章兒科急診常用評價量表1



節急診預檢常用量表1



一、兒科急診分診流程1



二、五級預檢分診標準1



第二節體溫的評估4



一、體溫的判定4



二、發熱危險度評分表4



第三節疼痛狀態評估5



一、新生兒面部編碼繫統（NFCS）5



二、早產兒疼痛評分（PIPP）6



三、CRIES量表6



四、FLACC疼痛評分法7



五、東安大略兒童醫院評分法(CHEOPS)7



六、兒童疼痛觀察量表（POCIS）7



七、-Baker面部表情量表8



八、改良面部表情量表（FPS-R）8



九、數字疼痛分級法(NRS)8



十、視覺模擬評分量表（VAS）9



第四節急診危重癥病情評估9



一、兒童三角評估法（PAT）9



二、急診兒科危重癥早期預警評分繫統11



第二章兒科重癥監護病房(PICU)常用評價量表16



節感染可能性評分(IPS)標準16



第二節鎮靜狀態評估16



一、Ramsay(RSS)鎮靜量表17



二、Brussels鎮靜評分表17



三、舒適度-行為量表17



四、鎮靜-躁動評分(SAS評分）18



五、RASS鎮靜程度評估表(RASS評分)19



六、溫哥華互動鎮靜量表（VICS）19



七、重癥監護環境優化量表(ATICE)20



八、ASA鎮靜深度分級20



九、警覺鎮靜評分（OAAS）21



十、密歇根大學鎮靜評分(UMSS)22



十一、腦電雙頻指數(BIS)22



第三節器官功能損害評價22



一、全身炎癥反應綜合征評價22



二、多器官功能障礙病情嚴重度評估24



三、肝功能障礙評級繫統29



四、心功能衰竭分級30



五、急性肺損傷評分31



六、顱高壓評估33



七、彌散性血管內凝血診斷評估34



第四節危重癥及死亡預測36



一、危重癥評分36



二、創傷指數（TI）39



第三章新生兒疾病的評估41



節新生兒成熟度評估41



一、簡易胎齡評估法41



二、Finnstrom胎齡評分法41



三、Dubowitz胎齡評分法42



四、新修訂Ballard法新生兒成熟度分級44



第二節新生兒危重病例評分(NCIS)45



第三節新生兒神經行為評估47



一、新生兒20項行為神經測查方法（NBNA）47



二、全身運動質量(GMs)評估48



三、改良膽紅素導致神經功能障礙評分48



第四節新生兒的疾病評估49



一、新生兒呼吸繫統疾病的評估49



二、新生兒顱內出血分級49



三、腦室周圍白質軟化分級（de Vries分級法）50



四、新生兒寒冷損傷綜合征分度及評分標準51



五、新生兒高膽紅素血癥的評估51



六、新生兒休克評分表53



七、新生兒壞死性小腸結腸炎的評估54



第四章營養性疾病的評估56



節兒童營養狀況評價56



一、體重、身高（或身長）的評價56



二、兒童生長曲線圖70



三、Z評分73



四、體質指數（BMI)76



第二節蛋白質-能量營養不良評價77



一、按體格發育指標評估77



二、 營養不良的分類標準78



三、營養不良的急慢性分類及程度78



四、三種評價指標的營養不良分級標準78



第三節兒童肥胖的評定79



一、肥胖和超重的界定79



二、肥胖程度分類79



第四節兒童營養支持常用表80



一、腸內營養支持80



二、腸外營養支持81



第五章呼吸繫統疾病的評估83



節呼吸繫統功能評價83



一、呼吸困難分級評分83



二、急性呼吸繫統功能評分體繫83



三、肺功能評估84



第二節呼吸道感染的評估86



一、臨床肺部感染評分(CPIS)86



二、毛細支氣管炎病情嚴重度分級86



三、反復呼吸感染判斷條件87



第三節支氣管哮喘的評估87



一、哮喘嚴重程度分級87



二、哮喘急性發作嚴重度分級88



三、 哮喘癥狀控制水平的評估89



第四節阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的評估93



一、兒童OSAHS病情程度分級表93



二、兒童OSAHS生活質量評分93



三、兒童OSAHS療效評定依據94



第六章消化繫統疾病的評估95



節上消化道出血的評估95



一、上消化道出血類型95



二、出血量及出血速度評估95



第二節炎癥性腸病的評估96



一、小兒科潰瘍性結腸炎疾病活動指數（PUCAI）96



二、兒童CD疾病活動指數(PCDAI)97



第三節非酒精性脂肪肝活動度積分(NAS)98



第七章心血管繫統疾病的評估99



節心血管繫統功能評價99



一、嬰兒心功能分級99



二、年長兒童心功能分級100



第二節結構性心髒病的評估100



一、室間隔缺損臨床分型及手術時機100



二、動脈導管未閉的心血管灌注評分繫統（CVD評分）101



三、肺動脈口狹窄的分型及手術時機評估101



四、主動脈縮窄的手術時機評估102



五、房間隔缺損的手術時機評估102



六、法洛四聯征根治手術條件103



七、冠狀動脈的臨床評估103



八、心腔大小和容積評定104



第三節心率與心律的評估105



一、兒童正常心率105



二、室性早搏的Lown分級法106



三、快速型心律失常分型107



四、遺傳性LQTS診斷評分107



第四節肺動脈高壓的評估108



第五節血管迷走性暈厥的評估108



一、直立傾斜試驗108



二、改良Calgary 評分109



第六節兒童血壓的評估109



一、兒童正常血壓的估算109



二、各年齡期兒童的平均血壓109



三、6歲以上兒童血壓的百分位值110



第八章泌尿繫統疾病的評估111



節泌尿繫統生理及病理特點111



一、不同年齡兒童尿量及特點111



二、兒童血肌酐值正常範圍111



第二節尿路感染的評估111



第三節狼瘡腎炎的評估112



一、小兒狼瘡腎炎的活動性指數(AI)和慢性指數(CI)(Austin評分)112



二、狼瘡腎炎活動性指標的評價113



第四節腎小管酸中毒的分型113



第五節急性腎損傷的評估114



一、兒童AKIN分期114



二、改良pRIFLE 分級標準114



第六節慢性腎髒疾病的評估115



一、慢性腎髒疾病（CKD）診斷標準115



二、CKD分期115



三、基於GFR和白蛋白尿的CKD風險評估 監測頻率 轉診時機116



第九章血液腫瘤性疾病的評估117



節造血繫統功能評估117



一、兒童各階段血液及骨髓分類正常值117



二、不同年齡期兒童凝血功能評估 118



第二節貧血的評估119



一、 兒童貧血的診斷標準和分級119



二、紅細胞形態分類120



三、缺鐵性貧血不同分期的實驗室檢查特點120



四、再生障礙性貧血分型121



五、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥酶活性分型121



第三節中性粒細胞減少的評估122



一、中性粒細胞減少癥分度122



二、中性粒細胞減少與感染的危險性關繫評估122



第四節出血性疾病的評估122



一、免疫性血小板減少癥出血評分繫統122



二、血友病A/B臨床分型123



第五節腫瘤相關性疾病的評估123



一、兒童急性淋巴細胞白血病臨床危險度分型123



二、慢性粒細胞白血病預後評分繫統124



三、兒童淋巴瘤Ann Arbor 分期繫統125



第六節骨髓增生異常綜合征的評估126



一、兒童骨髓增生異常綜合征的診斷分型126



二、骨髓增生異常綜合征骨髓活檢評分體繫126



第七節朗格漢斯組織細胞增生癥危險度評估127



第八節造血干細胞移植共患病指數128



第十章神經繫統疾病的評估130



節神經繫統功能評估130



一、意識狀態的評估130



二、肌力評估133



三、肌張力評估134



四、兒童期重要的神經反射135



第二節常見神經繫統疾病的評估137



一、小兒癲痫的評估137



二、腦性癱瘓的評估141



三、兒童腦卒中的評估143



四、兒童偏頭痛的評估146



五、多發性硬化的評估147



六、脊髓損傷的評估149



七、吉蘭-巴雷綜合征的評估151



八、重癥肌無力的評估152



九、面神經功能評估155



十、細菌性腦膜炎評分（BMS）159



十一、改良生活質量評分（mRS）159



第十一章風濕免疫性疾病的評估161



節幼年型特發性關節炎評估161



一、幼年型特發性關節炎分類標準和評分繫統161



二、幼年型特發性關節炎病情活動性評分方法162



三、RA患者的健康調查問卷（HAQ）163



第二節Bath強直性脊柱炎衡量指數164



第三節繫統性紅斑狼瘡評估164



一、繫統性紅斑狼瘡疾病活動性指數評分（SLEDAI）165



二、繫統性狼瘡活動性測定（SLAM）166



三、英島狼瘡評定組指數（BILAG）168



四、SLE損傷指數（SLICC/ACRDI）170



第四節繫統性硬化病Rodnan皮膚評分172



第五節血管炎評估172



一、結節性多動脈炎預後評估172



二、伯明翰繫統性血管炎活動評分表（BVAS）173



第六節皮膚黏膜淋巴結綜合征評估174



一、 川崎病冠狀動脈損傷高危因素評估174



二、冠狀動脈病變分級174



三、川崎病IVIG治療適應證的評估方法175



四、IVIG無反應預測評分模型175



第七節高IgE綜合征評估175



第八節Wiskott-Aidrich綜合征的臨床病情評分177



第十二章內分泌繫統疾病及代謝性疾病178



節身高的評估178



一、0～18歲兒童身高、體重的標準值178



二、G-P圖譜測骨齡法預測成年身高繫統185



第二節性發育評估187



一、Tanner 分期187



二、正常男孩陰莖大小187



三、外生殖器男性化評分（EMS）188



第三節毛發生長評估188



第四節尿滲透壓評估189



第五節血糖的評估190



一、糖尿病診斷、糖代謝狀態血糖界值表190



二、血糖控制情況評估191



三、血糖控制目標191



第六節血脂代謝情況評估191



第七節肝豆狀核變性臨床診斷Ferenci評分表192



第八節Prader-Willi 綜合征臨床評分192



第十三章心理行為評估194



節智力障礙的評估194



一、常用智力量表194



二、社會適應能力檢查198



三、智力障礙的評估199



第二節語言發育的評估200



一、圖片詞彙測試法(PPVT)200



二、S-S語言發展遲緩檢查法（S-S法）201



第三節 運動發育及協調能力的評估201



一、Peabody運動發育量表-2（PDMS-2）201



二、Alberta嬰兒運動量表（AIMS）201



三、粗大運動功能測試量表-88（GMFM-88）202



四、兒童感覺統合量表202



第四節兒童行為評價204



一、長處和困難問卷（SDQ）204



二、Weiss功能缺陷量表205



三、Achenbach兒童行為量表205



四、Rutter兒童行為問卷206



五、癥狀自評量表(SCL-90) 206



第五節個性特征評價206



一、艾森克人格問卷（EPQ）206



二、兒童氣質測驗量表207



第六節注意缺陷/多動行為評估208



一、注意缺陷多動障礙篩查量表（SNAP-IV）208



二、Conner's 兒童行為問卷 209



三、ADHD評定量表第4版：父母版（ADHD-RS-Ⅳ-Parent：Inv）212



第七節孤獨癥譜繫障礙的行為評估213



一、兒童孤獨癥家長評定量表（ABC）213



二、嬰幼兒孤獨癥評定量表（CHAT）215



三、孤獨癥兒童評定量表（CARS量表）216



四、克氏行為量表218



五、孤獨癥診斷訪談量表（ADI-R）219



六、孤獨癥診斷觀察量表（ADOS）219



第八節抽動障礙的評估219



一、 耶魯綜合抽動嚴重程度量表(YGTSS)219



二、抽動障礙嚴重程度的分級及療效評定223



第九節兒童情緒的評估223



一、兒童焦慮性情緒障礙篩查量表(SCARED)223



二、兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）225



第十節兒童生存質量測定量表(PedsQL)225



參考文獻227

福建醫科大學附屬協和醫院兒內科是福建省早的兒科學碩士、博士研究生培養基地，也是國家兒科醫師規範化培養基地。其兒童醫學心理學為福建省兒科的領先醫療特色專業。



為培養臨床醫師對兒科疾病臨床思維及臨床決策的總體能力，使臨床醫師能在較短的時間熟悉兒童各繫統疾病的臨床表現、實用先進的檢驗及檢查、規範的臨床診療，並能應用於臨床實踐中，2017年我院兒科組織經驗豐富的醫護人員共同編寫了《兒科疾病診療與處方手冊》，該書上市後立刻引發兒科醫務人員的關注和好評，一致認為對培養臨床醫生臨床科學思維、快速可靠地進行疾病診斷、制訂疾病治療方案非常有幫助。



為幫助兒科醫師更加精準地進行疾病的評估和臨床診療，促進臨床數據的收集與疾病繫統化管理與臨床研究的實施，我科高年資醫師再次攜手編寫《兒科臨床常用量表速查手冊》。全書共十三個章節，涉及兒科急診分診、預檢、危重癥患者病情評估、死亡風險評價、兒科各繫統功能及相關疾病評價量表，以便兒科醫師進行精確的病情評估、疾病診斷，對疾病嚴重度進行判斷及精確地評價治療反應和隨訪療效。這些標準化量化的評價工具不僅可幫助年輕醫師正確、快速地識別兒科急危重癥，評估和診斷相關疾病，實現精準的疾病分類及診斷，而且有助於臨床數據的積累，制定具有個性化的疾病預防和治療策略。



該書側重於量表的臨床可操作性，編撰時強調兒科特點及量表的科學性、先進性、實用性，鋻於一些兒科疾病尚無相應的針對性量表，因此本書也收錄了一部分目前被嘗試在兒童應用的成人量表，如急性生理學及慢性健康狀況評分繫統（APACHE）雖然尚無兒童標準化版本，但鋻於該量表許多參數同樣適用於年長兒童，故予以保留，以補充兒童相關量表的不足，供臨床治療借鋻。該書可作為《兒科疾病診療與處方手冊》一書配套的兒科臨床診療指導用書。



本書是每一位兒科醫務工作者必不可少的工具書，不僅適用於兒科專科醫師，也適合廣大的全科醫師、規範化培訓的住院醫師、兒科研究生、醫學生臨床工作時參考。



感謝福建醫科大學附屬協和仲院長、陳良萬書記、陳燕凌副院長、醫務部楊鳳娥部長、黃發雲主任及化學工業出版社的大力支持。本書是福建醫科大學附屬協和醫院兒內科團隊全體編寫人員通力合作和辛勤勞動的成果，在此我向所有的編者表示誠摯的感謝！



本書由福建省臨床重點專科建設基金資助出版，項目編號：閩衛醫政［2015］593號。



盡管本書編者努力付出，但鋻於精準醫學的快速發展，各種評估量表的不斷更新及學術水平和經驗有限，難免存在疏漏，敬請廣大讀者和同道斧正，以便於修正再版。







陳燕惠



2018年3月15日