了得網醫學_腎移植手冊

內容簡介

本書共分為十三章，內容包括器官移植的基本概念、器官保存，腎移植供、受者的評估、手術及外科操作技術，術後的觀察與處理、排斥反應的診斷和防治，術後內科、外科並發癥和親屬活體供腎的腎移植、免疫抑制劑、術後隨訪等，涵蓋了腎髒移植診療過程中的各個環節，不僅介紹了國內外移植中心的先進技術和經驗，而且重點介紹了作者所在移植中心的經驗和規範。
本手冊是一本I臨床實用性強的診療常規工具書，對腎移植的臨床工作有一定的指導價值，可供各級醫院腎移植醫師及研究生參考使用。

章器官移植的基本概念
第二章尿毒癥
節慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第二節糖尿病腎病、慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第三節多囊腎、慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第四節乙肝腎、慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第三章器官保存
節腎髒保存的理論基礎
第二節腎髒保存方法
第三節腎灌洗液
第四章腎移植供、受者評估
節HLA配型
第二節腎移植受者評估
第三節尸體供腎者評估章器官移植的基本概念
第二章尿毒癥
節慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第二節糖尿病腎病、慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第三節多囊腎、慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第四節乙肝腎、慢性腎功能不全（尿毒癥期）
第三章器官保存
節腎髒保存的理論基礎
第二節腎髒保存方法
第三節腎灌洗液
第四章腎移植供、受者評估
節HLA配型
第二節腎移植受者評估
第三節尸體供腎者評估
第五章腎移植手術及外科操作技術
節供腎切取術
第二節移植腎修整術
第三節植腎手術
第四節兒童腎移植
第五節移植腎切除術
第六節腎髒穿刺活檢
第七節血液透析相關手術
第八節腹膜透析插管術
第九節手術切口更換敷料
第六章腎移植術後的觀察與處理
節一般處理
第二節免疫抑制及輔助治療
第三節移植腎功能延遲恢復
第七章排斥反應的預防診斷和治療
節超急性排斥反應
第二節加速性排斥反應
第三節急性排斥反應
第四節慢性排斥反應
第五節排斥反應組織學改變
第八章腎移植術後內科並發癥
節缺血性心肌病
第二節高血壓
第三節高脂血癥
第四節胃、十二指腸潰瘍
第五節上消化道出血
第六節藥物腎毒性損害
第七節藥物肝毒性損害
第八節藥物性糖尿病
第九節單純紅細胞增多癥
第十節自細胞減少癥及粒細胞缺乏癥
第十一節慢性移植物失功
第九章腎移植術後外科並發癥
節切口並發癥
第二節血管並發癥
第三節泌尿繫並發癥
第四節淋巴漏
第十章腎移植術後感染並發癥
節概述
第二節呼吸繫統感染
第三節泌尿繫感染
第四節消化繫統感染（病毒性肝炎）
第五節皮膚黏膜感染
第六節巨細胞病毒感染
第十一章親屬活體供腎腎髒移植
第十二章免疫抵制藥物
第十三章腎移植術後隨訪

在線試讀

章器官移植的基本概念
三十四、尸體腎移植
尸體腎移植指移植腎來源於尸體的同種腎移植，供腎尸包括有心跳的腦死亡尸體和無心跳尸體。前者通常以人工輔措施維持呼吸及循環，切取供腎時，限度地減少了熱缺血時間。後者大多數心跳停止，取腎技術要求高。尸體供腎者一般要求年齡不超過60歲；生前無全身微生物感染；ABO血型相同或相容；淋巴毒試驗低於10％。尸體供腎擴大了供腎來源，隨著供腎切取技術、器官保存技術以及免疫抑制措施的不斷完善，尸體腎移植效果不斷提高。
三十五、活體腎移植
活體腎移植指移植腎來源於健康人體的同種腎移植，活體供腎多來源於與受者有血緣關繫的親屬或配偶。其非親屬、非家族人員供腎可能造成商業交易及社會、倫理、法律等問題的關繫，所以不主張采用。活體供腎移植有如下的優點：①可擇期手術，利於術前充分準備，可按受者的特別需要安排手術時間，等候供腎時間縮短，甚至可以不必預先透析。②活體供腎質量較尸體腎好，術前供者有較好的生理狀況。③供腎缺血時間短。④在某些活體供腎者，由於有血緣親屬關繫，HLA配型較好。⑤有足夠的時間做術前檢查，包括詳細的免疫學檢查。⑥利用活體供腎移植，有可能在術前應用供者的抗原誘導受者特異性耐受，如可對供、受者進行移植前預治療，例如給予免疫抑制劑、供體特異性抗原輸注。近來報道，無血緣關繫的配偶供腎效果比其他無血緣關繫的供腎移植效果好(機制尚不明了)。供者切取一側腎後，由於保留的另一側腎代償性增生，供者的腎功能一般不會受到影響。……

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