引言
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如何使用本書

第一章 什麼是人格解體，什麼是人格解體障礙
什麼是人格解體
什麼是現實解體
什麼時候會發生人格解體障礙
與人格解體障礙相關的行為、感受和思想
人格解體障礙如何影響你的生活
你在什麼情況下需要專業幫助
人格解體是一種分離性障礙
總結

第二章 為什麼你無法逃離人格解體 
自我關注讓事情變糟，而不是更好
強迫思維與反刍思維
接納現狀而非“解決問題”
總結

第三章 為什麼會患上人格解體障礙 
創傷的影響
文化同化帶來的創傷
家庭關繫破裂帶來的創傷
導致人格解體的文化因素
物質濫用的影響
人格解體障礙的神經生物學分析
人格解體障礙的神經解剖學分析
總結

第四章 對人格解體障礙誘因的理解 
兩種人格解體的類型
發作性人格解體
慢性人格解體
人格解體障礙的診斷
人格解體和其他心理疾病
驚恐障礙
創傷後應激障礙
強迫癥
邊緣型人格障礙
情感障礙
總結

第五章 接納承諾療法視角下的人格解體 
從接納承諾療法看人格解體
認知融合
從信念中辨識真正的“自我”
反刍思維與擔憂
經驗性回避
缺乏清晰的“價值”
行為方式狹窄
總結

第六章 接納承諾療法的應用 
功能主義方法：做有用的事，而非感覺良好的事
認知解離：應對不愉快的思維、感受和感覺
超越自我感覺（或者說“自我的觀察者”） 
正念：活在當下 
接納與意願
“價值”
有價值的生活 接納 = 承諾行動
總結

第七章 辯證行為療法的應用 
辯證行為療法
理性思維 vs. 感性思維
接納 vs.改變 
人格解體障礙的痛苦 vs.感到麻木 
正念
痛苦耐受
關於培養痛苦耐受的幾點建議
情緒調節
對抗人格解體障礙帶來的衝動
通過命名內在體驗來衝破迷霧
人際效能
總結

第八章 行為主義策略的應用
行為療法
暴露與反應預防
行為激活
總結

第九章 其他治療手段
其他心理治療取向
認知行為療法
全面健康
精神藥物療法
SSRI 
氯米帕明
苯二氮卓類藥物 
納曲酮
經顱磁刺激
扣帶回毀損術
總結

第十章 常見疑問

參考文獻
致 謝

   “我的朋友和家人不曾知曉我所遭受的一切。我的父母總對我說：“你現在就正在哭，你怎麼能說自己毫無感覺？”每當我努力解釋這一切，隻覺得自己在做無謂的辯護。這有什麼用呢？我生命中的這些人，永遠也不會理解我。他們為何如此？他們從未體驗過人格解體或是與周圍一切脫離，以及那種似乎敷衍度日的感覺。誰能一天到晚跟個機器人一樣？我整天為自己的將來而焦慮，為自己今後可能無法改變這種痛苦的不真實感而恐懼。一切似乎都很遙遠，變得跟從前大不相同。我是怎麼了？我的腦子怎麼了？我為什麼會有這種感覺？它會不會在某一天消散？我想遠離人群，但我知道這很難。”
上面這段話出自一個患有人格解體障礙的年輕女性，她鮮明地描述了人格解體障礙患者的相似的生活經歷。生活中大多數人不能理解人格解體是一種什麼感覺，也無法體驗它會給人帶來多少痛苦，這些人裡面包括你所愛的人和心理健康專家。你翻開本書也許正是因為上述遭遇是你再熟悉不過的了；也許你在向心理健康機構尋求幫助的這一路上跌跌撞撞，始終無果；也許你在恢復正常生活的路上被多次誤診，嘗試了無數治療。
    如果你也有慢性人格解體的癥狀，那麼當你偶然聽到“人格解體”這個詞，並得知其他人跟你有相同感覺的時候，你便會激動萬分——終於找到了能確切描述你這種體驗的詞彙。當然，你也許到目前為止還從未聽其他人聊起過他們各自人格解體的體驗。有一些心理學術語是大眾熟知的。如果你跟朋友或家人說你經歷過驚恐發作，那麼他們一聽便能大概理解，不用你進一步描述具體的感覺。人格解體卻是鮮有人了解的，這就意味著你不但要承擔病痛發作的壓力，還需要進一步解釋並讓其他人也了解情況，甚至你可能還得獨自為自我療愈采取一些行動。找到能治療抑郁癥、恐懼癥或者邊緣型人格障礙的精神病學專家或心理學家很容易，但要找到一個能治療人格解體障礙的心理健康專家卻沒那麼容易。不過幸運的是，對人格解體障礙感興趣的人越來越多了。
   

    大多數人在生活中的某些時候會不自覺地體會到人格解體癥狀。有時，你會覺得脫離了自己，就好像是觀眾一樣看著自己的生活。也許是在一個你所愛的人故去之後，你感覺到曾經熟悉的一切都變得陌生，物是人非，那個接受著他人弔唁，感激地小聲回應並握手致意的你，仿佛一個機械的、空洞的僅僅是代表你完成這些行為的動物，而真正的你卻在一旁沉思人活一世的緣由。或者是你在為“911 事件”而悲痛傷心，這讓你感覺與周遭一切失去聯繫，仿佛生活在夢魘之中。自然災難或是家人逝去等噩耗傳來，人產生類似的感覺是正常的情況，並且對很多人來說，它來得自然，也會漸漸消失。
然而，你開始閱讀本書可能不是因為你在噩耗襲來之際經歷了暫時的人格解體，而是因為這種體驗占據了你醒來以後的分分秒秒。每天，鬧鐘叫你起床，你喫早飯，上班，與家人互動，但不帶有一絲情感、野心或參與感。你可能還會掐一下自己的大腿來確認這些感覺是否還長在自己身上。每天習以為常的話語似乎很陌生，習以為常的事物變得異樣，就連自己的孩子都變得有距離。你的世界感覺不再真實，如夢一般，你的身體行動好像不再受你的意志支配。
   什麼是人格解體
   50%~70%的人表示曾在生活中的某些時候有過人格解體的體驗，因此有過此種體驗並不意味著你就一定有心理障礙（Dixon，1963）。正常的現像成為長期的病癥——人格解體障礙，大約隻在2%的人身上發生（Sierra，2008）。根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM- Ⅳ -TR）（APA，2000）（心理健康從業者進行精神障礙診斷的參考資料），人格解體障礙定義如下。
   • 持續或反復感到與自己的心理過程或身體分離開來，仿佛自己隻是自己的旁觀者。
   • 人格解體的體驗造成顯著的痛苦，以及社交、工作或其他功能的損害。
   診斷人格解體障礙，現實檢驗（reality testing）能力必須要完好，也就是說，如果你正在經歷著人格解體，你會意識到這種經歷不同往常。換句話說，你並沒有產生幻覺，周圍發生的每一件事情你都清清楚楚。現實檢驗能力表明你仍有自知力，尚未脫離現實。你是否覺知到自己在與他人聯繫方面以及身體感知的方式、思考方式上表現出麻木和缺失？如果是這樣，你仍然有著現實覺察能力，即使你不喜歡你正在經歷的一切。要診斷人格解體障礙，應排除由其他精神障礙、物質使用或軀體疾病所導致的人格解體癥狀。基於這些標準，如果你認為自己可能患有人格解體障礙，最好找心理健康專家進行確診。而且，因為精神障礙有時會伴發甚至多發，所以最好交由專業人士進行確診。一個經驗豐富的心理健康專家可以通盤考慮，幫你弄清楚究竟發生了什麼。
人格解體的感覺就像是你被一個氣泡包裹起來，你無法參與周圍一切事物。你可能會感覺到你處在“自動駕駛模式”中，或者好像有一種莫名的力量在控制著你的身體，並且獨立於你運轉。人格解體使你的精神和情感麻木：你可能感覺自己過著日常的生活，卻沒有真實的情感聯繫，甚至對配偶、子女也是如此。你仍然明白本該關心、在乎自己的言行舉止，然而你卻毫不在意。人格解體癥狀逐步加重，情緒低落、意志消沉、焦慮不堪、擔心憂慮有時也會隨之而來。孤立於世的感覺令你痛苦不堪。