了得網醫學_神經科臨床備忘錄

編輯推薦

本書本著先進性、實用性和易懂性的原則，力爭用*少的文字講述清楚一種疾病，讓讀者用*短的時間獲得相關知識，比教材和專著精練、比詞典詳盡，不求大而全。全書共分為17章，簡述了神經繫統疾病常見癥狀、腦血管病、顱內感染等200餘種常見的神經科疾病。每種癥狀和疾病後的“注意事項”是本書的特色之一，是作者經驗的總結、是教訓的提示、是對年輕醫生的提醒和忠告，同時也反映神經科疾病的近代進展和觀念的更新。本書將肝豆狀核變性、舞蹈病等列入運動障礙性疾病，而將紋狀體黑質變性，進行性核上性麻痺、橄欖腦橋小腦萎縮等列入中樞神經繫統變性疾病。我們沒有設痴獃章節，將血管性痴獃列入腦血管病，將Alzheimer病、Pick病和路易體痴獃列在神經繫統變性疾病一章。同樣將Friedreich共濟失調、遺傳性痙攣性截癱、腓骨肌萎縮癥等列入先天和遺傳性神經病一章。由於神經繫統檢查方法和輔助檢查可見於各種版本的教科書和參考書，為篇幅故將這部分內容省略。書中所涉及的藥物劑量僅供參考、臨床使用應以藥品說明書為準。書末精選了*常用的腦血管疾病分類和卒中量表等資料，方便查閱使用。

內容簡介

本書共分17章，簡述了神經繫統疾病的36種常見癥狀；繫統論述了腦血管病、顱內感染、脫髓鞘疾病、癲、運動障礙性疾病、神經繫統變性、頭痛、脊髓疾病、周圍神經疾病、自主神經繫統疾病、先天和遺傳性神經疾病等200餘種常見神經疾病。癥狀和疾病部分均列有病因、診斷、實驗室檢查、評估、治療等條目，尤其“注意事項”是本書的*特色，是作者經驗教訓的總結、是對年輕醫生的提醒和忠告，同時也反映了神經科疾病的新進展和新理念。另外附錄部分也具有先進性、實用性和易懂性。本書用最少的文字講述清楚一種疾病的方方面面，讓讀者用最短的時間獲得相關知識，比教材和專著精練，比詞典詳盡，是內科醫生尤其神經科醫生必備的參考書。

作者簡介

聶志餘，男，遼寧錦州人，醫學博士；同濟大學碩士研究生導師、神經內科教授、主任醫師、《中國卒中雜志》編委，上海神經科沙龍核心組成員。1992年大連醫科大學神經內科碩士學位研究生畢業；2001年-2004年在德國Freiburg大學神經中心研修、工作，獲德國Freiburg大學醫學博士學

第1章神經繫統疾病常見癥狀
頭痛
眩暈
暈厥
意識障礙
嗜睡與昏睡
昏迷
矇眬狀態
譫妄狀態
醒狀昏迷
無動性緘默癥
持續性植物狀態
閉鎖綜合征
失語癥第1章神經繫統疾病常見癥狀
頭痛
眩暈
暈厥
意識障礙
嗜睡與昏睡
昏迷
矇眬狀態
譫妄狀態
醒狀昏迷
無動性緘默癥
持續性植物狀態
閉鎖綜合征
失語癥
失用癥
失認癥
睡眠障礙
失眠癥
視野缺損
霍納征
瞳孔異常
眼肌麻痺
眼球震顫
耳聾
耳鳴
面痛
面癱
構音障礙
球麻痺與假性球麻痺
呃逆
遺忘綜合征
步態障礙
共濟失調
不自主運動
肢體癱瘓
肌肉萎縮
Adie綜合征
第2章腦血管疾病
短暫性腦缺血發作
腦梗死
腦栓塞
腦分水嶺梗死
腔隙性腦梗死
短暫性全面性遺忘癥
……
第3章顱內感染
第4章中樞神經繫統脫髓鞘疾病
第5章癲
第6章運動障礙性疾病
第7章神經繫統變性疾病
第8章頭痛
第9章脊髓疾病
第10章周圍神經疾病
第11章自主神經繫統疾病
第12章神經肌肉接頭和肌肉疾病
第13章先天和遺傳性神經病
第14章理化因子所致的神經繫統損害
第15章維生素缺乏性神經病
第16章某些內科疾病的神經繫統並發癥
第17章其他神經病或癥狀
附錄A：國際頭痛疾患分類（2004第二版）
附錄B：格拉斯哥昏迷量表（ glasgow coma scale,GCS）
附錄C：中國腦血管疾病分類［1995］
附錄D：美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）
附錄E：斯堪的納維亞神經腦卒中量表（SSS）
附錄F：改良Rankin量表（mRS）
附錄G：日常生活活動（ADL）量表（Barthel 指數）
附錄H：簡易智能量表（mini?mental state examination,MMSE）
附錄I：改良長谷川痴獃量表
附錄J：統一帕金森病評分量表（UPDRS）

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第1章神經繫統疾病常見癥狀
頭痛（headache）
頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺，幾乎每個人一生中均會經歷頭痛。
頭痛可作為神經繫統原發病的一個早期或中、晚期的癥狀，也可以是頸部、肩部、背部疾病以及耳鼻咽喉科疾病的一個癥狀，還可以是全身疾病在頭部的一個表現形式。對於突然發生劇烈頭痛、頭痛時伴發神經癥狀或體征（如復視、肢體無力、聽力減退、視力減退、抽搐等）的患者，必須引起高度重視，應詳細詢問病史和進行神經繫統檢查，以早期查明原因，及時進行適當治療。由於引起頭痛的原因多而復雜，因此其臨床分類也十分復雜。
一、頭部疼痛敏感結構
1．顱內疼痛敏感結構
（1）硬腦膜，尤其是顱底的硬腦膜。
（2）腦神經的感覺神經如三叉神經、面神經、舌咽神經和迷走神經。
（3）硬腦膜動脈，特別是腦膜中動脈對疼痛最敏感。
（4）大的靜脈竇及從腦表面注入其中的大的靜脈。
腦實質、蛛網膜和軟腦膜、腦室的室管膜、脈絡叢以及顱骨都對疼痛不敏感。
2．顱外疼痛敏感結構
（1）頭皮及頭皮動脈。
（2）顱骨骨膜。
（3）頭部和上頸部肌肉。
（4）眼、耳、鼻、牙等。
（5）面部組織引起的疼痛向上、向後擴散亦可成為頭痛的原因。第1章神經繫統疾病常見癥狀
頭痛（headache）
頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺，幾乎每個人一生中均會經歷頭痛。
頭痛可作為神經繫統原發病的一個早期或中、晚期的癥狀，也可以是頸部、肩部、背部疾病以及耳鼻咽喉科疾病的一個癥狀，還可以是全身疾病在頭部的一個表現形式。對於突然發生劇烈頭痛、頭痛時伴發神經癥狀或體征（如復視、肢體無力、聽力減退、視力減退、抽搐等）的患者，必須引起高度重視，應詳細詢問病史和進行神經繫統檢查，以早期查明原因，及時進行適當治療。由於引起頭痛的原因多而復雜，因此其臨床分類也十分復雜。
一、頭部疼痛敏感結構
1．顱內疼痛敏感結構
（1）硬腦膜，尤其是顱底的硬腦膜。
（2）腦神經的感覺神經如三叉神經、面神經、舌咽神經和迷走神經。
（3）硬腦膜動脈，特別是腦膜中動脈對疼痛最敏感。
（4）大的靜脈竇及從腦表面注入其中的大的靜脈。
腦實質、蛛網膜和軟腦膜、腦室的室管膜、脈絡叢以及顱骨都對疼痛不敏感。
2．顱外疼痛敏感結構
（1）頭皮及頭皮動脈。
（2）顱骨骨膜。
（3）頭部和上頸部肌肉。
（4）眼、耳、鼻、牙等。
（5）面部組織引起的疼痛向上、向後擴散亦可成為頭痛的原因。
（6）含有傳人頭部感覺纖維的腦神經及上頸段脊神經根本身的刺激亦可引起頭痛。
二、頭痛的分類
1.根據病因分類
（1）特發性頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛和緊張性頭痛等。
（2）繼發性頭痛，女n$t-傷、感染、腫瘤等所致的頭痛等。
2．國際頭痛痰患分類（2004）（詳見附錄A）國際頭痛協會將頭痛分為l4類，每類頭痛均有明確的診斷標準，已在國際上被臨床廣泛采用。
……

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