骨傷科分冊主編：

朱立國主任醫師，博士生導師，中國中醫科學院望京醫院院長，中國中醫科學院首席研究員。兼任世界中醫藥學會聯合會骨傷專業委員會副會長，中華中醫藥學會骨傷科分會常務副主任委員，中國康復醫學會骨與關節及風濕病專業委員會常務委員等職務。20餘年來，一直從事創傷、關節、脊柱等骨科臨床、科研工作，擅長應用中西醫療法治療脊柱疾病。近10年，作為課題負責人承擔*課題12項，省部級課題4項，獲得國家科技進步獎二等獎1項，省部級科技獎14項，獲得專利7項，出版專著5部，發表論文62篇。

叢書主編：

張伯禮中國中醫科學院院長，天津中醫藥大學校長、教授、博士生導師，中國工程院院士，國家重點學科中醫內科學科帶頭人，中國中西醫結合學會副會長，中華中醫藥學會副會長，《國家中長期科技發展規劃綱要（2006-2020）》“重大新藥創制”專項技術副總師。張院士從醫40餘年，主要從事中西醫結合防治心腦血管疾病和中醫藥現代化研究，連續承擔兩批973項目，培養博、碩士研究生150餘名；獲國家科技進步獎5項，省部級科技進步一、二等獎20項，獲何梁何利基金醫學藥學獎；還獲得了國家有突出貢獻的中青年專家、全國先進工作者、全國衛生繫統先進工作者、全國優秀科技工作者、全國傑出專業技術人纔等榮譽稱號。享受國務院政府特殊津貼。

高學敏北京中醫藥大學教授，臨床中藥學專業博士生導師。我國著名的中醫藥專家，國務院特殊津貼享受者，國家中醫藥管理局重大疾病研究專家組成員，國家中醫藥管理局重點學科臨床中藥學學術帶頭人，國家藥典委員會資深委員,藥典會第八屆中醫專業委員會主任委員，國家食品藥品監督管理局國家新藥、國家中藥保護品種、國家保健食品審評專家，中華中醫藥學會名譽理事。

骨關節炎 1

一、中醫病因病機分析及常見證型 2

二、辨證選擇中成藥   3

三、用藥注意  5

附一  常用治療骨關節炎的中成藥藥品介紹  5

附二  治療骨關節炎的常用中成藥簡表  38

軟組織損傷  45

一、中醫病因病機分析及常見證型  46

二、辨證選擇中成藥  47

三、用藥注意   49

附一  常用治療軟組織損傷的中成藥藥品介紹   50

附二  治療軟組織損傷的常用中成藥簡表   81

腰椎間盤突出癥   89

一、中醫病因病機分析及常見證型  91

二、辨證選擇中成藥   92

三、用藥注意  95

附一  常用治療腰椎間盤突出癥的中成藥藥品介紹  95

附二  治療腰椎間盤突出癥的常用中成藥簡表  123

頸椎病  129

一、中醫病因病機分析及常見證型  131

二、辨證選擇中成藥  132

三、用藥注意  135

附一  常用治療頸椎病的中成藥藥品介紹  136

骨關節炎又稱為退行性關節病、增生性骨關節炎，是一種以關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生為特征的慢性關節疾病。本病常見於中老年人，男性稍多於女性，好發於膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關節。臨床上主要表現為受累關節的疼痛、腫脹、晨僵、關節積液及骨性肥大，可伴有活動時的骨擦音、功能障礙或畸形。實驗室檢查多正常，伴有滑膜炎的患者可出現 C 反應蛋白和血沉輕度升高。X 線檢查顯示關節邊緣有骨贅形成，關節間隙變窄，軟骨上骨質有硬化和囊腔形成。

現代醫學臨床常根據病情酌情采用非甾體抗炎藥、COX-2 抑制劑、肌肉松弛劑、阿片類鎮痛藥、氨基葡萄糖、曲馬多等治療，也可采用關節腔內注射皮質類固醇、透明質酸等療法。本病經非手術治療無效，可考慮進行手術治療。

本病屬於“骨痺”、“痺癥”、“痿癥”等範疇，是由肝腎不足、邪阻經絡、氣血瘀滯、筋骨失養所致的疾病。

一、中醫病因病機分析及常見證型

本病病因雖多，但以腎虛為本，風、寒、濕、瘀為標。中醫學認為，人過中年，肝腎漸虧，若不知持滿，不慎護養，其肝腎虛損益甚；肝藏血主筋，維繫骨骼，其傷則關節動搖不穩，屈伸不利
；腎主骨生髓，腎虛則無髓養骨，若再負重勞力，關節倍受其傷 ；關節筋骨已傷，再被風寒濕邪浸淫，或過力勞傷，使經脈痺阻，氣郁血滯，遂疼痛曠日持久，頑痺不愈。

臨床上，骨關節炎常見的證型有肝腎虧虛證、風寒濕邪痺阻證、血瘀氣滯證。

二、辨證選擇中成藥

1．肝腎虧虛證

【臨床表現】肢體關節疼痛，屈伸不利，勞累後加重，腰膝酸軟、隱痛，偏陽虛者畏寒喜暖，少腹拘急，手足不溫，舌淡，脈沉細
；偏陰虛者心煩失眠，口干咽燥，手足心熱，舌質紅，脈細數。

【辨證要點】肢體關節疼痛，屈伸不利，勞累後加重，偏陽虛者畏寒喜暖，舌淡，脈沉細 ；偏陰虛者心煩失眠，手足心熱，舌質紅，脈細數。

【病機簡析】肝腎虧虛，精血不能濡養經脈，經脈失養，出現肢體關節疼痛，屈伸不利 ；腰為腎之府，腎主骨生髓，精髓不足，故腰膝酸軟
；肝腎已虛，陽氣不足，則畏寒喜暖，手足不溫 ；肝腎陰虛，虛火浮動，故心煩失眠，手足心熱。

【治法】補益肝腎，強壯筋骨，通經活絡。

【辨證選藥】可選抗骨增生膠囊（丸、糖漿、口服液、顆粒）、抗骨增生片、益腎蠲痺丸、籐黃健骨膠囊（丸、片）、仙靈骨葆膠囊（片）、骨康膠囊、金天格膠囊、尪痺顆粒（片、膠囊）、壯腰健腎丸（片、口服液）；偏陽虛者可選用或同用附桂骨痛膠囊（顆粒、片）、代溫灸膏（外用）；偏陰虛者可選用或同用健步強身丸。

此類中成藥的組方常以熟地黃、狗脊、牛膝、續斷等補益肝腎、強壯筋骨，淫羊藿、肉苁蓉、補骨脂等溫補腎陽，菟絲子、女貞子、白芍等滋補肝腎、養陰益精，知母、丹參等清虛熱。

2．風寒濕邪痺阻證

【臨床表現】肢體關節重著、冷痛，活動不利，天氣變化時加重，遇寒痛劇，得溫痛減，腰膝冷痛，或有外感風寒濕邪，舌淡紅，苔白膩，脈沉遲或浮緊。

【辨證要點】肢體關節重著、冷痛，活動不利，天氣變化時加重，苔白膩，脈沉遲或浮緊。

【病機簡析】風寒濕邪留滯經絡，阻痺氣血，則肢體關節疼痛，活動不利 ；寒為陰邪，其性凝滯，故冷痛
；得熱則氣血較為流暢，故其痛減 ；遇寒則血益凝澀，故痛更劇 ；濕性重濁黏滯，故見重著。

【治法】祛風除濕，散寒蠲痺。

【辨證選藥】可選外用復方南星止痛膏、代溫灸膏、傷濕止痛膏、狗皮膏、寒痛樂熨劑、麝香壯骨膏、骨通貼膏，口服大活絡丸（膠囊）、小活絡丸（片）、風濕骨痛膠囊（顆粒、片）、追風透骨丸（膠囊、片）、寒濕痺顆粒（片）。

此類中成藥多由川烏、草烏、麻黃、荊芥、防風等藥物組成，具有祛風散寒，除濕止痺的作用。此外，此類中成藥多合並乳香、沒藥、雞血籐等藥物，在祛除風寒濕邪的同時兼以活血化瘀、通絡止痛。

3．血瘀氣滯證

【臨床表現】關節疼痛劇烈如針刺刀割，痛有定處，按之則痛甚，晝輕夜重，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。

【辨證要點】關節疼痛劇烈，痛有定處，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。

【病機簡析】瘀血阻滯經脈，氣血不通，故關節疼痛劇烈如針刺刀割 ；瘀血位置固定，故痛有定處，按之則痛甚
；舌質紫黯或有瘀斑，脈澀，晝輕夜重，均為瘀血內停征像。

【治法】活血化瘀，通絡止痛。

【辨證選藥】可選外用 701 跌打鎮痛膏、狗皮膏、活血止痛膏、骨通貼膏、青鵬軟膏、消痛貼膏，口服骨刺寧膠囊（片）、瘀血痺顆粒（膠囊、片）、養血榮筋丸。

此類中成藥多由乳香、沒藥、三七、紅花、土鱉蟲、透骨草等藥物組成，可發揮良好的活血化瘀、舒筋活絡的作用。

三、用藥注意

臨床選藥必須以辨證論治的思想為指導，針對不同證型，選擇與其相對證的藥物，纔能收到較為滿意的療效。另外，使用外用藥時應注意皮膚狀況和用藥時間，如出現皮膚過敏應及時停藥，癥狀嚴重者應去醫院就診。如正在服用其他藥品，應當告知醫師或藥師。藥品貯藏宜得當，存於陰涼干燥處，藥品性狀發生改變時禁止服用。藥品必須妥善保管，放在兒童不能接觸的地方，以防發生意外。兒童若需用藥，務請咨詢醫師，並必須在成人的監護下使用。對於具體藥品的飲食禁忌、配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌、病證禁忌、特殊體質禁忌、特殊人群禁忌等，各藥品具體內容中均有詳細介紹，用藥前務必仔細閱讀。

附一

常用治療骨關節炎的中成藥藥品介紹

（一）肝腎虧虛證常用中成藥品種

抗骨增生膠囊（丸、糖漿、口服液、顆粒）

【處方】熟地黃、肉苁蓉（酒蒸）、狗脊（鹽制）、女貞子（鹽制）、淫羊藿、雞血籐、萊菔子（炒）、骨碎補、牛膝。

【功能與主治】補腰腎，強筋骨，活血止痛。用於骨性關節炎肝腎不足、瘀血阻絡證，癥見關節腫脹、麻木、疼痛、活動受限。

【用法與用量】

膠囊 ：口服。一次 5 粒，一日 3 次。

丸劑 ：口服。水蜜丸一次 2.2g，小蜜丸一次 3g，大蜜丸一次1 丸，一日 3 次。

糖漿 ：口服。一次 10 ～ 15ml，一日 3 次。

口服液 ：口服。一次 10ml，一日 3 次。

顆粒劑 ：口服。一次 2.5g，一日 3 次。

【禁忌】孕婦忌用。

【注意事項】

1．藥性溫補腎陽，可引起個別患者出現口苦、咽干、咽痛、大便干結等，可改用鹽水送服，不需停服。

2．感冒發熱或其它原因引起發熱的應暫停服用，待退燒後，再服用。

3．忌喫寒涼、不易消化的食物。

4．高血壓患者慎用，腎炎、肝炎、心髒病患者禁用。

【規格】

膠囊 ：每粒裝 0.35g。

丸劑 ：大蜜丸每丸重 3g。

糖漿 ：每瓶裝（1）10ml，（2）150ml。

口服液 ：每支裝 10ml。

顆粒劑 ：每袋裝 2.5g。

7

骨關節炎

【貯藏】

膠囊、丸劑、顆粒劑 ：密封。

糖漿、口服液 ：密封，置陰涼處。

【臨床報道】

1．抗骨增生膠囊治療 48 例膝骨關節炎患者，臨床改善情況 ：顯著改善 12 例，中度改善 26 例，輕度改善 6 例，無效 4 例 ；安全性評估 ：安全 18 例，比較安全 20 例，中度不良反應 6 例，不良反應 4 例[1]。

2．運用抗骨增生膠囊治療老年跟骨增生癥 62 例，療程 2 個月。結果 ：臨床治愈 40 例，顯效 16 例，有效 3 例，無效 3 例
；治愈率為 64.52%，總有效率為 95.16%[2]。

【參考文獻】

[1] 陳履平，李龍 . 抗骨增生膠囊治療膝骨關節炎的臨床觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（15）：98-99.