章

肖淑琴學術經驗總結

一、論治呼吸繫統常見疾病/

二、論治消化繫統常見疾病/

三、論治小兒神經精神繫統常見雜病/

第二章

呼吸繫統常見疾病

一、小兒感冒/

二、小兒咳嗽/

三、小兒哮喘/

四、小兒肺炎/

第三章

消化繫統常見疾病

一、小兒厭食/

二、小兒嘔吐/

三、小兒腹痛/

四、小兒腹瀉/五、小兒便秘/

第四章

神經繫統常見雜癥

一、小兒夜啼/

二、小兒神經性尿頻尿短/

三、小兒顏面神經麻痺/

四、小兒遺尿癥/

五、小兒抽動穢語綜合征/

六、小兒多動癥/

七、小兒癲痫/

第五章

其他兒科雜癥

一、過敏性紫癜/

二、蕁麻疹/

三、瞼板腺囊腫與瞼腺炎/

四、小兒肢體痺證/

五、病毒性心肌炎/

六、小兒腎病/

七、流行性腮腺炎並發腮前腦炎/

八、重癥水痘/

九、小兒汗證/

十、“和法”治療小兒多種病證

餘出身中醫世家，祖父、父親是當地受廣大患者信任和崇敬的醫生。父親視患者如親人，對貧困患者除免費診治、送藥外，還給他們一些生活上的幫助。1952年父親帶頭參加中醫聯合診所，不幸的是，1955年他因過度勞累病逝於診桌前。父親留給我的是他對中醫事業的熱愛和他精湛的醫術、高尚的醫德。這些都深深印在了我的心中，也貫穿於我一生的工作當中。

1956年我高中畢業後放棄了被保送去成都電訊工程學院的機會，改考醫學院，被貴陽醫學院醫療繫錄取。1958年貴陽醫學院貫徹黨的中醫政策，按上級指示設立中醫繫，我被領導批準由醫療繫轉入中醫繫，圓了我學中醫的夢。1961年大學畢業後，我被分配到貴州省中醫研究所臨床研究室工作。1962年拜名老中醫張叔駿為師。張老師擅長治療中醫內科雜癥，尤擅治療風濕痺證。1964年1月調北京中醫醫院工作至今。1967年拜兒科名醫袁述章為師，隨師侍診，獲益良多。袁老師擅治兒科神經繫統疾病及疑難雜病、怪病。同時我還向本院名醫姚正平學習其治療腎炎腎病的經驗、向祁振華老師學習其治療兒科消化繫統疾病的經驗、向關幼波老師學習其治療肝膽疾病的經驗，我還向許多其他兒科長輩學習其治病之長，不斷提高自己的醫療水平。

幾十年來，學習中醫、從事中醫臨床及科研和教學，使我對中醫的體會越來越深，並總結出以下幾個觀點。

（1）中醫學博大精深，辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本思路，是中醫理論體繫的基本特點之一，是中醫診治疾病的核心，故治病必須遵循辨證與辨病相結合，做到“審病求因，審因論治”。

（2）疾病有三因（內因、外因、不內外因），三因之中主要的是稟賦不足和七情所傷。因髒腑虛弱（內因），六淫及時邪（外因）纔會乘虛而入以致病，即“邪之所湊，其氣必虛”。

（3）疾病的發生、發展與轉歸，取決於正氣與邪氣的關繫，正氣強則病退，邪氣盛則病進。所以，治病應祛邪扶正或扶正祛邪，或標本兼治，做到祛邪不傷正、扶正不留邪，並做到未病防病、已病防變。

（4）兒科臨床論治尤當重視脾胃和肺髒。小兒髒腑嬌嫩，形氣未充，“脾常不足”“肺常不足”。脾常不足，氣血生化乏源而體虛；肺常不足，衛表不固，外邪易乘虛而入。所以，兒科常見的是呼吸繫統和消化繫統疾病。因此治療兒科疾病時應注重脾、肺的調補。當然五髒六腑是相互依存和相互制約的，不同的病證治療時應各有偏重，如許多慢性病、疑難雜癥的治療重在脾、腎，而神經繫統疾病的治療重在心、肝等。

（5）對一些慢性病、疑難雜癥和怪病，要考慮痰濕與血瘀互結為患。我在此類疾病的治療中常加上祛痰化濕和活血化瘀之品，往往能取得較好效果。

（6）正確運用歷代醫家經典方加減化裁治療疾病，取效顯著。

我將50多年從事中醫工作的臨證所得著成《肖淑琴兒科臨證治驗》一書，將我臨床實踐存留的個案的四診資料、病證分析、病因病機、辨證用藥以及我在疾病診治過程中的體會，輯為一集出版。恰逢北京中醫醫院建院60周年之際，拙著不揣愚陋，忝於《明醫館叢刊》之中。鋻於本人水平有限，書中難免有誤，懇請廣大讀者予以指正。

本書寫成之後，又承蒙趙榮萊、李乾構兩位名老中醫作序，在此表示誠摯的謝意！

本書寫作過程中，承蒙好友高春麗、袁莉不辭辛苦，為我打字排版，特此感謝。

肖淑琴

2015年7月

一、小兒夜啼

（一）治療經驗

夜啼是指小兒入夜啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，但白天安靜的一種病證。一般全身情況良好。本病非發熱、吐瀉、口瘡、外傷等疾病引起，也非傷乳、饑餓、尿布浸濕、衣帶過緊、皮膚瘙癢所致，也不同於夜間亮燈睡眠習慣所引起的啼哭。

中醫認為，小兒夜啼病因有三：一為寒，二為熱，三為驚，即脾胃虛寒、心經積熱、暴受驚恐。《保嬰撮要·夜啼》曰：“夜啼有二，曰脾寒，曰心熱。”《幼幼集成·夜啼證治》曰：“小兒夜啼有數證，有髒寒、有心熱、有神不安、有拗哭。此中寒熱不同，切宜詳解。”寒多屬虛，由孕母素體虛寒或過食生冷導致胎兒稟賦不足，虛寒內生而出現夜啼。因其母孕期嗜食香燥炙煿之品，火伏熱郁，導致胎兒內有蘊熱，出生後又哺母乳，蘊熱尤甚，熱居心經而出現夜啼；亦有因嬰兒出生後護理不慎，重衣厚被，室內悶熱，小兒受熱，熱積於心所致者。小兒為稚陰稚陽之體，五髒屬陰，脾為至陰，喜溫而惡寒，夜屬陰，陰盛則脾之寒愈盛，中焦寒凝氣滯，氣機不利，故入夜腹中作痛而啼。心主驚，心藏神，心經積熱，熱多屬實，心火屬陽，日屬陽，夜屬陰，至夜則陰氣盛而陽氣衰，陽氣衰則無力與伏熱相爭，熱伏神明，故入夜心煩而啼。其臨床辨證可分為脾胃虛寒型和心經積熱型。脾胃虛寒型的病機為寒凝氣滯，氣機不利；心經積熱的病機為暴受驚恐或肝郁化火，導致心火旺盛、心神驚擾。

（二）病案舉例

1心經積熱證（小兒夜啼）

病例1

李某，男，3個月。2004年12月19日初診。

【主訴】夜啼3個月。

【現病史】患兒從出生至今夜睡不安，喜仰臥，常於夜間1點左右突然啼哭，聲音響亮，時急時緩，1~2個小時不止，入睡不實，驚惕不安，面赤唇紅，白天精神好，乳食如常，大便干結呈小球狀，小便短赤。曾服葡萄糖酸鋅口服液及外院藥劑的小兒鈣劑，無效。近日素，鋅、鐵、鈣、硒含量均未見異常。

【檢查】舌尖紅，苔薄黃，指紋紅紫。

【診斷】中醫診斷：夜啼（心經積熱）。

【辨證】心經積熱，暴受驚恐，兼挾肝熱。

【治法】清心調肝，鎮驚安神。

【方藥】

生地6g竹葉3g連翹6g生甘草3g

郁金6g瓜蔞6g鉤籐6g石菖蒲6g

蟬蛻3g

每日1劑，每次30ml，每日3次。

服2劑後，夜啼消失，煩急減少，入睡安，大便成形，偏軟。以上方去瓜蔞，服3劑而愈。

本例患兒出生3個月，夜啼3個月，是因其母孕期嗜食香辣，火伏熱郁導致胎兒內有蘊熱，出生後哺乳，蘊熱尤甚，從而使小兒受熱，熱積於心所致。入睡啼哭、聲音響亮、面赤唇紅、入睡不實、大便干結、小便黃赤，均為心火內伏之像；入睡突然啼哭、時急時緩、驚惕不安，為暴受驚恐之像。病屬熱證，為心經積熱、暴受驚恐之證，病位在心、肝，故治療以清心導赤、鎮驚安神為法。方中生地，涼血清熱；竹葉，清熱除煩；連翹，清心導熱；石菖蒲，味辛、苦，性溫，入心、肝二經，芳香開竅；郁金，味辛、苦，性寒，行氣開郁；蟬衣，味甘，性寒，入肺、肝經，清熱定驚、收斂。