了得網醫學_麻醉學高級繫列叢書·體外循環灌注技術

內容簡介

本書共分十六章，主要介紹了體外循環監測、體外循環管理、心髒手術的心肌保護、體外循環中水電解質血氣管理、血液管理、冠狀動脈搭橋手術的體外循環、大血管手術的體外循環、體外循環意外和並發癥、體外循環在非心髒手術中的應用等內容。《體外循環灌注技術》為綜合性參考書。讀者對像是各級醫院的麻醉科高年住院醫師及主治醫師以上人員，也可作為亞專科醫師培訓及進修醫師用書。

章體外循環緒論
節體外循環的發展史
一、體外循環創業史
二、體外循環設備的改進
三、中國體外循環發展史
（一）探索期（1949～1976年）
（二）快速發展期（1976年～）
（三）體外循環研究
（四）體外循環教育和交流
第二節體外循環在醫學中的應用
一、體外循環在心血管領域中的應用
（一）保證心內直視手術順利進行，保護心肌
（二）保證髒器的供血供氧
（三）血液回收與濃縮章體外循環緒論
節體外循環的發展史
一、體外循環創業史
二、體外循環設備的改進
三、中國體外循環發展史
（一）探索期（1949～1976年）
（二）快速發展期（1976年～）
（三）體外循環研究
（四）體外循環教育和交流
第二節體外循環在醫學中的應用
一、體外循環在心血管領域中的應用
（一）保證心內直視手術順利進行，保護心肌
（二）保證髒器的供血供氧
（三）血液回收與濃縮
（四）輔助循環
（五）急診體外循環
二、體外循環在非心血管領域中的應用
（一）急性呼吸窘迫綜合征的治療
（二）肝移植
（三）腦外科中的應用
（四）意外低溫和高溫的治療
（五）體外熱療
（六）協助疑難病例進行氣管插管
（七）泌尿和普通外科中的應用
三、體外循環的發展方向
第二章體外循環術前準備
節概論
一、全身情況評估
（一）了解患者的病史和基本情況
（二）了解各項檢查結果
二、繫統疾病評估
第二節體外循環術前技術準備
一、常溫體外循環
二、淺低溫體外循環
三、中低溫體外循環
四、深低溫體外循環
（一）深低溫停循環
（二）深低溫低流量
五、上下半身分別灌注
六、左心轉流
第三節體外循環前儀器和物品準備
一、儀器和物品準備
（一）血泵
（二）氧合器
（三）動脈微栓濾器
（四）插管與配套管
二、藥品及其他消耗品準備
（一）藥品準備
（二）其他消耗品準備
第四節灌注前準備工作
一、常規準備
二、特殊手術的準備
三、制定灌注計劃和選擇灌注方法
（一）制定預充和用藥計劃
（二）灌注方法的選擇
第三章體外循環監測
節生命指標的檢測
一、動脈血壓監測
（一）直接有創動脈測壓部位及穿刺方法
（二）動脈穿刺並發癥
（三）體外循環中的動脈壓監測
二、中心靜脈壓監測
（一）穿刺置管途徑
（二）置管深度
（三）體外循環時中心靜脈壓
三、左房壓監測
（一）左房壓監測途徑
（二）圍體外循環期的左房壓監測
四、體溫監測
……
第四章體外循環預充
第五章體外循環管理
第六章心髒手術的心肌保護
第七章體外循環中水電解質血氣管理
第八章血液管理
第九章嬰幼兒體外循環
第十章心髒瓣膜手術的體外循環
第十一章冠狀動脈搭橋手術的體外循環
第十二章大血管手術的體外循環
第十三章輔助循環
第十四章體外循環意外和並發癥
第十五章體外循環在非心髒手術中的應用
第十六章體外膜肺氧合支持療法

在線試讀

章體外循環緒論
體外循環（extracorporeal circulation）有狹義和廣義之分。狹義體外循環又可稱心肺轉流（cardiopulmonary bypass，CPB），機體血液持續引流至體外經氣體交換再泵人體內，它主要是保證心內直視手術的安全，為心髒外科醫生提供必要的條件。廣義體外循環是指機體血液持續引流至體外，經物理、生化、藥物等處理再泵人體內的過程。它可改善機體狀況，或起一定的治療作用。
節體外循環的發展史
一、體外循環創業史
體外循環的發展史可以追溯到19世紀初。1812年Le Gallois提出通過一些體外灌注設備可以保存身體的部分器官的功能，明確地提出了人工循環的概念。1828年Key利用靜脈灌注法，使肌肉恢復了應激性；1848年Loebell作了體外灌注腎髒的嘗試；1848～1858年Brown-Sequard觀察到被斬首死刑犯出現尸僵，如果用死者的血液灌注其肢體，尸僵即可消失。1868年Ludig及Schmidt試制成可以維持恆壓的灌注裝置。1869年Luduring首次人工氧合血液成功；1876年Bunge采用類似技術作離體器官的灌注，因產生大量泡沫而失敗。氧合血液的概念起源於19世紀末，Schroder在1882年介紹了使血液“發泡”的技術。發泡的方法基於以下假設：經過血液的空氣和氧氣，被一層薄薄的血膜所包圍，依次進行氧合及排出二氧化碳。Schroder隨後證實這種方法由於氣栓問題而無法用於髒器灌注。
……

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