了得網醫學_玻璃體—

內容簡介

眼科精粹“玻璃體—視網膜手術”分冊第1版綜述了玻璃體、視網膜領域亟須解決的問題在實驗研究方面的*進展。該領域面臨的首要問題是視網膜色素變性、視網膜水腫、增殖性玻璃體現視網膜病變的患者數。
增殖性玻璃體視網膜病變是視網膜脫離致盲的首位原因。近年來，至少在歐洲，隨著手術技巧的改善、手術設備的更新以及新型玻璃體充填物的使用，臨床行眼球摘除術的病例越來越少，但罹患增殖性琉璃體現網膜病變的風險並未因此降低、本書是“眼科精粹繫列叢書”之一，全書共分11個章節，主要對玻璃體-視網膜手術的基礎知識作了介紹，具體內容包括視網膜假體、黃斑水腫的治療進展、視網膜色素上皮和脈絡膜轉位治療滲出性年齡相關性黃斑變性、增殖性玻璃體視網膜病變的危險因素等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關工作的人員作為參考用書使用。

玻璃體-視網膜手術
第1章視網膜假體
1.1 引言
1.2 視網膜假體技術的研究進展
1.3 視網膜下途徑
1.4 視網膜內表面途徑
1.5 實驗研究
1.5.1 芯片材料的生物相容性
1.5.2 手術治療的可行性
1.5.3 有關視皮層激活的研究
1.6 臨床研究
1.7 展望
1.8 總結
參考文獻玻璃體-視網膜手術
第1章視網膜假體
1.1 引言
1.2 視網膜假體技術的研究進展
1.3 視網膜下途徑
1.4 視網膜內表面途徑
1.5 實驗研究
1.5.1 芯片材料的生物相容性
1.5.2 手術治療的可行性
1.5.3 有關視皮層激活的研究
1.6 臨床研究
1.7 展望
1.8 總結
參考文獻
第2章黃斑水腫的治療進展
2.1 引言
2.2 黃斑水腫的發病機制
2.2.1 黃斑水腫的病因
2.2.2 黃斑水腫的分子和細胞機制
2.3 黃斑水腫的治療
2.3.1 激光治療
2.3.2 藥物治療
2.3.3 手術治療
2.3.4 全身血流狀態的調節
2.4 討論：存在問題和解決辦法
2.5 總結：基於黃斑水腫發病機制的治療
2.6 結語
參考文獻
第3章黃斑前膜手術還需改進嗎？
3.1 引言
3.1.1 定義-臨床特征-命名
3.1.2 分類
3.1.3 臨床癥狀
3.1.4 自然病程
3.2 病理形態學
3.2.1 形態學發現
3.2.2 玻璃體的作用
3.2.3 新的影像技術
3.3 傳統的視網膜前膜剝除術
3.3.1 歷史
3.3.2 視網膜前膜手術的適應證和視功能預後
3.3.3 視網膜前膜剝除術
3.3.4 術中注意事項
3.4 視網膜前膜剝除術的進展
3.4.1 伴有視網膜前膜的玻璃體-視網膜界面
3.4.2 聯合內界膜剝除的視網膜前膜手術
3.4.3 不同層次視網膜前膜組織的識別和精細視網膜前膜剝除術
3.4.4 其他手術技巧
3.5 采用最新的剝膜技術治療特發性視網膜前膜
3.5.1 作者關注的輕微視網膜前膜（視網膜前膜）的手術
3.5.2 其他研究
3.6 化學染料輔助的黃斑前膜手術：有益？有害？
3.6.1 吲哚青綠
3.6.2 臺盼藍
3.6.3 雙染色技術
3.6.4 曲安耐德
3.7 視網膜前膜和內界膜剝除的新指征
3.7.1 增殖性玻璃體視網膜病變手術的內界膜剝離
3.7.2 孔源性視網膜脫離中玻璃體切除術的內界膜剝除
3.8 視網膜前膜和白內障手術
參考文獻
第4章有充分證據支持經瞳孔溫熱療法對年齡相關性黃斑變性的療效嗎？
4.1 引言
4.2 常規連續波長激光光凝和經瞳孔溫熱療法治療年齡相關性黃斑變性的機制
4.3 經瞳孔溫熱療法的臨床療效
4.4 討論
參考文獻
第5章視網膜色素上皮和脈絡膜轉位治療滲出性年齡相關性黃斑變性
5.1 引言
5.1.1 流行病學
5.1.2 病理學
5.2 滲出性年齡相關性黃斑變性的治療進展
5.2.1 非手術治療
5.2.2 手術治療
5.2.3 膜去除聯合視網膜色素上皮重建
5.3 黃斑中周部全厚移植片轉位
5.3.1 原理
5.3.2 患者和方法
5.3.3 結果
參考文獻
第6章巨大視網膜裂孔
6.1 引言
6.2 巨大裂孔視網膜脫離的遺傳學基礎
6.3 術前評估
6.3.1 玻璃體檢查
6.3.2 視網膜檢查
6.4 術前準備
6.4.1 麻醉狀態下檢查（EUA）
6.4.2 玻璃體切除術
6.4.3 後部脫離辦的處理
6.4.4 視網膜粘連術
6.5 術後護理
6.6 並發癥
6.6.1 出血
6.6.2 晶狀體
6.6.3 復發
6.7 隨訪與二期手術
參考文獻
第7章視網膜色素上皮細胞的分化和去分化
7.1 引言
7.2 RPE細胞的分化
7.3 組織中去分化RPE細胞的檢測：行為相關蛋白的表達變化和不同RPE細胞表型間的生物學活性吻合
7.4 RPE分化和去分化的實驗研究
7.4.1 分化
7.4.2 去分化
參考文獻
第8章增殖性玻璃體視網膜病變的危險因素
8.1 引言
8.2 臨床危險因素
8.2.1 術前危險因素
8.2.2 術中危險因素
8.3 生物學危險因素
8.3.1 玻璃體蛋白
8.3.2 細胞因子
8.4 PVR危險性的預測
參考文獻
第9章增殖性玻璃體視網膜病變（PVR）的預防
9.1 引言
9.1.1 增殖性玻璃體視網膜病變
9.1.2 發病率/臨床相關性
9.2 PVR的病理生理
9.2.1 PVR的發病過程
9.2.2 細胞
9.2.3 纖維蛋白
9.2.4 細胞外基質
9.2.5 生長因子
9.2.6 藥物靶向治療
9.3 手術
9.3.1 術前處理
9.3.2 手術
9.3.3 術後處理
9.4 輔助治療
9.4.1 早期臨床研究
9.4.2 隨機對照臨床實驗
9.4.3 柔紅霉素
9.4.4 5-氟尿嘧啶/低分子肝素
9.5 展望
參考文獻
第10章填充效應
10.1 引言
10.2 界面能
10.3 比重
10.4 填充效率
10.5 黏滯度
10.6 毒性反應
10.7 半氟烷烴
10.8 不同填充劑的聯合
10.8.1 雙面填充劑
10.8.2 半氟烷烴和硅油的溶液
10.9 結語
10.9.1 其他
參考文獻
第11章葡萄膜炎及其相關疾病的玻璃體切除術
11.1 引言
11.2 炎癥
11.2.1 非感染性後葡萄膜炎
11.2.2 玻璃體混濁
11.2.3 視網膜脫離
11.2.4 黃斑囊樣水腫
11.2.5 低眼壓
11.2.6 確診
11.3 浸潤
11.3.1 艱部淋巴瘤
11.4 感染
11.4.1 巨細胞病毒性視網膜炎
11.4.2 急性視網膜壞死
11.4.3 真菌性眼內炎
11.4.4 玻璃體切除術
11.4.5 其他感染
參考文獻

在線試讀

第1章視網膜假體
1.1 引言
盡管手術和藥物治療玻璃體視網膜疾病已取得巨大進步，但仍有部分不可治眼病致盲。導致不可治盲的主要原因多與視網膜變性不斷進展有關，而視網膜變性的發生多因視網膜色素變性（RP）和與視網膜色素變性類似的視網膜營養不良所致。估計全世界現有1500000視網膜色素變性患者，其中，德國有15000名視網膜色素變性患者達到法定盲的標準。
視網膜色素變性的治療方法頗多，如免疫刺激療法、補充維生素療法、氧療、鞏膜切除術以及聯合上述多種方法或其他方法治療。然而，研究顯示，所有治療方法都無助於患者視力提高或視野改進。鋻於RP多與視覺形成關鍵酶的編碼基因發生突變有關，基因治療被視為一種重要的治療方法。目前，科學家們已經通過不同的病毒載體將復制的相關基因或編碼生長因子的基因轉染至患者視網膜光感受器內，其結果令人欣喜，但可能帶來嚴重的全身並發癥。視網膜色素變性由多種基因突變所致，對多數患者而言，僅替換其中單一基因往往並不奏效。進一步研究顯示，基因治療僅能預防疾病進展，對視網膜外層已呈進行性萎縮者，其療效並不顯著。
20世紀60年代末，有學者發現采用電刺激光感受器、上視覺通路能夠誘導盲人產生視覺。Brindley和其同事給RP盲患者植入早期皮層刺激器後使其恢復視覺。Dobelle's繫統由一架小型圖像接收器和一個超聲探頭組成，視皮層是該繫統的主要作用靶標。兩套感覺繫統收集的信息均以神經衝動的形式傳至位於枕葉皮層硬腦膜的電極陣列芯片（視覺信息器）中處理。根據反饋的信息，部分患者植入電極陣列芯片後能夠恢復視覺，並能在不熟悉環境中獨立行走。
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