章治表劑/

一、桂枝湯/

二、桂枝加厚樸杏子湯/

三、桂枝加附子湯/

四、桂枝加葛根湯/

五、桂枝二麻黃一湯/

六、桂枝二越婢一湯/

七、桂枝麻黃各半湯/

八、麻黃湯/

九、葛根湯/

十、大青龍湯/

十一、小青龍湯/

十二、麻黃加術湯/

十三、越婢湯/

十四、越婢加術湯/

十五、麻黃附子細辛湯/

十六、麻黃連翹赤小豆湯/

十七、麻黃升麻湯/

十八、麻黃加術湯/

十九、麻黃杏仁薏苡甘草湯/

二十、黃芪桂枝五物湯/

二十一、桂枝芍藥知母湯/

第二章湧吐劑/

瓜蒂散/

第三章攻下劑/

一、大承氣湯/

二、小承氣湯/

三、調胃承氣湯/

四、麻子仁丸/

五、厚樸三物湯/

六、厚樸七物湯/

七、桃核承氣湯/

八、大黃附子湯/

九、抵當湯（丸）/

十、大陷胸湯/

十一、大黃硝石湯/

十二、大黃牡丹皮湯/

十三、三物白散/

十四、十棗湯/

十五、葶苈大棗瀉肺湯/

十六、硝石礬石散/

目錄

第四章和解劑/

一、小柴胡湯/

二、大柴胡湯/

三、柴胡桂枝湯/

四、柴胡桂枝干姜湯/

五、柴胡加龍骨牡蠣湯/

六、柴胡加芒硝湯/

七、半夏瀉心湯/

八、甘草瀉心湯/

九、生姜瀉心湯/

十、附子瀉心湯/

十一、干姜黃芩黃連人參湯/

第五章溫陽散寒劑/

一、桂枝去芍藥湯/

二、桂枝去芍藥加附子湯/

三、桂枝人參湯/

四、干姜附子湯/

五、茯苓四逆湯/

六、甘草干姜湯/

七、吳茱萸湯/

八、理中湯/

九、桂枝甘草湯/

十、桂枝甘草龍骨牡蠣湯/

十一、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯/

十二、桂枝加桂湯/

十三、大建中湯/

十四、四逆湯/

十五、通脈四逆湯（四逆加人參湯）/

十六、通脈四逆加豬膽汁湯/

十七、白通湯/

十八、白通加豬膽汁湯/

十九、烏頭赤石脂丸/

二十、附子粳米湯/

二十一、當歸生姜羊肉湯/

二十二、甘草干姜茯苓白術湯/

二十三、膠姜湯/

二十四、當歸四逆湯/

二十五、當歸四逆加吳茱萸生姜湯/

二十六、術附湯/

二十七、天雄散/

二十八、桃花湯/

二十九、瓜蔞薤白半夏湯/

三十、瓜蔞薤白白酒湯/

三十一、枳實薤白桂枝湯/

三十二、附子湯/

三十三、白術附子湯/

三十四、桂枝附子湯/

第六章清熱瀉火劑/

一、黃芩湯/

二、黃芩加半夏生姜湯/

三、黃連湯/

四、葛根黃芩黃連湯/

五、小陷胸湯/

六、白虎湯/

七、白虎加人參湯/

八、白虎桂枝湯/

九、竹葉石膏湯/

十、麻黃杏仁甘草石膏湯/

十一、梔子豉湯/

十二、梔子生姜豉湯/

十三、梔子甘草豉湯/

十四、梔子干姜湯/

十五、梔子厚樸湯/

十六、枳實梔子豉湯/

十七、梔子柏皮湯/

十八、茵陳蒿湯/

十九、黃連阿膠湯/

二十、甘草湯/

二十一、白頭翁湯/

二十二、麥門鼕湯/

第七章理氣理血劑/

一、厚樸生姜半夏甘草人參湯/

二、四逆散/

三、半夏厚樸湯/

四、旋覆代赭湯/

五、大黃蟲丸/

六、下瘀血湯/

七、當歸芍藥散/

八、枳實芍藥散/

九、旋覆花湯/

十、桂枝茯苓丸/

十一、溫經湯/

圖書在版編目（CIP）數據

張仲景方劑臨床應用 / 侯勇謀等主編.—3版.—北京:中國醫藥科技出版社,2018.12（張仲景醫學全集）

 ISBN
978-7-5214-0587-3

Ⅰ.①張…Ⅱ.①侯…Ⅲ.①《傷寒雜病論》—方劑—臨床應用Ⅳ.①R222.16

 中國版本圖書館CIP數據核字(2018)第261897號

美術編輯陳君杞

版式設計易維鑫

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地址北京市海澱區文慧園北路甲22號

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初版2005年1月第1版

版次2018年12月第3版

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書號ISBN 978-7-5214-0587-3

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第八章祛濕劑和化痰劑/

治表劑

一、桂枝湯

（一）發熱

桂枝湯有較好的解熱作用，臨床常用來治療多種原因引起的發熱。林宗廣［1］報道對68例低熱病例，辨證分為8型。其中屬於營衛不和者5例，癥見：乍寒乍熱，或惡風寒，汗出，乏力，脈小等。用桂枝湯後，4例治愈，1例好轉。

姚鶴年［2］報道用桂枝湯加味治療內傷發熱24例，其中陰虛發熱16例，陽虛發熱8例。結果：治愈16例，好轉4例，無效4例。

王少淑［3］報道用桂枝湯加玉竹、牡蠣，治療1例低熱2個月的病人，無餘癥。連服桂枝湯6劑，低熱消退。桂枝湯也可用於治療產後發熱。

董嶽琳［4］報道用桂枝湯治療1例產後發熱，辨證為氣血不足，感受風邪，營衛失調。臨床表現見發熱，汗出，身痛，乏力，舌淡脈緩。用桂枝湯加當歸、防風、羌活，服2劑而愈。

張聖德［5］報道用桂枝湯治療1例剖宮產術後高熱，其體溫39.4℃～41℃，經用抗生素等藥治療無效，用桂枝湯加紅參、白薇、青蒿治療而愈。

（二）感冒、流感

本方是治療感冒和流感的常用方劑，主要適用於以風邪外受、營衛不和為病機特點的病例，既可以原方應用，然加減用之，其適應範圍可擴大。葉治範［6］報道用桂枝湯加黃芪10g，白芥子10g，姜半夏6g，治療流行性感冒95例。其癥狀發熱占60%，惡寒占52%，流涕占63%，頭痛占52%，伴咳嗽，鼻塞，食欲減退，舌質淡紅、苔白或黃白，脈浮數等癥狀。加味桂枝湯水煎服。每日1劑，分2次服。服2劑基本痊愈者20例，服3劑基本痊愈者43例，服4劑基本痊愈者27例。

上海嘉定縣人民醫院［7］報道用桂枝湯加黃芪治療感冒190例，無論有無桂枝湯證，亦無論其病機是否為營衛不和，悉用桂枝湯，均收到較好療效。

（三）肺炎

張萬霞等［8］報道用桂枝湯加味治療小兒恢復期肺炎96例，基本方：桂枝6g，炒白芍6g，甘草3g，生姜3片，紅棗5枚，紫蘇子9g，杏仁9g，白術9g，黃芪18g。便溏者去杏仁，加茯苓12g，山藥12g。每日1劑，分3次口服，6天為1個療程，治療1個療程。治愈84例，好轉8例，無效4例。

章治表劑

（四）糖尿病並發神經痛

日本學者［9］以桂枝湯加白術，加水提取，低溫減壓干燥後再加賦形劑制成浸膏，治療12例糖尿病並發神經痛，有效9例，稍有效者3例。治療期限長則2個月，短則2周。

（五）多發性動脈炎

劉興遠［10］報道用桂枝湯加維生素E治療多發性動脈炎21例。病程3個月～2年半，平均4個月。屬於頭臂動脈型6例，胸腹主動脈型5例，腎動脈型6例，混合型4例。中醫辨證屬脈絡受阻，氣血運行不暢。療程3個月，在治療中加用維生素E每次20mg，每日3次口服。顯效11例，好轉7例，無效3例。本方能使衛氣外固，營液內守，使脈管復康。維生素E能改變免疫應答反應，具有抗感染的保護能力，改善末梢血管的血流量，與桂枝湯合用有助於動脈炎的血管內膜迅速恢復。

（六）寒冷性多形性紅斑

本病以遇冷而發生多形性紅斑皮損為其特點。中醫辨證屬寒邪侵襲肌表，血脈阻滯者，用桂枝湯加減治療有效。蔣誠［11］報道以桂枝湯加當歸、川烏、羌活、防風、川芎治療本病70例。治愈20例，顯效22例，好轉25例，無效3例。

卞宗沛［12］以桂枝湯加減治療本病34例，藥物組成：桂枝、白芍、黃芪、附子、當歸、丹參、陳皮。臨床治愈19例，顯效5例，有效9例，無效4例。並與西藥組對照，藥物用賽庚啶、他巴唑，治療18例，臨床治愈1例，顯效3例，有效10例，無效4例。兩組總有效率對比，有顯著性差異。

（七）男性生殖繫統疾病

周海平［13］報道用桂枝湯加川楝子、貫眾、黃芪治療睪丸疼痛20例。中醫辨證屬寒凝經脈，營衛不利。若睪丸痛甚，加橘核、延胡索；陰囊紅腫熱痛者，重用貫眾，加龍膽草、木通、蒼術；外傷引起或局部有瘀斑或精索曲張者，加桃仁、紅花、木香；兼乏力者加黨參。結果：20例病人均疼痛消失，治療時間短6天，長32天。

（八）皮膚病

桂枝湯亦廣泛用於皮膚病的治療。黃景［14］報道用桂枝湯加赤芍15g，黃酒50ml（後入），治療43例凍瘡，每劑藥煮3次，前2次的藥液內服，第3次藥液洗患處。經用藥5～10劑，全部治愈。其隨癥加減法：寒重而局部癢痛甚者，加麻黃、細辛；氣虛神疲乏力者，加黃芪；陽虛畏寒者，加附子、細辛，並重用桂枝；局部紫暗者，加丹參、紅花。

吳玉蘭［15］用桂枝湯加肉桂治療屬氣滯和寒氣凝滯型的硬皮病、雷諾病及凍瘡8例，療效顯著。作者認為寒凝每使氣滯加重，寒凝氣滯常伴有兼癥，可加減。伴氣虛血瘀者，加黃芪、當歸、紅花、桃仁；內寒甚者，加附子；表寒者，加麻黃；脾胃氣滯者，加木香、枳殼；少腹氣滯者，加烏藥、小茴香。

著名中醫科專家顧伯康［16］報道用桂枝湯治療濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、鼕季皮炎、凍瘡、蛇皮癬等多種皮膚病，均於鼕季或遇冷發作，溫則緩解，舌苔薄白，脈浮滑或濡滑緩者。若屬風寒型，均可用桂枝湯隨癥加減獲效。

（九）腦血管意外後遺癥

肢體偏癱為腦血管疾病中常見證候。若屬衛陽失固，營衛俱虛，邪風乘虛侵入經絡或髒腑，導致營衛不和，氣血瘀滯者，用桂枝湯加減治療有效。武長安［17］用桂枝湯加紅花、防風治療偏癱24例，若汗出多，營陰重傷者，白芍增至30～40g；瘀血較重者，減白芍加赤芍；汗出肢冷，脈微陽虛較重者，加附子；氣息低微，脈浮虛者，加黃芪；下肢酸軟無力者，加全蠍。若因肝陽上亢或風痰上擾而致突然昏僕，不省人事，目赤氣粗，舌紅苔厚，脈弦數者，則桂枝湯又當忌用。

（十）小兒多動癥

趙啟然等［18］用桂枝湯治療小兒多動癥30例，臨床表現為：局部一組肌肉突然出現收縮，注意力分散時抽搐減輕。不自主擠眉弄眼，齜牙咧嘴，擺頭扭頸，縮臂聳肩，點足折腿，睡眠不安，或伴夜驚、遺尿等。用本方每日1劑，7天為1個療程，據年齡藥量酌增減。結果：治療2～3個療程後，痊愈8例，顯效17例，改善3例，無效2例，總有效率93.3%。病程在2個月內者6例全部治愈；病程半年以內者11例，其中痊愈2例，顯效9例；無效者均為病程3年以上的患兒。

（十一）蕁麻疹

王欣英等［19］運用桂枝湯治療蕁麻疹52例，效果較好。臨床表現為：突發性皮膚作癢，搔之即起風團，常此起彼消，發疹時伴有劇癢、灼熱或刺痛感，部分病人伴發熱，但一般不超過38.5℃。辨證屬風熱型14例，風寒型17例，胃腸濕熱型10例，氣血兩虛型11例。治療基本方：桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大棗12枚。風熱型，加當歸、牡丹皮、大黃、白茅根；風寒型，加麻黃、杏仁；胃腸濕熱型若大便秘結，加大黃、芒硝；腹瀉者，加金銀花炭、地黃炭；腹痛者，加延胡索、川楝子；氣血兩虛型，加當歸。每日1劑，水煎，分2次溫服，6天為1個療程，休息2～3天開始下一個療程。結果：服藥2個療程，治愈40例，占77%；好轉10例，占19.2%；無效2例，占3.8%。總有效率96.2%。

王均［20］用桂枝湯加味治療蕁麻疹102例，另設抗組胺對照組98例。桂枝湯組風熱盛者，加牛蒡子、薄荷、黃芩、赤芍、生地黃、牡丹皮等；風寒者，加防風、荊芥、柴胡、白芷等；陰虛血熱者，加生地黃、紫草、赤芍、當歸、木通、甘草等；風郁血瘀者，加桃仁、牡丹皮、僵蠶、凌霄花、紅花、赤芍、烏梢蛇等；氣血兩虛者，加黨參、白術、當歸、熟地黃、茯苓、炙甘草、白芍等；衝任不調者，加二仙湯。治療結果：桂枝湯組治愈90例，好轉9例，無效3例，總有效率97%；抗組胺組治愈28例，好轉46例，無效24例，總有效率為75.5%，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。

（十二）變應性鼻炎

王娜［21］運用桂枝湯治療變應性鼻炎36例，處方：桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，生姜15g，杏仁10g，生黃芪20g，蒼耳子15g，蟬蛻10g，徐長卿10g。每日１劑，水煎，分２次溫服。伴鼻塞、流黃稠涕、頭沉痛者，加魚腥草30g，辛夷10g，蒲公英30g，紫花地丁10g；病程長或年高體弱，伴自汗出、疲倦乏力，重用黃芪45～120g；伴口干舌燥等陰虛之證，加玄參30g，生地黃20g，麥鼕10g。10天為1個療程。結果：經１～２個療程治療後，顯效26例，有效７例，無效３例，總有效率91.7%，平均治療時間15天。

（十三）腸易激綜合征

杜長湘［22］采用桂枝湯為主治療35例腸易激綜合征，取得較滿意的效果。選藥：桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大棗10枚，炙甘草6g。每日1劑，10天為1個療程，一般服1～2個療程，服藥期間停服其他藥物。加減：腹痛甚，加木香10g，檳榔10g；腹瀉劇烈，加葛根20g，黃連6g；陰虛腸燥，加生地黃30g，玄參20g，麥鼕15g；陽虛便秘，加肉苁蓉15g；濕熱者，加通幽草20g，敗醬草20g；氣陰虛，加太子參30g。結果：治愈28例（占80.0%），有效5例（占14.3%），無效2例（占5.7%）。

（十四）小兒厭食癥

魏麗華［23］運用桂枝湯加減治療本病68例。藥用：桂枝、陳皮、炒山楂各3～5g，炒白術、太子參各3～6g，生姜2片，紅棗5枚，炙甘草3g，炒谷芽、炒麥芽各5～10g。水煎，每日1劑，取藥汁100ml，可加入冰糖5g，分數次溫服。服藥半月為 1個療程。治療前後測體重、血紅蛋白、尿木糖排洩量、尿澱粉酶等指標。結果：用上法治療2個療程後，68例中痊愈35例，好轉30例，無效3例，總有效率為95.59%。

（十五）更年期綜合征

李雲慧［24］運用桂枝湯治療女性更年期綜合征病人37例，療效顯著。中藥以桂枝湯為基本方，處方：桂枝6～10g，白芍9～15g，甘草6g，大棗10枚。偏腎陽虛，加附子6～10g，杜仲9～12g；偏血虛，加當歸9～15g；偏表虛者，合玉屏風散。水煎服，每日1劑。4周為1個療程，1個療程後觀察療效。結果：治愈11例，顯效18例，有效5例，無效3例，總有效率91.9%。

彭敏捷［25］運用桂枝湯加味治療更年期自汗癥34例。臨床表現為：汗出惡風，全身酸楚，時寒時熱，或半身局部出汗，舌質淡、苔薄白，脈緩。處方：桂枝湯加生龍骨、生牡蠣各30g。每日1劑，水煎服。兼肺氣虛者，加炙黃芪30g；兼陽虛者，加炮附子10～15g；兼心脾兩虛者，加黨參18g，白術、茯苓各15g。服藥3劑治愈（諸癥完全消失）6例，服藥6劑治愈18例，7～12劑痊愈10例。總有效率100%。

（十六）痛風性關節炎

左芳等［26］運用白虎加桂枝湯合四妙散為主治療痛風性關節炎58例，並以別嘌呤醇治療的30例為對照組，取得較滿意的療效。兩組病例病情大致相似，無顯著差異（P＞0.05）。所有病例均為２個療程內作出評定，結果：治療組治愈38例，占65.52%；好轉14例，占24.14%；無效６例，占10.34%。總有效率89.66%。對照組治愈12例，占40%；好轉10例，占33.33%；無效8例，占26.67%。總有效率73.33%。兩組總有效率比較，治療組明顯優於對照組，有顯著性差異（P＜ 0.01）。

（十七）過敏性紫癜

金超［27］運用桂枝湯加味治療過敏性紫癜35例，療效較好。用本方加丹參治療，每日1劑，水煎，分2次服，服至紫癜完全消退，再繼續服3～5劑。痊愈33例，平均服藥3劑紫癜即大部分消退或完全消退，再予3～5劑鞏固療效。好轉2例，均繫成年人，為紫癜性腎炎，發病超過2個月。

（十八）闌尾炎

鄭叢勤［28］運用桂枝湯加木香、陳皮治療闌尾炎64例。治療結果：顯效62例，有效1例，無效1例。平均服藥6劑，血常規一般在24小時內恢復正常。

（十九）心律失常

用桂枝湯加減治療心律失常獲滿意治療效果。葛延全等［29］對竇性心動過緩病人用桂枝湯加紅花、砂仁、熟附子，藥用12劑癥狀基本消失，又服3劑而愈；對心動過速病人用桂枝湯加川芎、人參、葛根、香附、丹參、杜仲，藥用5劑病情明顯好轉，繼用6劑，病獲康復；對心動過速合並心律不齊病人用桂枝湯加肉桂、西洋參、細辛、姜半夏、炙麻黃、五味子、茯苓、地龍、苦參、款鼕花、穿山甲，藥用6劑後，諸癥明顯緩解。

梁廣和［30］用桂枝湯合生脈散治療心律失常病人60例，總有效率為91.67%。

霍玉森等［31］用桂枝湯治療陣發性室性心動過速，病情較重者加桂枝、甘草至25g。結果：治療9例，用藥14～42天，均獲治愈。

胡意明等［32］用桂枝湯加三七、酸棗仁、郁金、瓜蔞，治療房室傳導阻滯30例，經14～21天治療後，28例頭暈、心悸、乏力等癥狀消失，心率恢復正常，2例自覺癥狀好轉。

（二十）慢性腎衰竭

荊所俊等［33］用桂枝湯治療慢性腎衰竭18例。若脾胃虛弱、痰濕阻滯，加香砂六君子湯；體溫高，加小柴胡湯；水腫，加五苓散；氣血虛，加當歸補血湯；血壓高，加降血壓藥；貧血，加促紅細胞生成素和鐵劑。結果：經6個月治療後，顯效8例，有效7例，無效3例，總有效率為83.33%。

（二十一）其他

有資料報道，在肝炎、腎炎、急性傳染病的恢復期，在急性胃炎吐瀉癥狀停止而全身癱軟無力，飲食欠佳，精神不爽，自汗，脈弱者，及時服桂枝湯數劑，可使身體早日恢復。神經衰弱，癥見體質虛弱，食欲不振，少眠多夢，心悸乏力，自汗脈浮者，用桂枝湯有效。

亦有資料報道，桂枝湯加減對腰部冷痛，肛門周圍炎，局部紅腫疼痛，夜遊癥，舞蹈病，寒凝痺阻型胸痺，甲狀腺功能亢進，月經病如痛經、閉經等均有治療效果。