一、腫瘤及伽馬刀治療基礎知識
1.腫瘤發病的原因是什麼?
2.腫瘤是基因病嗎？
3.腫瘤能遺傳嗎？
4.目前腫瘤的治療有哪些方法？
5.什麼是腫瘤的規範化治療？為何要強調規範化治療？
6.什麼是個體化治療？
7.在個體化治療中應考慮的因素有哪些？
8.腫瘤放射治療有何變化及趨勢如何？
9.如何看待目前臨床應用的放療新設備和新技術?
10.伽馬刀的發展歷程如何？
11.伽馬刀是刀嗎？
12.伽馬刀治療的原理是什麼？
13.伽馬刀治療腫瘤的優勢有哪些？
14.伽馬刀治療的疾病譜廣泛嗎？
15.體部伽馬刀有何技術特點？
16.伽馬刀有何技術優勢？
17.伽馬刀治療腫瘤的劑量學特點有哪些？
18.什麼是伽馬刀治療中的鈷源？
19.什麼是伽馬射線？
20.什麼是伽馬刀治療中的半影？
21.什麼是伽馬刀治療中的邊緣劑量？
22.什麼是伽馬刀治療中的中心劑量？
23.什麼是伽馬刀治療中的靶點？
24.什麼是等劑量曲線？
25.伽馬刀的等劑量曲線有何特點？
26.什麼是DVH？DVH在伽馬刀治療計劃中的評估有何意義？
27.什麼是BED？
28.常規放療和伽馬刀治療BED一樣嗎？
29.什麼是SBRT？
30.SBRT在腫瘤放射治療中的優勢是什麼？
31.SBRT有哪幾種？
32.體部伽馬刀是SBRT嗎？
33.什麼是PET/CT？
34.如何評價PET/CT在伽馬刀治療中的價值？
35.PET/CT在評價伽馬刀治療效果中有何價值？
36.PET/CT評價伽馬刀治療效果的最佳時間是什麼？
37.磁共振波譜在評估腦腫瘤伽馬刀治療上的價值如何？
38.如何理解Cho／Cr比值在診斷伽馬刀治療後腫瘤復發中的價值？
二、伽馬刀治療頭部疾病
（一）原發性腫瘤及其伽馬刀治療
1.原發性腦腫瘤的可能致病因素有哪些？
2.原發性腦腫瘤的臨床癥狀有哪些？
3.為什麼說MRI是腦腫瘤首選的影像學檢查手段？
4.腦腫瘤的影像學特征主要包括哪些方面？
（二）頭部腦腫瘤伽馬刀治療基礎知識
5.現有中樞神經繫統腫瘤的放射治療技術有哪些？
6.頭部伽馬刀的治療原理是什麼？
7.什麼是SRS？
8.頭部伽馬刀治療一般需要多長時間？治療後要住院多少天？
9.頭部伽馬刀治療的適應證有哪些？
10.頭部伽馬刀治療的步驟有哪些？
11.頭部伽馬刀治療前的常規準備有哪些？
12.如何安裝立體定位框架？
13.影響頭部伽馬刀框架安裝及治療的因素有哪些?
14.伽馬刀可以分次分割治療腦腫瘤嗎？
15.頭部伽馬刀治療後如何隨訪？
（三）垂體瘤及其伽馬刀治療
16.垂體瘤的流行病學特點有哪些？
17.垂體瘤有哪幾種類型？
18.垂體瘤有什麼臨床表現？
19.如何從影像學上診斷垂體瘤？
20.垂體瘤的治療目的是什麼？
21.侵襲性垂體腺瘤有何特點？
22.伽馬刀治療垂體瘤的適應證是什麼？
23.伽馬刀治療垂體瘤的治療靶區及照射劑量如何確定？
24.伽馬刀治療垂體瘤周圍敏感器官有哪些？敏感器官劑量是多少？
25.伽馬刀治療垂體瘤的近期並發癥是什麼？
26.伽馬刀治療垂體瘤的遠期並發癥是什麼？如何預防？
27.伽馬刀治療功能性垂體腺瘤的療效如何？
28.什麼是垂體瘤卒中？
29.垂體瘤卒中的發病機制是什麼？
30.垂體瘤卒中的臨床表現有哪些？
31.影像學上如何診斷垂體瘤卒中？
32.垂體瘤卒中患者能否行伽馬刀治療？
（四）顱咽管瘤及其伽馬刀治療
33.顱咽管瘤的流行病學特點是什麼？
34.顱咽管瘤的影像學有何特點？
35.伽馬刀治療顱咽管瘤的適應證是什麼？
36.伽馬刀聯合立體定向32P囊內放療治療顱咽管瘤有何優勢？
37.伽馬刀治療顱咽管瘤的治療靶區及治療劑量如何確定？
38.伽馬刀聯合立體定向32P囊內放療治療顱咽管瘤療效如何？
39.伽馬刀治療顱咽管瘤的並發癥是什麼？
（五）松果體瘤及其伽馬刀治療
40.松果體區腫瘤的流行病特點是什麼？
41.松果體有什麼功能？
42.松果體區生殖細胞瘤的臨床表現有哪些？
43.松果體生殖細胞瘤的腫瘤標志物有哪些？與預後有無關繫？
44.松果體生殖細胞瘤的影像學特點是什麼？
45.如何對松果體生殖細胞瘤進行綜合治療？
46.怎樣理解伽馬刀在松果體區腫瘤綜合治療中的地位？
47.伽馬刀治療松果體區生殖細胞瘤適應證是什麼？
48.伽馬刀治療松果體區生殖細胞瘤的劑量是多少？
（六）髓母細胞瘤及其伽馬刀治療
49.什麼是髓母細胞瘤？
50.如何選擇髓母細胞瘤的治療方案？
51.髓母細胞瘤放療原則是什麼？
52.伽馬刀可以治療髓母細胞瘤嗎？
（七）腦膜瘤及其伽馬刀治療
53.腦膜瘤有何流行病學特點？
54.腦膜瘤有哪幾種分型？
55.腦膜瘤的影像學特點是什麼？
56.惡性腦膜瘤的影像學有何特征？
57.腦膜瘤的治療原則是什麼？
58.惡性腦膜瘤的治療手段有哪些？
59.伽馬刀治療腦膜瘤的適應證是什麼？
60.伽馬刀治療腦膜瘤的治療靶區及劑量如何界定？
61.伽馬刀治療腦膜瘤療效如何？
62.伽馬刀治療腦膜瘤的常見並發癥有哪些？如何處理？
（八）聽神經瘤及其伽馬刀治療
63.聽神經瘤的流行病學特點是什麼？
64.聽神經瘤的臨床表現有哪些？
65.聽神經瘤的影像學特點是什麼？
66.聽神經瘤的治療方式有哪些？
67.伽馬刀治療聽神經瘤的適應證是什麼？
68.影響伽馬刀治療聽神經瘤效果的因素有哪些？
69.伽馬刀治療聽神經瘤與手術比較有何特點？
70.伽馬刀治療聽神經瘤的常見並發癥是什麼？如何處理？
（九）腦轉移癌及其伽馬刀治療
71.腦轉移癌有哪些流行病學特點？
72.腦轉移癌的影像學特點是什麼？
73.腦轉移癌有哪些治療手段？
74.如何理解伽馬刀在腦轉移癌綜合治療中的價值？
75.伽馬刀治療腦轉移癌的適應證是什麼？
76.伽馬刀治療腦轉移癌的治療靶區劑量如何確定？
77.伽馬刀能治療腦轉移癌放療後復發病灶嗎？
78.如何實施全腦外照射聯合伽馬刀治療腦轉移癌？
79.伽馬刀聯合全腦外照射治療腦轉移癌療效如何？
80.伽馬刀聯合全腦外照射治療腦轉移癌可同步進行化療嗎？
（十）腦膠質瘤及其伽馬刀治療
81.腦膠質瘤的流行病學特點是什麼？
82.腦膠質瘤的影像學診斷有何特點？
83.腦膠質瘤的治療現狀是什麼？
84.伽馬刀治療腦膠質瘤的適應證是什麼？
85.腦干膠質瘤有何特點？
86.伽馬刀可以治療腦干膠質瘤嗎？
87.伽馬刀治療腦膠質瘤的治療靶區及治療劑量如何確定？
88.伽馬刀治療腦膠質瘤患者的生存期與哪些因素相關？
（十一）CAVM及其伽馬刀治療
89.什麼是CAVM？
90.動靜脈畸形影像學特點是什麼？
91.如何診斷腦動靜脈畸形？
92.腦動靜脈畸形的治療方法有哪些？
93.腦動靜脈畸形的治療原則是什麼？
94.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的適應證有哪些？
95.大型的腦動靜脈畸形可以行伽馬刀治療嗎？
96.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的機制是什麼？
97.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的預後與哪些因素相關？
98.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的要點有哪些？
99.腦動靜脈畸形出血後可以行伽馬刀治療嗎？出血後多長時間可以治療？
100.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的療效如何？
101.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的並發癥有哪些？
（十二）眼眶靜脈性血管瘤及其伽馬刀治療
102.眼眶靜脈性血管瘤有何特點？
103.伽馬刀可以治療眼眶靜脈性血管瘤嗎？
104.伽馬刀治療眼眶靜脈性血管瘤的適應證是什麼？
105.伽馬刀治療眼眶靜脈性血管瘤的治療靶區及治療劑量如何確定？
（十三）血管網狀細胞瘤及其伽馬刀治療
106.血管網狀細胞瘤的流行病學特點有哪些？
107.血管網狀細胞瘤的影像學診斷是什麼？
108.伽馬刀治療血管網狀細胞瘤的適應證是什麼？
109.伽馬刀治療血管網狀細胞瘤的治療靶區及治療劑量如何確定？
（十四）海綿狀血管瘤及其伽馬刀治療
110.什麼是海綿狀血管瘤？
111.海綿狀血管瘤的影像學診斷是什麼？
112.伽馬刀治療海綿狀血管瘤的適應證是什麼？
113.伽馬刀治療海綿狀血管瘤的並發癥有哪些？
（十五）三叉神經痛及其伽馬刀治療
114.什麼是三叉神經痛？
115.三叉神經痛需要和哪些疾病相鋻別？
116.三叉神經痛發病原因有哪些？
117.三叉神經痛的治療方法有哪些？
118.伽馬刀治療三叉神經痛的適應證有哪些？
119.伽馬刀治療三叉神經痛的要點有哪些？
120.伽馬刀治療三叉神經痛的機制有哪些？
121.伽馬刀治療三叉神經痛的靶點有哪些？
122.選擇REZ作為伽馬刀治療的靶點優點有哪些？
123.什麼是伽馬刀治療三叉神經痛的雙靶點治療？
124.伽馬刀治療三叉神經痛的療效與劑量有關繫嗎？
125.伽馬刀治療三叉神經痛何時起效？
126.伽馬刀治療三叉神經痛的並發癥有哪些？
（十六）癲及其伽馬刀治療
127.什麼是癲？伽馬刀可以治療癲嗎？
128.伽馬刀治療癲的適應證是什麼？
129.伽馬刀治療癲的相對禁忌證是什麼？
130.伽馬刀治療癲的絕對禁忌證是什麼？
131.如何定義難治性癲？
132.伽馬刀治療癲的機制是什麼？
133.如何進行伽馬刀治療癲前的準備工作？
134.伽馬刀治療癲如何選擇靶點？
135.伽馬刀治療癲的劑量如何界定？
136.伽馬刀可以治療難治性精神分裂癥嗎？
（十七）伽馬刀治療後的不良反應及其處理措施
137.伽馬刀治療後放射性腦水腫發生機制有哪些？
138.伽馬刀治療後放射性腦水腫與哪些因素相關？
139.如何預防並處理伽馬刀治療導致的放射性腦水腫？
140.放射性腦損傷發生的機制是什麼？
141.如何早期發現放射性腦壞死？
142.如何處理放射性腦壞死？
（十八）伽馬刀治療後假性進展
143.什麼是假性進展？
144.假性進展的相關因素有哪些？
145.如何鋻別伽馬刀治療惡性膠質瘤後的假性進展（PSPD）？
146.什麼是尿崩癥？
147.如何處理伽馬刀治療鞍區腫瘤出現的尿崩癥？
三、伽馬刀治療體部腫瘤
（一）體部伽馬刀治療
1.體部伽馬刀治療的適應證是什麼？
2.體部伽馬刀治療的禁忌證是什麼？
3.伽馬刀治療體部腫瘤如何定位掃描？有何意義？
4.如何選擇體部伽馬刀的治療體位？
5.哪些體部腫瘤定位掃描需要口服造影劑？
6.體部腫瘤定位掃描需要口服造影劑的原因是什麼？
7.體部腫瘤定位掃描口服造影劑的時間如何掌握？
8.如何理解伽馬刀治療中的根治治療和減癥治療？
（二）肺癌的伽馬刀治療
9.肺癌有何流行病學特點？
10.如何理解18F-FDG PET-CT在診斷肺癌上的價值？
11.非小細胞肺癌的治療方式有哪些？
12.什麼是新輔助化療？新輔助化療的意義是什麼？
13.目前非小細胞肺癌一線化療的共識是什麼？
14.什麼是非小細胞肺癌的二線化療？
15.什麼是非小細胞肺癌的維持治療?
16.非小細胞肺癌放療的現狀是什麼？
17.影響非小細胞肺癌放療療效的因素有哪些？
18.伽馬刀根治性治療肺癌的適應證有哪些？
19.伽馬刀姑息性治療肺癌的適應證有哪些？
20.早期非小細胞肺癌適合放射治療嗎？
21.早期非小細胞肺癌伽馬刀治療能否替代手術？
22.肺轉移癌可以行伽馬刀治療嗎？
23.非小細胞肺癌的伽馬刀治療優勢何在？
24.伽馬刀治療早期非小細胞肺癌的病灶如何勾畫？
25.伽馬刀治療局部晚期非小細胞肺癌的病灶如何勾畫?
26.伽馬刀治療早期非小細胞肺癌的分割劑量如何計算？
27.伽馬刀治療晚期非小細胞肺癌的分割劑量如何計算？
28.非小細胞肺癌分子靶向治療有哪幾類？
29.治療非小細胞肺癌的EGFR藥物有否放射增敏作用？其機制如何？
30.伽馬刀治療時能同時口服吉非替尼治療嗎？
31.伽馬刀治療局部晚期非小細胞肺癌需要化療嗎？其原因是什麼？
32.放化療綜合治療局部晚期非小細胞肺癌有哪些模式？
33.序貫放化療治療局部晚期非小細胞肺癌有何優缺點？
34.同期放化療治療局部晚期非小細胞肺癌有何優缺點？
35.交替放化療治療局部晚期非小細胞肺癌有何優缺點？
36.伽馬刀聯合化療治療局部晚期非小細胞肺癌常采用何種模式？
37.伽馬刀治療非小細胞肺癌的預後如何？
（三）肝癌及其伽馬刀治療
38.肝癌的流行病學特點有哪些？
39.什麼是原發性肝癌的三級預防？
40.肝癌的無創性診斷和有創性診斷方法有哪些？
41.什麼是甲胎蛋白異質體？
42.原發性肝癌的治療現狀是什麼？
43.如何制訂原發性肝癌的治療方案？
44.原發性肝癌的預後如何？
45.如何預防原發性肝癌？
46.原發性肝癌的放射治療現狀是什麼？
47.肝癌放療中肝髒的放射耐受性與哪些因素相關？
48. 3D-CRT在肝癌放療中的應用如何？
49.立體定向放射治療在肝癌中的應用如何？
50.伽馬刀治療原發性肝癌的適應證是什麼？
51.伽馬刀治療原發性肝癌的禁忌證是什麼？
52.影響伽馬刀治療原發性肝癌效果的因素有哪些？
53.伽馬刀治療原發性肝癌的靶區及劑量如何給予？
54.伽馬刀治療原發性肝癌的要點有哪些？
55.肝轉移癌可以行伽馬刀治療嗎？
56.肝癌肝移植術後復發可以行伽馬刀治療嗎？
57. TACE治療原發性肝癌的機制是什麼？
58. TACE治療肝癌需要聯合其他治療的原因是什麼？
59.伽馬刀與肝動脈栓塞化療聯合治療肝癌是否更有優勢？
60.伽馬刀與肝動脈栓塞化療聯合治療肝癌療效優於單純肝動脈栓塞化療的機制是什麼？
61.原發性肝癌分子靶向治療藥物有哪些？能否與放射治療聯合應用？
62.伽馬刀治療肝癌的不良反應及並發癥有哪些？
63.伽馬刀引起放射性肝損傷的相關因素是什麼？
64.放射性肝損傷的影像學表現有哪些？
65.如何治療放射性肝損傷？
（四）膽管癌、胰腺癌及其伽馬刀治療
66.膽管癌的流行病學特點是什麼？
67.膽管癌的治療現狀是什麼？
68.為什麼說伽馬刀治療膽管癌比常規放射治療有優勢？
69.胰腺癌的治療現狀如何？
70.胰腺解剖學有什麼解剖學特點？
71.伽馬刀治療胰腺癌的適應證是什麼？
72.伽馬刀治療胰腺癌的禁忌證是什麼？
73.伽馬刀治療胰腺癌的定位有何特點？
74.簡述伽馬刀治療胰腺癌的治療方法？
75.伽馬刀治療胰腺癌的劑量學有和特點？
76.伽馬刀治療局限晚期胰腺癌可以聯合化療嗎？
（五）腎癌及其伽馬刀治療
77.腎癌的流行病學特點是什麼？
78.腎癌的治療現狀如何？
79.腎癌的分子靶向治療藥物有哪些？
80.伽馬刀根治性治療腎癌的適應證是什麼？
81.伽馬刀姑息性治療腎癌的適應證是什麼？
82.伽馬刀治療腎癌的劑量學特點是什麼？
（六）前列腺癌及其伽馬刀治療
83.前列腺癌的內分泌治療現狀是什麼？
84.何為前列腺癌的最大雄激素阻斷maximal androgen blockade.MAB)治療？
85.什麼是前列腺癌的間歇性雄激素阻斷(Intermittent androgen blockade.IAB)治療？
86.什麼是雄激素非依賴性前列腺癌（AIPC）的內分泌治療？
87.前列腺癌的放射治療現狀是什麼？
88.伽馬刀可以治療復發性前列腺癌嗎？
89.伽馬刀治療復發性前列腺癌的劑量如何給予？
90.伽馬刀治療時需要行內分泌治療嗎？
91.前列腺增生的治療現狀是什麼？
92.伽馬刀可以治療前列腺增生嗎？
93.伽馬刀治療前列腺增生起效時間多長？
94.伽馬刀治療前列腺增生的劑量如何給予？
（七）縱隔淋巴結轉移癌及其伽馬刀治療
95.腹腔淋巴結轉移癌治療現狀如何？
96.腹腔淋巴結轉移癌能行伽馬刀治療嗎？
97.縱隔淋巴結轉移癌有何特點？
98.為什麼說縱隔淋巴結轉移癌常規放療療效差？
99.伽馬刀治療縱隔淋巴結轉移癌有何優勢？
100.伽馬刀治療縱隔淋巴結轉移癌的靶區及劑量如何給予？
101.如何處理伽馬刀治療縱隔淋巴結轉移癌呼吸困難加重的情況？
（八）惡性梗阻性黃疸及其伽馬刀治療
102.惡性梗阻性黃疸的治療現狀是什麼？
103.伽馬刀能治療惡性梗阻性黃疸嗎？
104.重度梗阻性黃疸可行伽馬刀治療嗎？
（九）放射性肺炎及其伽馬刀治療
105.放射性肺炎臨床表現特點是什麼？
106.如何診斷放射性肺炎？
107.放射性肺炎影像學表現有哪些？
108.放射性肺炎的影響因素有哪些？
109.放射性肺炎與普通肺炎如何鋻別？
110.放射性肺炎與間質性肺轉移癌如何鋻別？
111.放射性肺炎與腫瘤復發如何鋻別？
112.如何防治放射性肺炎？
113.中醫藥能夠治療放射性肺炎嗎？
四、其他
1.腫瘤患者常見的心理問題有哪些？
2.如何對腫瘤患者常見心理問題進行干預？
3.腫瘤患者能有性生活嗎？
4.伽馬刀治療腦部腫瘤定位是如何進行護理？
5.伽馬刀治療腦部腫瘤治療時如何對患者進行護理？
6.伽馬刀治療腦部腫瘤治療結束後如何對患者進行護理？
7.如何對伽馬刀治療腦部腫瘤患者進行出院指導？
8.如何加強伽馬刀聯合全腦外照射治療腦轉移癌患者護理？
9.如何對伽馬刀治療胰腺癌患者進行心理護理？
10.在伽馬刀治療胰腺癌的過程中應如何對患者進行飲食護理？
11.如何進行伽馬刀胰腺癌治療中的護理？
12.伽馬刀治療前如何對肺癌患者進行宣教？
13.如何對伽馬刀治療三叉神經痛患者進行術前的心理干預？
14.如何對伽馬刀治療三叉神經痛患者術後的心理干預治療
15.如何對伽馬刀局部照射治療區域的護理？
16.伽馬刀治療過程中常見的意外傷有哪些？
17.如何預防伽馬刀治療過程中的意外傷？
18.怎樣進行伽馬刀的日常維護和保養？
19.如何對伽馬刀計算機繫統進行維護保養？
20.如何對伽馬刀定位繫統進行維護保養？
21.如何保證伽馬刀治療精度？
22.如何實施伽馬刀治療診斷定位中的質量控制與質量保證？
23.如何實施伽馬刀治療重復定位中的質量控制與質量保證？
24.如何實施伽馬刀治療制定治療計劃中的質量控制與質量保證？
25.伽馬刀可以配合熱化療嗎？
參考文獻

近年來隨著分子生物學、計算機、電子技術的進步，放射腫瘤學已進入快速發展的新階段。立體定向放射治療技術是高水平現代放射治療技術的一種體現，是現代立體定向放療技術飛速發展的產物，它包括通過現代影像技術正確尋找目標，應用立體定向技術精確鎖定目標，采用計算機繫統驅動特殊射線裝置高劑量徹底摧毀目標，並將正常組織放射風險降到最小等一繫列過程。伽馬刀是立體定向放射治療技術的一種，伽馬刀又稱伽馬射線立體定向放射外科治療繫統，包括頭部伽馬刀繫統和體部伽馬刀繫統兩大部分。體部伽馬刀是在頭部伽馬刀的基礎上發展起來的，以後又將頭部伽馬刀和體部伽馬刀合二為一，研制出頭體合一伽馬刀，使腫瘤的精確放療又向前邁進了一大步。頭部伽馬刀和體部伽馬刀都是應用立體定向技術來實現的，頭部伽馬刀屬於立體定向放射外科治療的範疇，是單次大劑量照射。體部伽馬刀是我國自主創新、擁有完全自主知識產權的立體定向放療技術，特別是在治療早期非小細胞肺癌、肝癌及胰腺癌等腫瘤方面取得了很好的療效。從20世紀90年代應用至今，已有近100家使用中國伽馬刀技術的臨床治療中心，這些治療中心治療了大量病人，積累了豐富的臨床經驗，相關著作和論文相繼發表，開創了中國模式的頭體部伽馬刀治療腫瘤的新局面。但是，中國伽馬刀技術發展至今，還沒有統一的中國伽馬刀技術的國家標準和臨床治療指南及技術操作規範。少數醫療單位在臨床應用中適應證掌握不當，規範治療程度不高，產生了一定的負面影響，也有很多非腫瘤專業的醫師和家屬對伽馬刀技術一知半解。為了總結近年來中國伽馬刀在腫瘤治療上的成功經驗和失敗教訓，同時也為了使廣大醫務工作者了解體部伽馬刀治療腫瘤的相關知識，本書采用問答的方式，簡明扼要地闡述涉及伽馬刀治療的各個方面問題，包括伽馬刀治療原理、放射生物學、劑量學、立體定位技術、治療計劃實施和腫瘤的臨床表現、影像學診斷、臨床護理、伽馬刀治療並發癥的處理等。
本書可作為放射腫瘤科醫師、物理師和技術員的工具書，也可作為非腫瘤專業人員及患者家屬的參考書。
因伽馬刀在我國廣泛臨床應用的時間不長，治療病例的長期隨訪結果有限，加之我們的專業學術水平所限，雖然我們盡力完善本書，但在全書內容和學術觀點上難免存在不足之處，還望讀者批評指正。
本書在出版過程中得到的各位同道領導及深圳一體醫療集團的幫助，借此一並表示感謝。