章概述 /001
一、我國丙肝流行形勢 /003
二、我國丙肝篩查檢測工作/003
三、檢測目的和必要性 /005
四、檢測原則和策略 /006
第二章丙肝檢測對像及策略 /009
節醫療機構丙肝檢測對像及策略 /011
一、醫療機構開展丙肝檢測的意義 /011
二、醫療機構丙肝檢測的現狀 /012
三、醫療機構開展丙肝檢測的對像和策略 /013
第二節采供血機構丙肝檢測對像及策略 /027
一、采供血機構開展丙肝檢測的意義 /027
二、采供血機構開展丙肝檢測的現狀 /028
三、采供血機構開展丙肝檢測的對像和策略 /030
第三節助產機構丙肝檢測對像及策略 /034
一、助產機構開展丙肝檢測的意義 /034
二、助產機構開展丙肝檢測的現狀 /035
三、助產機構開展丙肝檢測的對像和策略 /036
第四節健康體檢機構丙肝檢測對像及策略 /041
一、健康體檢機構開展丙肝檢測的意義 /041
二、健康體檢機構開展丙肝檢測的現狀 /041
三、健康體檢機構開展丙肝檢測的對像和策略 /042
第五節 艾滋病自願咨詢檢測機構丙肝檢測對像及策略 / 045
一、艾滋病自願咨詢檢測機構開展丙肝檢測的意義 /045
二、艾滋病自願咨詢檢測機構開展丙肝檢測的現狀 /045
三、 艾滋病自願咨詢檢測機構開展丙肝檢測的對像和策略 /047
第六節戒毒藥物維持治療門診丙肝檢測對像及策略 /053
一、戒毒藥物維持治療門診開展丙肝檢測的意義 /053
二、戒毒藥物維持治療門診開展丙肝檢測的現狀 /054
三、 戒毒藥物維持治療門診開展丙肝檢測的對像和策略 /054
第七節監管場所丙肝檢測對像及策略 /056
一、監管場所開展丙肝檢測的意義 /056
二、監管場所開展丙肝檢測的現狀 /057
三、監管場所開展丙肝檢測的對像和策略 /057
第八節外展服務組織開展丙肝檢測的對像和策略 /060
一、外展服務組織開展丙肝檢測的意義 /060
二、外展服務組織開展丙肝檢測的現狀 /061
三、外展服務組織開展丙肝檢測的對像和策略 /062
第三章丙肝實驗室檢測 /065
節實驗室相關要求 /066
一、實驗室基本要求 /066
二、樣本的采集、保存和運輸 /067
三、實驗室室內質量控制 /069
四、實驗室生物安全 /070
五、實驗室職業暴露預防和處置 /071
第二節實驗室檢測技術 /073
一、抗-HCV 檢測 /073
二、HCV RNA 檢測 /076
三、HCV 抗原檢測 /079
四、HCV 基因組序列分析/080
第三節實驗室檢測流程 /082
一、WHO 推薦的HCV 感染診斷的檢測流程 /082
二、我國HCV 感染診斷的檢測流程/083
第四章丙肝病例報告和轉診 /087
節病例報告要求及方法 /088
一、丙肝病例報告的要求 /088
二、丙肝病例報告的方法 /088
三、丙肝病例報告的注意事項 /089
四、病例報告流程圖 /090
第二節轉介服務 /091
一、轉介的重要性 /091
二、轉介要求 /092
三、轉介方法 /093
四、轉介工作的注意事項 /095
第五章丙肝抗病毒治療 /097
節治療原則 /098
第二節治療目標及終點 /098
第三節治療藥物及適應證 /099
一、泛基因型方案 /101
二、基因型特異性方案 /102
三、特殊人群治療 /103
第四節療效評估及監測 /105
第六章信息管理、分析與利用 /107
一、信息收集 /108
二、信息管理 /109
三、信息分析與利用 /109
縮略語 /111
參考文獻 /113

丙型肝炎（簡稱“丙肝”）是我國重點防治的疾病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病。感染丙型肝炎病毒（簡稱“丙肝病毒”）後，大部分患者無明顯癥狀和體征，不知道自身的感染狀況，如不及時治療，部分患者可進展為肝硬化或肝癌。因此，及早了解自身的感染狀態並規範治療，可以避免慢性丙肝進展為肝硬化或肝癌，並對減少丙肝病毒傳播具有重要意義。
我國從20 世紀90 年代初開始在血站實施抗-HCV 血液篩查，之後出臺一繫列法規和技術標準，明確了對獻血者進行抗-HCV、HCV RNA 血液篩查的相關要求。為規範丙肝篩查和檢測工作，我國先後出臺了《丙型肝炎病毒實驗室檢測技術規範》（試行）等技術規範，更新了《丙型病毒性肝炎篩查及管理》（WS/T 453—2014）等行業標準，建議對準備進行輸血或應用血制品、準備進行外科手術及侵入性診療操作的患者，血液透析患者以及肝髒生化檢測不明原因異常者進行丙肝抗體檢測。2017 年印發的《中國病毒性肝炎防治規劃（2017—2020 年）》要求各地要根據本地乙型肝炎（簡稱“乙肝”）、丙肝等病毒性肝炎流行情況、醫療衛生機構服務能力前 言丙型肝炎檢測策略和技術手冊等實際情況，制訂完善檢測策略，明確重點檢測對像，穩步擴大檢測覆蓋面，並要求醫療機構為易感染人群和肝髒生化檢測不明原因異常者提供檢查服務，醫療衛生機構和體檢機構可在體檢人員知情同意的前提下，將乙肝、丙肝檢測納入健康體檢範疇。目前，各級醫院均已將術前、侵入性診療前丙肝抗體篩查納入常規檢測範疇，部分醫療機構還將丙肝抗體檢測納入了住院患者的常規檢測內容，針對孕產婦開展的丙肝抗體檢測率也較高。除此之外，我國在艾滋病自願咨詢檢測機構、戒毒藥物維持治療門診、監管場所等結合人類免疫缺陷病毒篩查工作開展丙肝抗體篩查。
2016 年，第69 屆世界衛生大會通過了《2016—2021 年全球衛生部門病毒性肝炎戰略》，設定了“到2030 年消除病毒性肝炎這一重大公共衛生威脅”的總目標，其中檢測發現方面，要求丙肝病毒感染者的檢測發現率達90% 以上。為落實《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動（2019—2030 年）》有關要求，降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力實現全球2030 年消除病毒性肝炎公共衛生危害目標，2021 年國家衛生健康委辦公廳等九部門聯合制訂並印發《消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案（2021—2030年）》（以下簡稱《工作方案》）。《工作方案》要求加大檢測力度、提高檢測發現率，提出了實施醫療機構“應檢盡檢”、重點人群“應檢盡檢”、大眾人群“願檢盡檢”以及抗體陽性者“核酸檢測全覆蓋”策略。
為幫助各地更好地貫徹落實《工作方案》，進一步做好丙肝檢測和丙肝患者發現工作及開展相關培訓，我們組織有關專家按照文字簡明、內容突出、實用性強等要求，編寫了本書。本書共六章，包括概述、丙肝檢測對像及策略、丙肝實驗室檢測、丙肝病例報告和轉診、丙肝抗病毒治療以及信息管理、分析與利用等內容。本書可供各級醫療、疾控、婦幼等機構和有關社會組織的相關工作人員在丙肝篩查檢測中使用，也可作為丙肝檢測相關工作的培訓教材。
本書在編寫過程中得到了中國預防性病艾滋病基金會以及疾控、臨床、檢驗等相關領域專家的大力支持。借此向參與本書編寫、審閱和指導的專家和支持本書編寫的中國預防性病艾滋病基金會致以衷心的感謝。本書編寫中難免有疏漏和不足之處，歡迎廣大讀者在實際應用中提出寶貴意見，以便在今後修訂中加以完善。
編者
2022 年6 月