了得網醫學_臨床營養學（護理成教）

內容簡介

《臨床營養學（供專科、專升本、本科學生使用）/全國高等中醫藥院校護理專業成人教育規劃教材》是《營養學》的重要組成部分之一，側重於一些和營養密切相關的具體疾病的營養防治，是關於食物中營養素的性質、分布、代謝作用以及食物攝入不足的一門科學。臨床營養學也是運用營養學知識來治療疾病、提高機體免疫力、促進康復的科學。營養治療是臨床綜合治療的組成部分，合理使用營養治療是搶救危重患者的主要手段。《臨床營養學（供專科、專升本、本科學生使用）/全國高等中醫藥院校護理專業成人教育規劃教材》力求繫統、完整地介紹臨床營養學的內容，包括緒論、營養學基礎、能量、膳食與營養、健康人群的營養、營養調查與營養評價、臨床營養學基礎、常見臨床疾病的營養，以及在部分章節中加入中醫食療的基本理論和方劑。每章末附有自學指導，包括重點難點、考核知識點和復習思考題。書末有教學大綱，方便學生了解課程學習目的與要求和課程內容。

章緒論
節營養學及臨床營養學的發展簡史
一、營養學發展簡史
二、臨床營養學發展簡史
第二節基本概念
一、營養
二、營養素
三、營養學
四、臨床營養學
五、臨床營養支持
六、膳食參考攝入量
第三節營養與健康、疾病的關繫
一、營養與健康的關繫
二、營養與疾病的關繫章緒論

節營養學及臨床營養學的發展簡史

一、營養學發展簡史

二、臨床營養學發展簡史

第二節基本概念

一、營養

二、營養素

三、營養學

四、臨床營養學

五、臨床營養支持

六、膳食參考攝入量

第三節營養與健康、疾病的關繫

一、營養與健康的關繫

二、營養與疾病的關繫

第四節中醫食療藥膳

一、食療與藥膳的基本概念

二、食療藥膳的基本理論

三、食療藥膳的應用原則

自學指導

第二章營養學基礎

節糖類

第二節膳食纖維

第三節蛋白質

第四節脂類

第五節礦物質

素

一、鈣

二、磷

三、鎂

四、鉀

素

一、鐵

二、鋅

三、硒

四、鉻

五、碘

其他礦物質

第六節維生素

脂溶性維生素

一、維生素A

二、維生素D

三、維生素E

四、維生素K

水溶性維生素

一、維生素B1

二、維生素B2

三、葉酸

四、維生素C

五、維生素B6

六、維生素B12

七、煙酸

八、泛酸

第七節水

自學指導

第三章能量

節概述

一、能量的單位

二、能量的來源

三、能量來源的分配

第二節能量消耗

一、基礎代謝

二、體力活動

三、食物熱效應

四、生長發育

第三節能量消耗的測定

一、直接測定法

二、間接測定法

三、生活觀察法

四、能量平衡觀察法

第四節能量需要量的確定

一、能量需要量的確定法

二、中國成人活動水平分級

第五節參考攝入量與食物來源

一、參考攝入量

二、食物來源

第六節人體能量缺乏與過量對健康的影響

一、能量缺乏

二、能量過剩

自學指導

第四章膳食與營養

節各類食物的營養價值

一、食物的分類

二、食物營養價值評定及意義

三、各類食物的營養價值

第二節膳食結構與平衡膳食

一、膳食結構

二、平衡膳食

三、中國居民膳食指南

四、中國居民平衡膳食寶塔

第三節營養配督與食譜編制

一、營養配餐

二、食譜制定

第四節食物的中醫功效及中醫膳食原則

一、食物的中醫功效

二、中醫膳食原則

三、中醫四時飲食養生

自學指導

第五章健康人群的營養

節嬰幼兒的營養

嬰兒的營養

幼兒的合理營養

第二節兒童的營養

第三節青少年的營養

第四節老年人的營養

第五節孕婦和乳母的營養

孕婦的營養

乳母的營養

第六節特殊環境下人群的營養

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第六章營養調查與營養評價

第七章臨床營養學基礎

第八章常見臨床疾病的營養

在線試讀

（4）酸堿平衡失調：在氨基酸液的早期產品中，含有較多的鹽酸鹽，例如鹽酸精氨酸、鹽酸組氨酸等。這些溶液的輸入，可導致高氯性酸中毒的發生；的產品已用乙酸鹽或磷酸鹽代替鹽酸鹽，並注意陰陽離子的平衡，很少發生酸中毒。

（5）電解質、維生素素缺乏癥：腸外營養時需補充一定量的電解質，如補充不足，可導致電解質缺乏癥。低鉀、低磷、低鈣和低鎂血癥均可出現。其中鉀和磷與蛋白質合成和能量代謝密切相關，應注意予以及時補充。維生素是機體代謝過程中必需的營養素，腸外營養時應注意及時補充，否則可出現各種維生素缺乏，產生一繫列癥狀。禁食超過1個月以上者，可出素缺乏，常見的是鋅缺乏，其次為銅缺乏與鉻缺乏等。為此，凡長期行腸外營養支持的患者，應每日補素。

（6）代謝性骨病：長期腸外營養者可出現骨質軟化癥、骨質疏松癥、纖維性骨炎、佝僂病等。如長期應用PN治療的兒童患者易發生佝僂病，其原因是PN溶液中所含的鈣、磷極有限，遠不能滿足新生兒生長發育需要。因此，臨床上除注意鈣、磷的補充外，還應適量補充維生素D，以防止代謝性骨病的發生。當然，有效的預防措施是盡早恢復腸內營養。

3.感染並發癥

（1）感染性並發癥主要指中心靜脈導管相關感染，是腸外營養時常見、嚴重的並發癥，其包括導管的局部感染或全身導管相關血流感染。局部感染是發生在導管局部皮膚或周圍組織的感染、腔隙感染或隧道感染；全身感染是導管所致菌血癥或敗血癥。臨床上局部感染常表現為局部皮膚紅、腫、化膿等癥狀。部分患者可有發熱或低體溫。導管性菌血癥或敗血癥患者可出現寒戰、高熱、呼吸急促、低血壓，嚴重者可出現意識模糊。實驗室檢查見白細胞及中性粒細胞增多。如果臨床上表現為菌血癥但無明顯感染部位時，應懷疑導管相關性感染存在，此時應進一步做相關檢測以明確診斷。

（2）穿刺置管時沒有遵循嚴格無菌技術、導管護理不當、營養液配制過程或輸注過程受污染致細菌快速繁殖、導管放置時間過長及本身的異物反應作用和患者存在感染病灶等，都是產生導管性敗血癥的條件及因素。因此，嚴格的無菌操作及認真的護理可有效減少導管感染發生率。在腸外營養支持過程中如出現高熱、寒戰，又找不到其他的感染病灶和合理解釋，應高度懷疑導管性敗血癥存在，此時不必等待血培養或導管培養結果，應立即撥除導管，同時做血培養和導管頭端培養，可改用周圍靜脈途徑進行營養支持數日。多數情況下，撥管後體溫即很快恢復正常，一般不需使用抗生素。若發熱不退，且血培養陽性，則需根據藥物敏感試驗選用抗生素。導管性敗血癥的預防措施包括：①置管過程的嚴格無菌技術。②在超淨工作臺配制營養液。③采用全封閉式輸液繫統。④定期消毒穿刺點皮膚並更換敷料等。

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