基礎篇
第一章膠囊內鏡發展史/2
第二章抗栓治療相關消化道黏膜損傷/14
第一節抗栓藥物的發展史/14
第二節抗栓藥物的應用及對消化道黏膜的損傷/17
第三章抗栓治療人群的膠囊內鏡檢查及注意事項/35
第一節膠囊內鏡在抗栓治療人群中的應用/35
第二節磁控膠囊內鏡在抗栓治療等高風險人群中的應用優勢/36
第三節磁控膠囊內鏡管理制度/38
第四節抗栓治療人群磁控膠囊內鏡檢查流程及注意事項/40
第五節磁控膠囊內鏡檢查閱片報告/50
第六節膠囊內鏡檢查相關風險/54
第七節磁控膠囊內鏡檢查標準圖/56
第四章抗栓治療期間消化道隱性及顯性出血的判斷/65
第一節消化道隱性出血的判斷/65
第二節消化道顯性出血的判斷/69
第五章消化道黏膜損傷及出血評分繫統/76
第一節消化道黏膜損傷評分/76
第二節出血相關風險評分/80
第六章消化道出血時抗栓治療策略調整/100
第七章北京安貞醫院消化內科團隊臨床實踐/109
臨床篇
第八章單一抗血小板治療患者的膠囊內鏡檢查/122
病例1急性心肌梗死合並消化道出血——十二指腸潰瘍/122
病例2冠心病支架術後合並上消化道出血——十二指腸潰瘍/127
病例3冠心病合並上消化道出血——十二指腸潰瘍/129
病例4冠心病冠狀動脈旁路移植術後、支架術後合並便血——小腸潰瘍/130
病例5冠心病、無明顯胃腸道癥狀體檢患者——小腸潰瘍，治療後復查潰瘍愈合/134
病例6腦血管病合並大便潛血——十二指腸潰瘍/139
病例7冠心病合並腹痛——胃石/140
病例8不穩定型心絞痛、擬行PCI合並大便潛血——胃癌/144
病例9冠心病合並腹痛——胃癌/148
病例10冠心病合並貧血——胃癌/151
病例11高血壓、高脂血癥合並上腹痛——胃竇隆起，高級別瘤變/154
病例12高血壓合並上腹不適——胃癌Ⅱa Ⅱc病變/158
病例13冠心病合並上腹痛，食管後異物感——胃底賁門癌/160
病例14冠心病擬行冠狀動脈造影合並貧血——回盲部息肉/163
病例15貧血待查——家族性息肉病/165
病例16高脂血癥合並腹部不適——小腸息肉/170
病例17高血壓合並消化道出血——小腸間質瘤出血/172
病例18冠狀動脈支架 埋藏式心髒復律除顫器術後合並消化道出血——小腸間質瘤/176
病例19急性心肌梗死合並貧血——胃潰瘍、小腸間質瘤伴表面潰瘍/180
病例20心力衰竭、重度二尖瓣關閉不全合並消化道出血——胃潰瘍、回腸末端潰瘍/184
第九章雙聯抗血小板治療患者的膠囊內鏡檢查/190
病例21冠心病、三支病變，擬冠狀動脈旁路移植術合並消化道出血——胃潰瘍/190
病例22冠心病支架術後4個月合並腹痛——胃癌/193
病例23冠心病支架術後3個月合並消化道出血——胃癌/194
病例24腹主動脈瘤合並消化道出血——小腸潰瘍/197
病例25主動脈弓假性動脈瘤合並黑便——胃息肉、小腸潰瘍/198
病例26冠心病支架術後4個月合並便血——2次膠囊內鏡示小腸潰瘍/201
病例27冠心病支架術後13天合並消化道出血——小腸血管發育不良/205
病例28冠心病、三支病變、支架術後3個月合並便血——結腸癌/211
第十章抗凝治療患者的膠囊內鏡檢查/214
病例29腦靜脈竇血栓口服達比加群合並腹脹——胃潰瘍/214
病例30風濕性心髒病擬行瓣膜置換手術，可分離式繫線磁控膠囊胃鏡——食管靜脈曲張/215
病例31主動脈瓣置換術後合並食欲缺乏、體重下降——胃竇糜爛病變/219
病例32肺栓塞抗凝治療合並大便潛血陽性——小腸潰瘍/225
病例33主動脈瘤術前大便潛血陽性——胃十二指腸潰瘍/227
第十一章抗血小板聯合抗凝治療患者的膠囊內鏡檢查/230
病例34心髒生物瓣換瓣術、冠狀動脈旁路移植術後合並消化道出血——胃十二指腸潰瘍/230
病例35冠心病、心房顫動合並小腸出血——小腸血管發育不良/232
病例36心房顫動、主動脈瓣狹窄、冠心病合並腹痛——胃間質瘤/233
病例37冠心病、下肢靜脈血栓合並消化道出血——胃潰瘍/235
第十二章抗栓人群膠囊內鏡檢查的特殊情況處理/237
病例38冠心病合並食欲缺乏——賁門癌膠囊滯留/237
病例39冠心病合並嘔血——食管癌膠囊滯留/239
病例40糖尿病合並腹脹、惡心、嘔吐——胃瀦留、膠囊滯留/241
索引/249
視頻目錄
視頻3-1磁控膠囊內鏡檢查流程/45
視頻8-1十二指腸潰瘍（例1）/128
視頻8-2十二指腸潰瘍（例2）/130
視頻8-3胃石/142
視頻8-4胃癌（例1）/146
視頻8-5胃癌（例2）/150
視頻8-6胃高級別瘤變/156
視頻8-7息肉病/167
視頻8-8小腸間質瘤出血/175
視頻8-9小腸間質瘤（例1）/182
視頻8-10小腸間質瘤（例2）/182
視頻8-11胃潰瘍（例1）/186
視頻8-12胃潰瘍（例2）/189
視頻9-1胃出血/192
視頻9-2胃癌/196
視頻9-3小腸潰瘍（例1）/203
視頻9-4小腸潰瘍（例2）/204
視頻10-1繫線磁控膠囊內鏡提示靜脈曲張/217
視頻12-1賁門癌/238
視頻12-2食管癌/241

我國心腦血管疾病患病率持續上升，推算2022 年我國心血管疾病患者人群約3.3 億人，涉及多學科，包括心血管內科、心髒外科、神經內科、神經外科、急診科、消化內科、呼吸科、介入血管外科、老年醫學科等。其中，多數患者需要使用抗栓治療藥物，但抗栓治療藥物在降低心腦血管栓塞風險的同時會增加消化道黏膜損傷風險，嚴重時可致患者死亡。因此，臨床急需診斷和監測抗栓治療人群消化道共患疾病的檢查方法。傳統胃鏡檢查需要停服抗栓治療藥物，這會增加心腦血管不良事件風險。而磁控膠囊內鏡檢查具有無須停藥、痛苦小、舒適化、檢測範圍廣（胃 小腸）、不插管、無創傷、無交叉感染風險等優點，尤其適合抗栓治療人群。首都醫科大學附屬北京安貞醫院是以心血管疾病為重點的三級甲等綜合醫院，是國家心血管疾病臨床研究中心，消化內科年門診量為11 萬人次，本書總結了首都醫科大學附屬北京安貞醫院消化內科團隊在抗栓治療人群開展膠囊內鏡檢查多年來的臨床經驗，有助於相關科室醫務人員提高抗栓治療人群消化道共患疾病的診治能力。
本書包括基礎篇和臨床篇兩個部分。基礎篇介紹膠囊內鏡發展史、抗栓治療相關消化道黏膜損傷、抗栓治療人群的膠囊內鏡檢查及注意事項、抗栓治療期間消化道隱性及顯性出血的判斷、消化道黏膜損傷及出血評分繫統、消化道出血時抗栓治療策略調整及我們團隊的臨床實踐。臨床篇通過臨床典型病例介紹抗栓治療人群消化道共患疾病的診治方法，包括急性冠脈綜合征和心髒手術圍手術期患者合並消化道出血的診治方法。
醫學技術在飛速發展，本書中所涉及的膠囊內鏡等內鏡醫學技術和相關學術觀點僅代表此書出版時的內鏡醫學發展現狀。我們認真地檢查了書中涉及的商品名、型號及藥物劑量，力求做到準確無誤。希望讀者在閱讀此書時，參考廠商和藥商提供的資料及說明書，尤其涉及新藥、新產品和新技術時，更需要注意。本書中有些技術內容尚處於臨床試驗階段，其安全性和有效性尚待驗證。醫務工作者臨床工作中常要面對各種問題、各種風險，對新技術的開展更需認真謹慎，接受正規的技術培訓和準入，並遵循有關法律、指南和診療常規。由於臨床情況復雜，存在個體差異，醫務工作者應根據所處的具體情況，對本書提供的資料酌情參考，作出自己獨立判斷。
本書的出版恰逢首都醫科大學附屬北京安貞醫院建院四十周年之際，消化內科全體員工以此書向建院四十周年獻禮。
本書的成功出版離不開編寫團隊的無私奉獻，在此向參與本書編寫的各位專家、學者以及人民衛生出版社的工作人員致以衷心的感謝。臨床醫學的發展日新月異，書中難免存在差錯與疏漏，歡迎各位讀者不斷反饋意見，不吝批評與斧正，以便在今後的再版工作中不斷改進和完善。
張傑 高峰
2024 年3 月30 日