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  • 淋巴水腫——診斷與治療
    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
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    279-404
    【作者】 劉寧飛 
    【所屬類別】 圖書  醫學  內科學  免疫內科 
    【出版社】科學出版社 
    【ISBN】9787030392138
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:大32開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787030392138
    作者:劉寧飛

    出版社:科學出版社
    出版時間:2014年01月 

        
        
    "

    內容簡介
    《淋巴水腫——診斷與治療》淋巴繫統是人體相對獨立的第二套循環繫統,具有維持組織液平衡、免疫防御、脂質代謝等重要生理功能。當淋巴管繫統發育異常或受損,則導致部分組織液回流受阻後滯留在組織內,造成局部組織器官發生水腫,稱為淋巴水腫。全球範圍內淋巴水腫的患病人數約為1.7億,在最常見的慢性疾病中,淋巴水腫排在第11位(世界衛生組織,WHO)。我國原發性及繼發性的淋巴水腫患者人數每年在攀升,僅乳癌根治術後發生上肢淋巴水腫的患者,每年約新增3萬人。由於淋巴水腫患者的病情一般呈慢性發展,發生早期常常被忽略,待確診時已屬晚期。
    目錄
    淋巴水腫——診斷與治療前言
    第一章淋巴繫統的解剖和生理1
    第一節淋巴繫統的大體解剖1
    第二節淋巴液的生成和輸送8
    第二章淋巴繫統的功能19
    第一節淋巴繫統的主要功能19
    第二節淋巴管內壓和淋巴回流19
    第三節淋巴管生長和再生功能20
    第三章淋巴水腫的概念23
    第一節淋巴水腫的一般概念和發病率23
    第二節淋巴水腫的危害和治療淋巴水腫的意義23
    第三節淋巴水腫的易患人群24
    第四章淋巴水腫的分類26
    第一節原發性淋巴水腫26淋巴水腫——診斷與治療前言
    第一章淋巴繫統的解剖和生理1
    第一節淋巴繫統的大體解剖1
    第二節淋巴液的生成和輸送8
    第二章淋巴繫統的功能19
    第一節淋巴繫統的主要功能19
    第二節淋巴管內壓和淋巴回流19
    第三節淋巴管生長和再生功能20
    第三章淋巴水腫的概念23
    第一節淋巴水腫的一般概念和發病率23
    第二節淋巴水腫的危害和治療淋巴水腫的意義23
    第三節淋巴水腫的易患人群24
    第四章淋巴水腫的分類26
    第一節原發性淋巴水腫26
    第二節繼發性淋巴水腫35
    第五章淋巴水腫淋巴管和淋巴結的病變和演變46
    第一節淋巴水腫機體的代償機制46
    第二節原發性淋巴水腫皮膚毛細淋巴管的病理改變46
    第三節阻塞性肢體淋巴水腫集合淋巴管的病變50
    第四節病理性淋巴管生長的分子調節53
    第五節淋巴水腫淋巴結的病變56
    第六章淋巴水腫的組織學改變64
    第一節組織中大分子透明質酸的變化64
    第二節組織纖維化67
    第三節脂肪沉積69
    第四節組織慢性炎癥70
    第七章淋巴水腫的診斷73
    第一節淋巴水腫分期73
    第二節淋巴水腫的臨床診斷74
    第三節淋巴水腫的輔助診斷76
    第四節淋巴水腫的鋻別診斷93
    第八章淋巴水腫相關綜合征96
    第一節Klippel?Trenaunay綜合征96
    第二節黃甲綜合征100
    第三節淋巴水腫雙睫綜合征101
    第四節特納綜合征101
    第五節儂南綜合征103
    第六節何奈肯綜合征103
    第七節稀毛發淋巴水腫毛細血管擴張綜合征104
    iv〖〗淋巴水腫——診斷與治療目錄〖〗v第九章特殊類型的淋巴水腫107
    第一節淋巴靜脈混合性水腫107
    第二節乳糜反流性淋巴水腫107
    第三節蛋白丟失性腸病110
    第四節淋巴管瘤病113
    第五節淋巴管肌瘤病115
    第十章淋巴水腫的並發癥及其處理118
    第一節淋巴水腫感染並發癥118
    第二節組織纖維化和皮膚角化119
    第三節淋巴水腫與脂肪沉積121
    第四節淋巴水腫肢體慢性潰瘍121
    第五節淋巴水腫惡性變122
    第十一章淋巴水腫的預防126
    第十二章淋巴水腫的治療128
    第一節壓力治療128
    第二節外科治療142
    第三節保守治療149
    第十三章特殊部位的淋巴水腫175
    第一節頭面部淋巴水腫175
    第二節會陰部和外生殖器淋巴水腫175
    第十四章淋巴水腫皮膚護理180
    第十五章淋巴水腫功能鍛煉181
    第一節功能鍛煉的意義181
    第二節上肢淋巴水腫消腫治療的功能鍛煉181
    第三節下肢淋巴水腫消腫治療的功能鍛煉182
    第十六章如何觀察淋巴水腫治療效果185
    附錄190
    附1上肢淋巴水腫壓力繃帶治療圖析190
    附2下肢淋巴水腫壓力繃帶治療圖析191
    在線試讀
    淋巴繫統是機體的第二套循環繫統,與動脈繫統與靜脈繫統內的血液不同,淋巴管內的淋巴液不含紅細胞,因此是透明無色的,淋巴管也是無色的。淋巴管起自組織間隙的毛細淋巴管,它吸收組織液形成淋巴液,通過:輸入淋巴管→淋巴結→輸出淋巴管→淋巴干→胸導管→鎖骨下靜脈,將淋巴液輸送入血液繫統,完成淋巴液的循環。機體每日生成2~3L的淋巴液,如果將組織間液也包括進去,淋巴液有12L之多。腸道的淋巴繫統擔負吸收食物中脂肪的功能,由於富含脂肪,腸道淋巴管中的淋巴液呈乳白色,又稱乳糜液。除大腦外,淋巴繫統遍布全身,各級淋巴管形成龐大的網絡,分為深、淺淋巴循環繫統,其中以皮膚和腸道的淋巴繫統最為密集,也最常發生淋巴回流障礙。
    第一節淋巴繫統的大體解剖
    一、各級淋巴管
    (一)根據分布和功能分類
    1.淺表(皮下,筋膜上)淋巴繫統皮膚和皮下的淋巴管。
    圖11組織間隙內的毛細淋巴管和
    毛細血管網示意圖機體每日生成淋巴液2~3L,如加上組織間液,總量達12L
    2.深部(筋膜下)淋巴繫統輸送肌肉、關節、滑膜鞘、骨和神經的淋巴液。深部的淋巴干與動脈和靜脈伴行,共同包在血管鞘內。動脈的搏動有助於靜脈和淋巴的回流,而管腔內的瓣膜調節流動的方向。
    3.內髒淋巴繫統引流胸腹腔內髒的淋巴液,形態因髒器結構不同而各異。深、淺淋巴繫統通過穿支相連,多數的穿支將深部組織的淋巴輸送到淺表繫統。
    (二)從組織學上分類
    1.毛細淋巴管皮膚的淋巴繫統起始於纖細、多孔的網狀毛細管,位於組織間隙的結締組織中。其一端是盲端,另一端互相交彙成毛細淋巴管網。與毛細血管相比,毛細淋巴管的管徑更大(>100μm),且不規則(圖11)。腸道毛細淋巴管位於細胞間隙由纖維細胞構成的網狀結構內。與皮膚毛細淋巴管相似,腸道毛細淋巴管內皮細胞的連接也呈重疊狀,形成單向瓣膜。毛細淋巴管內皮細胞的腔外面有錨絲附著。當組織間隙充滿水分,壓力增高時,錨絲受牽拉後,內皮細胞瓣膜開放,組織間液隨即流入。淋巴流的動力源於組織間隙內壓及血液循環繫統間的壓力差。淋巴繫統是機體的第二套循環繫統,與動脈繫統與靜脈繫統內的血液不同,淋巴管內的淋巴液不含紅細胞,因此是透明無色的,淋巴管也是無色的。淋巴管起自組織間隙的毛細淋巴管,它吸收組織液形成淋巴液,通過:輸入淋巴管→淋巴結→輸出淋巴管→淋巴干→胸導管→鎖骨下靜脈,將淋巴液輸送入血液繫統,完成淋巴液的循環。機體每日生成2~3L的淋巴液,如果將組織間液也包括進去,淋巴液有12L之多。腸道的淋巴繫統擔負吸收食物中脂肪的功能,由於富含脂肪,腸道淋巴管中的淋巴液呈乳白色,又稱乳糜液。除大腦外,淋巴繫統遍布全身,各級淋巴管形成龐大的網絡,分為深、淺淋巴循環繫統,其中以皮膚和腸道的淋巴繫統最為密集,也最常發生淋巴回流障礙。
    第一節淋巴繫統的大體解剖
    一、各級淋巴管
    (一)根據分布和功能分類
    1.淺表(皮下,筋膜上)淋巴繫統皮膚和皮下的淋巴管。
    圖11組織間隙內的毛細淋巴管和
    毛細血管網示意圖機體每日生成淋巴液2~3L,如加上組織間液,總量達12L
    2.深部(筋膜下)淋巴繫統輸送肌肉、關節、滑膜鞘、骨和神經的淋巴液。深部的淋巴干與動脈和靜脈伴行,共同包在血管鞘內。動脈的搏動有助於靜脈和淋巴的回流,而管腔內的瓣膜調節流動的方向。
    3.內髒淋巴繫統引流胸腹腔內髒的淋巴液,形態因髒器結構不同而各異。深、淺淋巴繫統通過穿支相連,多數的穿支將深部組織的淋巴輸送到淺表繫統。
    (二)從組織學上分類
    1.毛細淋巴管皮膚的淋巴繫統起始於纖細、多孔的網狀毛細管,位於組織間隙的結締組織中。其一端是盲端,另一端互相交彙成毛細淋巴管網。與毛細血管相比,毛細淋巴管的管徑更大(>100μm),且不規則(圖11)。腸道毛細淋巴管位於細胞間隙由纖維細胞構成的網狀結構內。與皮膚毛細淋巴管相似,腸道毛細淋巴管內皮細胞的連接也呈重疊狀,形成單向瓣膜。毛細淋巴管內皮細胞的腔外面有錨絲附著。當組織間隙充滿水分,壓力增高時,錨絲受牽拉後,內皮細胞瓣膜開放,組織間液隨即流入。淋巴流的動力源於組織間隙內壓及血液循環繫統間的壓力差。
    2.前集合淋巴管管徑約150μm,負責將周圍毛細淋巴管來源的淋巴液輸送到集合管。前集合淋巴管內有瓣膜以保證淋巴的單向流動。其組織結構變化較大,有的前集合淋巴管沒有平滑肌,有的具備平滑肌和膠原外膜。
    3.集合淋巴管是肌性內皮管,管徑100~600μm。管壁具有與靜脈類似的三
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