平均身高N50Nhk，其中頭長占身長的1/4。新生兒生後前半年每月平均長2.5釐米，後半年每月平均長1.5N米，1歲時可達75釐米。
五、新生兒的正常體重
新生兒出生時平均體重為3000克，正常範圍為2500～4000克，新生兒出生3～5天內，體重會一時下降3％～9％，原因是孩子出生後要排洩糞便和小便，還會嘔出一些出生過程中吸入的羊水，肺呼吸和皮膚也會散發一些水分，母乳量又往往不足，因此造成了體重下降。隻要哺乳得當，3～4天後體重開始回升，7～10天後可恢復到出生時的體重。
六、新生兒的正常呼吸次數
新生兒的肺容量較小，但新陳代謝所需要的氧氣量並不低，故隻能以加快每分鐘呼吸的次數來滿足需要。正常新生兒每分鐘呼吸約35～45次。新生兒呼吸中樞不健全，常有呼吸深淺、速率快慢不等的現像，表現為呼吸淺快、不勻，這也是正常的表現。
七、新生兒的正常體溫
新生兒體溫調節中樞雖已發育，但功能不夠完善。與成人相比，按公斤體重計算，體表面積大3倍，加之皮下脂肪較薄，皮下血管豐富，所以造成保溫差，散熱快，其散熱速度比成人快4倍。當新生兒離開母親子宮內37.5℃的環境後，由於體表裸露與潮濕，通過傳導、輻射、蒸發、空氣對流四個途徑散熱，生後30分鐘到3小時體溫下降1.5～2℃，未成熟兒可降至35℃以下，當時如不及時保溫嚴重者可導致硬腫癥。因此產房溫度應達24℃以上，新生兒生後應立即擦干，迅速包裹。新生兒期室溫以20～22℃、濕度55％為宜。新生兒的體溫受外界影響較大，除室溫、濕度外，衣被厚薄，包裹松緊，均會影響之。如鼕季室溫過低可造成新生兒體溫不升；夏季環境溫度過高、衣被過厚、包裹過緊，均會引起發熱。新生兒期應注意監測體溫，每日不少於2次，正常新牛兒體溫在36.5～37℃。
八、新生兒的正常皮膚
剛剛出生的新生兒皮膚呈淺玫瑰色。在關節的屈曲部、臀部被胎脂覆蓋著，在出生後的三四天左右，新生兒的全身皮膚變得干燥，這是由於在此以前一直生活在羊水裡。當他（她）來到新的世界後，皮膚就開始干燥，表皮逐漸脫落。1周以後就可以自然落淨，不要硬往下揭。由於新生兒皮膚的角質層比較薄，皮膚下的毛細血管豐富，因此，新生兒在“落屑”以後，他的皮膚呈粉紅色，非常柔軟光滑。
九、新生兒的頭圍和胸圍
在出生時，嬰兒的頭圍大約是34N米，胸圍大約是32.4N米，頭圍比胸圍大約多出1～2釐米。通常到了1歲半時，小兒的頭圍和胸圍幾乎相等的，都是47.1釐米左右。自此之後，小兒的胸圍增長開始超過頭圍。
十、新生兒的感覺能力
新生兒出生後便用他的視、聽、味、嗅、觸、溫度等感覺器官來感觸外界的各種刺激，這就促進他的感覺器官迅速發育，以快的速度適應新環境，熟悉新環境。如出生嬰兒已有光感反應，照以強光可引起眨眼，但眼的運動尚不協調，可有一時性斜視及眼球震顫，生後2～4N即消失。第2個月開始能協調地注視物體，3個月就能追尋移動的玩具。出生時由於中耳鼓室充盈空氣並有部分羊水滯留，妨礙聲音的傳導，故聽覺不太靈敏。但對大的聲音有眨眼、震顫等反應。2周左右即可把頭、眼轉向聲源。其他味、嗅、觸覺也都在迅速發育。
十一、新生兒的情緒反應
新生兒雖小，但其實已經有了情緒反應，這時候的情緒主要決定於生理需求滿足的情況和健康的情況，如喫飽了、睡足了他就表現出愉快、安靜的肯定情緒。相反的，當饑餓、想睡和身體不適時就會哭鬧，出現消極不愉快的情緒，而隨著需要和認識的發展，新生兒的情感也在發展，2～3個月的嬰兒的情緒已經不再像新生兒那樣幾乎完全與生理的需要相聯繫，這時嬰兒由於和成人接觸的需要，因而其愉快或不愉快的情緒決定於是否有人跟他玩，如果有人的陪伴和他玩耍時，嬰兒就會表現出全身的活力和笑聲，表現出非常愉快的情緒。
良好的情緒不僅能豐富嬰兒的情感世界，而且對健康和智力發育也很重要。情緒飽滿的新生兒睡得香、喫得多，而且願意同外界交流，喜歡接受外界的各種各樣的信息；相反地，新生兒情緒不安及低落時，就會出現不思飲食，常哭鬧且容易生病，更不用說要學習新知識以及接觸外面世界。因此，父母在平時要注意培養孩子的良好情緒，不要等孩子哭鬧，情緒變壞了纔去哄他、安慰他（她），平時就應與他（她）多互動。
十二、新生兒的6種意識狀態新生兒與成人一樣，有睡眠和覺醒，隻不過新生兒的睡眠時間比成人長的多，約占一天的90％。新生兒睡眠和覺醒程度可分為六種意識狀態。父母掌握了新生兒睡眠和覺醒的規律，就可以更加科學地進行養育。
1.深睡新生兒雙眼閉合，面部放松，呼吸均勻，全身除偶爾的驚跳和輕微嘴動外，沒有其他活動。
2.淺睡新生兒閉眼，偶爾眼球動，呼吸不規則，面部時有微笑或怪相，有時還出現吸吮或咀嚼。一般這是嬰兒覺醒前的睡眠狀態。
3.瞌睡新生兒眼半睜半閉，眼瞼閃動。通常發生在剛醒後或入睡前，持續時間較短。
4.安靜覺醒新生兒眼睛睜大，機敏，安靜，能專心聽人講話，喜歡看東西.喜歡注視人臉，目光能隨東西或人慢慢移動。
5.活動覺醒新生兒眼睛、面部及全身活動增加。環視周圍，發出聲音，四肢和全身有節律的活動，但很快會煩躁起來。
6.哭新生兒一般會在睡前哭一會兒。哭時雙眼緊閉或睜開，四肢有力活動，哭一會兒就會進入睡眠。
十三、新生兒的聽力
多項研究證明胎兒在宮內即有聽力，足月新生兒聽覺的靈敏度雖不如成人，但已相當良好。50～90分貝的聲響可引起呼吸改變，聲音可引起新生兒驚嚇反射，眨眼或表現為啼哭，若啼哭時聽到聲音也可能表現為啼哭停止，有時表現為呼吸暫停。
一個月的嬰兒能辨別“吧” “啪”二個音節的微小差別。
十四、新生兒的視力
有短暫的原始注視，目光可反射地跟隨在近距離內緩慢移動的物體，能在15～20釐米處兩眼協調並調節視力。
……

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