內容簡介
自《醫療事故處理條例》及《醫療機構病歷管理規定[衛醫法(2002)193號]》頒布以來，從國家衛生部、各省衛生廳及各地方衛生局、醫療機構對病歷書寫越來越重視，對病歷書寫規範要求越來越明確。
《醫療文書書寫規範與病案管理(第2版)》是根據病歷書寫有關規定：《病歷書寫基本規範[衛醫發(2002)190號]》、《病歷書寫基本規範[全國病歷質量監控委員會2003年1月]》、《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範[國中醫藥發(2002)36號]》，結合近幾年臨床醫學發展的需要，參考幾省市衛生廳病歷書寫的具體規定及*資料編寫而成。本書共18章(不包括附錄)121節，主要內容包括病歷、病案的歷史、發展、作用；各科門急診病歷、住院病歷、入院記錄、各專科記錄及病程記錄的書寫要求及典型示例；手術科室相關記錄書寫要求及示例，各種通知單、申請單、報告單的書寫要求及示例；處方、醫囑、護理文書的書寫要求及示例；各種知情同意書及醫學鋻定書的書寫要求，病案管理的具體規定，以及醫療文書考評方法等。附錄轉載了國家衛生部頒發的病歷書寫的有關文件，常用醫療專用名詞及縮寫、臨床檢驗參考值、檢驗數值新舊單位換算表、內科常用疾病名稱英漢對照表及希臘字母、羅馬數字素表等。《醫療文書書寫規範與病案管理(第2版)》是一部涵蓋面廣、內容豐富的有關病歷書寫的*參考書，適合於各級醫院、各層次醫務人員。本書由徐書珍、劉文東、韓同欽主編。
