經久不衰、一版再版的當代中醫經典著作，國醫大師王琦推薦閱讀。

《張仲景醫學全集》集仲景學研究之大成，從源流、疾病、藥物、方劑、實驗及養生諸方面進行繫列研究，不僅構架新穎，內容翔實，而且反映當代研究進展，使經典穿越時空，具有強烈的時代感，是一部耐讀耐用的細流綿長的書。-------國醫大師王琦

實乃叔和之後，於仲景學說之光大，又一時代功臣也。業醫愛醫者如能手置一部是書，逐類考究，於中醫前途，必得光明昌大之一助矣。-------施今墨再傳弟子薛鉅夫

本書為全面詮釋張仲景癥狀學的著作，以《傷寒論》《金匱要略》中出現的癥狀為綱，細致深入地探討了230多種癥狀的臨床類型、鋻別要點、病因病機、理法方藥等，同時還補充了後世醫家的認識及發展，具有極高的學術價值和文獻價值，可啟迪後學。

節

發熱

【定義】

發熱，是指體溫超出正常範圍的臨床常見癥狀。《傷寒論》中載有“發熱”的條文計103條，約占全書的1/4，《金匱要略》中載有“發熱”的條文亦有34條之多。為外感熱病與內傷雜病的主癥。

《傷寒明理論·卷一·發熱》：“發熱者，謂怫怫然發於皮膚之間，熇熇然散而成熱者是也。與潮熱、寒熱若同而異，與煩躁相類而非。煩躁者在內者也；潮熱之熱，有時而熱，不失其時；寒熱之熱，寒已而熱，相繼而發。至於發熱，則無時而發也。有謂翕翕發熱者，有謂蒸蒸發熱者，此則輕重不同，表裡之區別爾。”

仲景所論發熱，有“微熱”“倍熱”“時發熱”“身熱”等不同稱謂，本節擬合並一處討論。潮熱、往來寒熱與發熱不同，如邪入少陽之往來寒熱，其發熱與惡寒交替出現；邪入陽明之日晡潮熱，其發熱盛衰起伏有定時，猶如潮汛一般等。另設有專條討論。

【分類】

1.太陽表證發熱太陽病項下，有中風、傷寒、溫病三目，發熱是其主要癥狀。傷寒證為風寒束表，衛陽被遏，營陰郁滯，因太陽以寒水為本，故特別提出“必惡寒”（《傷寒論·辨太陽病脈證並治》趙刻本第3條，下同）。又因感邪有輕重，抗邪有急緩，發熱有遲早之不同，故又有“或已發熱”“或未發熱”之詞。但不發熱不是太陽病，故傷寒表證必有發熱。其特征是：惡寒發熱，伴有頭痛身疼，骨節疼痛，惡風無汗而喘等癥（參見1、3、35等條）。治當發汗解表，宣肺平喘，用麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。中風證病機為營衛不和，“營弱衛強”（95條），亦即“陽浮而陰弱”（12條）。蓋風寒襲表，衛外陽氣起而應之，故其特征是：發熱較速，但必與惡寒並見，且有頭項強痛，汗出脈浮緩等癥（參見1、2、13、95等條）。治當疏表解肌，調和營衛，用桂枝湯：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。溫病由於感受溫邪或蘊有內熱，觸冒新涼而發，其主癥為“發熱而渴，不惡寒”（6條）。治當辛涼解表，後世溫病學家吳鞠通《溫病條辨·卷一》雲：“但惡熱，不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之”，可補仲景之未備。太陽表病發熱常與惡寒並見，其熱勢一般稽留而不緩解。但亦有發熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發呈“如瘧狀”（23條）之熱型，因病有發熱惡寒，但屬太陽表證，而非少陽病往來寒熱，或陽明病但熱不惡寒，乃因正氣較旺，感邪較輕，故正邪相爭，熱多寒少，一日數度發，而呈如瘧狀。因是太陽輕證，故小發汗為治，用麻黃桂枝各半湯類。又五苓散證有脈浮、發熱、汗出，是太陽蓄水，挾有表邪，故用五苓散化氣利水，兼以解表為治。

章全身癥狀

2.陽明裡實發熱陽明病以“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱”為外證。陽明身熱汗出與太陽中風證相似而實有不同，太陽病出汗是與嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱並見。因風寒襲表，雖汗出而不暢達，故用桂枝湯以調和營衛，並啜熱粥而溫覆取汗，且以全身微似有汗者益佳；陽明則熱自裡發，裡熱外蒸，熱勢炎炎，其特征為蒸蒸發熱，與太陽中風翕翕發熱不同，且汗出甚多，甚則手足濈然汗出，所謂“傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也”（188條）。其中特別指出“不惡寒，反惡熱”之病情，更可突出陽明燥化之特征，而與太陽寒化證候，自有不同。然陽明燥熱腑實，有不為身熱而有潮熱者。所謂“潮”者，即潮汐（早潮曰潮，夕潮曰汐）之義所延伸，如潮水之來，發有定時。陽明潮熱多發於日晡時，所謂“日晡所發熱者，屬陽明也”（240條）、“陽明病……必潮熱，發作有時”（201條）。陽明潮熱，揆其機制，約有二義：一因衛氣晝行於陽，夜行於陰，陽熱內盛，故於垂暮入陰之時，而熱勢偏高；二因陽明經氣旺於申酉戌三時，邪熱成實，熱歸於裡，故陽明腑證，多於陽明經氣旺時熱勢更高。如“陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之”（214條）、“陽明病……，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也……其熱不潮，未可與承氣湯”（208條）等是（詳參“潮熱”條）。再者，陽明為多氣多血之經，邪勢熱盛，而呈燥熱特征。因高熱亢盛，傷氣耗液，故尚可伴有“時時惡風”（168條）、“背微惡寒”（169條）等癥者，則用白虎加人參湯主之。更有熱伏於裡，使陰陽氣不相順接，熱深厥深者，如“傷寒脈滑而厥，裡有熱，白虎湯主之”（350條）皆是。此與外感風寒，或裡寒而厥等證大相徑庭，宜綜合全部脈癥細為審辨。

3.少陽邪郁發熱邪郁少陽，樞機不利，正邪相爭，臨床以“往來寒熱”為多見，伴有“胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”（96條）等癥。所謂往來寒熱，既不同於太陽病惡寒發熱，亦有異於陽明病身熱汗出不惡寒反惡熱，更與瘧疾寒熱一日或間日一作不同。蓋邪居少陽半表半裡之界，邪勝而欲入內，陽氣被遏則寒，正勝而欲驅邪外達，陽氣振奮則熱，正邪分爭，呈相持之勢。其特征是：寒往則熱來，熱往則寒來，寒熱往來，休作有時。往來寒熱，是少陽病突出之熱型，無論病邪自發於少陽，或由太陽而傳入少陽，一見往來寒熱，即是少陽病確據。在小柴胡湯證如此，即或有少陽兼癥，如少陽兼有裡實，“傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯”（136條）。少陽兼水飲微結，癥有“胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者……柴胡桂枝干姜湯主之”（147條），亦皆有往來寒熱主癥在內。但臨床亦有“嘔而發熱者，小柴胡湯主之”（379條）、“陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯”（229條）等單純發熱者，此亦少陽受病，而主癥又無往來寒熱，而治法又以和解為主，此又何故？蓋少陽之病位為半表半裡，出則向外而連及太陽，入則向裡而與陽明相通。如“傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之”（146條），又小柴胡湯方後加減法雲：“若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈”（96條），均為少陽兼表之治法。若“傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，……先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之”（104條），“傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之”（165條），則是少陽兼有裡實之治法。因少陽兼癥多，故熱型又不盡拘，故《傷寒論》有“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”（101條）之說。