了得網醫學_外科應用解剖與手術學（第二版）

內容簡介

外科應用解剖與手術學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課。以臨床外科手術的需要為出發點，以外科應用解剖為主選擇教學內容，講授常用外科手術方法及其相關的解剖知識，指導學員在動物體上進行手術操作訓練，是醫學教育中必不可少的課程。《外科應用解剖與手術學》是一門實用性很強的教材，由“外科應用解剖學”和“手術學”組成，將解剖學和手術學相結合，基礎和臨床相結合，理論和實踐相結合，是學習手術相關學科的基礎，深受學生和老師們的歡迎。

第一章緒論
一、外科應用解剖學
二、外科手術學
三、圍手術期
四、手術的分類
五、手術對機體的影響
六、影響手術創口愈合的因素
七、外科手術切口分類及愈合級別
八、手術記錄的要求和格式
第二章外科手術基本操作
第一節常用手術器械、縫線和引流物
一、常用手術器械
二、結扎線和縫線
三、引流物及其使用第一章緒論
一、外科應用解剖學
二、外科手術學
三、圍手術期
四、手術的分類
五、手術對機體的影響
六、影響手術創口愈合的因素
七、外科手術切口分類及愈合級別
八、手術記錄的要求和格式
第二章外科手術基本操作
第一節常用手術器械、縫線和引流物
一、常用手術器械
二、結扎線和縫線
三、引流物及其使用
第二節組織切開與分離
一、切開
二、分離
第三節止血
一、血管鉗止血法
二、壓迫及填塞止血法
三、電凝止血法
四、止血劑止血法
第四節結扎
一、結的種類
二、打結方法
三、結扎方法
第五節手術野顯露
第六節縫合法
一、間斷縫合法
二、連續縫合法
三、“8”字縫合法
四、毯邊縫合法
五、褥式縫合法
六、荷包縫合法
七、胃腸漿膜肌層縫合法
八、胃腸全層水平褥式內翻縫合法
第七節剪線及拆線
一、剪線
二、拆線
第三章無菌技術
第一節外科無菌技術
一、概述
二、手術感染的來源和預防
三、滅菌和消毒
第二節手術人員和病員的準備
一、手術人員的準備
二、手術區的準備
第三節手術過程中的無菌原則
第四節手術人員的職能和位置
一、手術人員的職能
二、手術人員的位置和換位方法
第五節手術室
一、手術室的布局與設施
二、手術室的劃區與配房
三、手術間的分類與設備
四、手術室的清潔與消毒
五、手術室的空氣淨化
六、簡易手術室的建立
第四章頭頸部外科應用解剖與手術
第一節開顱術
一、應用解剖
二、開顱術適應證
三、手術步驟與方法
第二節腮腺膿腫切開引流術
一、應用解剖
二、手術步驟與方法
第三節氣管切開術
一、應用解剖
……
第五章胸壁外科應用解剖與手術
第六章上肢外科應用解剖與手術
第七章下肢外科應用解剖與手術
第八章腹前外側壁外科應用解剖與手術
第九章腹腔髒器外科應用解剖與手術
第十章腹後壁及腎的外科應用解剖與手術
第十一章盆腔和會陰部外科應用解剖與手術
第十二章動物手術常規
參考文獻

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第一章緒論
外科應用解剖與手術學（applied surgical anatomy and operative surgery）由外科應用解剖學和手術學組成，是基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課。該課程將解剖學與手術學相結合、基礎與臨床相結合、理論與實踐相結合，是學習手術相關學科的基礎。
一、外科應用解剖學
外科應用解剖學（applied surgical anatomy）是從外科疾病特別是與手術有關的實際需要出發，在解剖學的基礎上，研究人體各個局部的層次，各器官的位置、毗鄰，血管神經的走行、體表投影和常見的變異以及各組織、各器官之間的相互關繫，其目的是運用這些知識為外科臨床服務，使外科醫生能順利地進行手術，避免損傷重要的組織結構，減少並發癥的發生，從而使手術獲得較好的效果。因此，每個外科醫師在做任何一種手術之前，應該對手術區域的局部解剖有非常明確的了解，纔能熟練掌握手術步驟和方法，以期術後愈合迅速，徹底解除傷病員痛苦，早日康復。
二、外科手術學
外科手術學（operative surgery）是研究外科手術的理論和方法的一門學科，是以解剖和生理為基礎來研究外科手術的，具體是指研究如何應用各種器械和儀器對病變組織或器官進行切除、修補、重建或移植等，以解除傷病員的痛苦，達到治療的目的，有時也作為檢查診斷的方法。隨著科技的發展，運用腔鏡、內鏡等與高科技相結合，在治療疾病的同時將手術刨傷降到最低限度的手術方法稱為微創外科。它是應用當代最先進的設備和技術，以電子鏡像和細長器械（如腹腔鏡、電子十二指腸鏡、膽道鏡等）代替醫師的眼睛和手指，追求最小的切口、最少的組織損傷、最輕的機體反應，完成對病人體內病變的觀察、診斷及治療。微創外科具有創傷輕微、痛苦小、恢復快、住院時間短及無較大手術瘢痕等特點。腹腔鏡技術被廣泛接受並獲得巨大發展，深刻地影響著外科醫師的觀念和手術方式。大量的臨床實踐已證實多種腹部手術能夠安全地在腹腔鏡下實施，隨著腹腔鏡手術器械的改進和技術的提高，能使更多高難度手術得以在腹腔鏡下完成。另外，介入放射治療心血管疾病或經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術治療肝硬化門脈高壓癥（TIPS術）等技術，也得到廣泛開展。
外科手術是外科治療方法中很重要的一部分，在療效上往往起到決定性的作用，但不能因此誤認為它就等於外科，必須正確認識手術在外科治療中的地位及其與基礎醫學的關繫。任何一種手術都是先在尸體上進行研究，再通過動物實驗證明對機體無損害，然後纔介紹給臨床應用。絕不允許以病人做試驗。那種隻為手術操作而不顧實際是否需要，以及忽略外科學其他理論知識的掌握和運用，也就是“手術至上”的錯誤觀點必須反對，我們應當樹立良好的醫德醫風，救死扶傷，全心全意為傷病員服務。
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