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  • 【醫學臨床“三基”訓練 護士分冊】(第五版) 醫院實習晉升入
    該商品所屬分類:醫學 -> 醫學
    【市場價】
    286-416
    【優惠價】
    179-260
    【作者】 吳鐘琪 
    【所屬類別】 圖書  考試  醫藥衛生類職稱考試  其他考試圖書  醫學  醫學/藥學考試  其他考試 
    【出版社】湖南科技出版社 
    【ISBN】9787535790439
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
    一次購物滿2000元台幣95折+免運費+贈品
    一次購物滿3000元台幣92折+免運費+贈品
    一次購物滿4000元台幣88折+免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝-膠訂

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787535790439
    作者:吳鐘琪

    出版社:湖南科技出版社
    出版時間:2017年03月 

        
        
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    產品特色

    編輯推薦

     


    暢銷近30年的醫學考試類圖書  全新改版為第五版  修訂內容達到50%左右


     
    內容簡介
    (一)全新改版
    為了適應知識更新和醫院分級管理建設的需要,本書修訂第五版,這是《醫學臨床“三基”訓練》一書出版發行以來*全面的一次修訂,擴編和新編內容達50%左右。開本由32開擴大為16開。
    (二)緊跟臨床並保持全國統編高等醫學和護理學教材的一致性
    1.本書堅持以基礎理論、基本知識、基本技能為重點的“三基”原則,堅持科學性、先進性、啟發性、實用性的要求,堅持人文醫學與臨床醫學並重。
    2.本書更好地體現了現代的生物-心理-社會醫學模式,將基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學和保健醫學有機地融為一體,並保持在內容上與全國統編高等醫學和護理學教材的一致性。
    3.修訂版對一些操作性較強的內容增編了圖片。
    (三)與時俱進

    (一)全新改版


    為了適應知識更新和醫院分級管理建設的需要,本書修訂第五版,這是《醫學臨床“三基”訓練》一書出版發行以來*全面的一次修訂,擴編和新編內容達50%左右。開本由32開擴大為16開。


    (二)緊跟臨床並保持全國統編高等醫學和護理學教材的一致性


    1.本書堅持以基礎理論、基本知識、基本技能為重點的“三基”原則,堅持科學性、先進性、啟發性、實用性的要求,堅持人文醫學與臨床醫學並重。


    2.本書更好地體現了現代的生物-心理-社會醫學模式,將基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學和保健醫學有機地融為一體,並保持在內容上與全國統編高等醫學和護理學教材的一致性。


    3.修訂版對一些操作性較強的內容增編了圖片。


    (三)與時俱進


    1.此次修訂,對今年世界各地流行的埃博拉出血熱、在外科迅速發展的微創技術、*應用於臨床的PET-CT和靜脈留置針的應用、經皮中心靜脈穿刺置管技術、以及全自動化實驗診斷技術等相關方面的知識進行了詳細地介紹。


         2.新增內容:診斷學知識、預防醫學知識、醫學心理學知識、護理心理學知識、基礎護理學知識。


         3.提高實用性和可讀性:本書在臨床技能操作訓練和臨床常用器械檢查以及影像醫學、心電圖學、急診醫學等章節中增編了大量圖片。


        4.題型安排參照目前高等醫學院校和各類醫學專業資格考試的題型,取消了選擇題中的B、C型題,增加了名詞解釋和問答題。

    作者簡介

    吳鐘琪教授,碩士生導師,曾任附屬三醫院副院長、湖南醫科大學副校長。吳鐘琪主編了《現代診療新技術》、《醫學臨床“三基”訓練》繫列叢書、《醫學精粹》叢書、《中國農村醫師全書》、《全科醫師臨床藥物學》、《國家執業醫師資格考試應試參考》繫列叢書、《臨床醫學試題精集》、《臨床癥狀鋻別及診療》等著作。現擔任《現代醫學雜志》常務編委及《當代護士》、《中國航海醫學與高壓氧醫學》等雜志的編委。先後入選《中國當代醫藥界名人錄》、《中國科技名人錄》、《中華科技精英大典》及《當代中國科學家學術思想精粹》。

    目錄
    2016年11月§1基礎醫學基本知識
    §11人體解剖學00
    §111人體解剖學基本知識問答00
    §112人體解剖學自測試題(附參考答案)00
    §12生理學0
    §121生理學基本知識問答0
    §122生理學自測試題(附參考答案)0
    §13病理生理學0
    §131病理生理學基本知識問答0
    §132病理生理學自測試題(附參考答案)0
    §14醫學微生物學和免疫學0
    §141醫學微生物學和免疫學基本知識問答0
    §142醫學微生物學和免疫學自測試題(附參考答案)0
    §15藥理學0

    2016年11月§1基礎醫學基本知識


    §11人體解剖學00


    §111人體解剖學基本知識問答00


    §112人體解剖學自測試題(附參考答案)00


    §12生理學0


    §121生理學基本知識問答0


    §122生理學自測試題(附參考答案)0


    §13病理生理學0


    §131病理生理學基本知識問答0


    §132病理生理學自測試題(附參考答案)0


    §14醫學微生物學和免疫學0


    §141醫學微生物學和免疫學基本知識問答0


    §142醫學微生物學和免疫學自測試題(附參考答案)0


    §15藥理學0


    §151藥理學基本知識問答0


    §152藥理學自測試題(附參考答案)0


     


    §2預防醫學知識


    §21預防醫學基本知識問答0


    一、預防醫學概述0


    二、傳染病概述0


    三、環境污染0


    四、飲食與健康0


    五、職業病概述0


    六、統計知識0


    §22醫學論文寫作要點0


    §23預防醫學自測試題(附參考答案)0


     


    §3全科醫學知識


    §31全科醫學基本知識問答0


    §32全科醫學自測試題(附參考答案)


     


    §4醫學倫理學和護理心理學知識


    §41醫學倫理學和護理心理學基本知識問答


    §42醫學倫理學和護理心理學自測試題(附參考答案)


     


    §5醫療衛生政策法規與醫療風險管理知識


    §51醫療衛生政策法規與醫療風險管理基本知識問答


    一、醫療衛生政策法規


    二、醫院分級管理


    三、醫療風險管理


    §52醫療衛生政策法規與醫療風險管理自測試題(附參考答案)


     


    §6基礎護理學知識


    §61基礎護理學基本知識問答


    一、環境


    二、入院和出院護理


    三、病人舒適與安全護理


    四、病人清潔衛生護理


    五、生命體征評估與護理


    六、病人排洩需要與護理


    七、給藥治療護理


    八、靜脈輸液與輸血


    九、病情觀察與危重病人護理


    十、特殊護理


    十一、安寧療護


    十二、護士的職業防護


    §62基礎護理學自測試題(附參考答案)


     


    §7護理文件記錄


    §71護理文件書寫要求


    一、護理文件書寫基本要求


    二、入院告知書書寫要求


    三、入院病人護理評估書寫要求


    四、三測單書寫要求


    五、臨時醫囑單書寫要求


    六、長期醫囑單書寫要求


    七、長期醫囑執行單和執行卡書寫要求


    八、手術護理記錄書寫要求


    九、護理記錄單書寫要求


    §72護理文件書寫自測試題(附參考答案)


     


    §8預防與控制醫院感染知識


    §81預防與控制醫院感染基本知識問答


    一、醫院感染概述


    二、清潔、消毒、滅菌


    三、手衛生


    四、無菌技術


    五、隔離技術


    §82預防與控制醫院感染自測試題(附參考答案)


     


    §9基本護理技能訓練


    §91基本護理技能操作


    §911鋪床法


    一、備用床


    二、暫空床


    三、麻醉床


    §912基礎護理操作


    一、床上擦浴


    二、口腔護理


    三、臥床病人更換床單


    四、床上洗頭


    五、鼻飼


    六、壓瘡的預防護理


    七、尸體料理


    §913無菌技術


    一、無菌技術操作


    二、手術人員洗手法


    三、穿無菌手術衣、戴無菌手套法


    §914衛生洗手法(七步洗手法)


    §915穿、脫隔離衣


    §916穿、脫醫用防護服


    §917體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法


    一、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法


    二、三測單繪制


    §918給藥法


    一、口服給藥


    二、霧化吸入給藥


    三、插入給藥


    四、皮膚給藥


    五、滴藥法


    六、注射給藥


    §919靜脈輸液法


    一、概述


    二、密閉式周圍靜脈輸液


    三、頭皮靜脈輸液


    四、經外周中心靜脈置管(PICC)輸液


    五、頸外靜脈輸液


    六、股靜脈穿刺置管輸液


    七、輸液泵的應用


    八、靜脈留置針的應用


    §9110靜脈輸血法


    §9111藥物過敏試驗法


    一、青霉素過敏試驗法


    二、鏈霉素皮膚過敏試驗法


    三、破傷風抗毒素(TAT)過敏試驗法


    四、普魯卡因過敏試驗法


    五、頭孢菌素類藥物過敏試驗法


    六、碘過敏試驗法


    七、細胞色素C過敏試驗法


    §9112冷、熱療法


    §9113導尿術


    §9114灌腸法


    一、大量不保留灌腸


    二、保留灌腸


    §9115引流管衝洗法


    一、“T”形引流管衝洗法


    二、膀胱衝洗及滴藥法


    §9116胸腔引流及其護理


    §9117病人標本采集法


    一、糞標本采集法


    二、尿標本采集法


    三、痰標本采集法


    四、靜脈血液標本采集法


    五、咽拭子培養采樣法


    §92基本護理技能訓練自測試題(附參考答案)


    §921基本護理技能訓練自測試題一


    §922基本護理技能訓練自測試題二


    §923基本護理技能訓練自測試題三


    §924基本護理技能訓練自測試題四


    §925基本護理技能訓練自測試題五


    §926基本護理技能訓練自測試題六


     


    §10疾病診斷步驟和臨床思維方法


    §101疾病診斷步驟和臨床思維方法基本知識問答


    §102疾病診斷步驟和臨床思維方法自測試題(附參考答案)


     


    §11內科護理學基本知識


    §111內科護理學基本知識問答


    一、心血管內科


    二、呼吸內科


    三、消化內科


    四、血液內科


    五、內分泌內科


    六、腎病內科


    §112內科護理學自測試題(附參考答案)


    §1121內科護理學自測試題一


    §1122內科護理學自測試題二


    §1123內科護理學自測試題三


     


    §12外科護理學基本知識


    §121外科護理學基本知識問答


    一、普通外科


    二、神經外科


    三、胸外科


    四、泌尿外科


    五、骨科


    六、燒傷科


    §122外科護理學自測試題(附參考答案)


    §1221外科護理學自測試題一


    §1222外科護理學自測試題二


    §1223外科護理學自測試題三


    §1224外科護理學自測試題四(外科體液失調與休克)


     


    §13圍手術期、麻醉及疼痛護理基本知識


    §131圍手術期、麻醉及疼痛護理基本知識問答


    §132圍手術期、麻醉及疼痛護理自測試題(附參考答案)


     


    §14婦產科護理學基本知識


    §141婦產科護理學基本知識問答


    §142婦產科護理學自測試題(附參考答案)


     


    §15兒科護理學基本知識


    §151兒科護理學基本知識問答


    §152兒科護理學自測試題(附參考答案)


     


    §16傳染科護理學基本知識


    §161傳染科護理學基本知識問答


    §162傳染科護理學自測試題(附參考答案)


     


     


    §17神經內科護理學基本知識


    §171神經內科護理學基本知識問答


    §172神經內科護理學自測試題(附參考答案)


     


    §18精神科護理學基本知識


    §181精神科護理學基本知識問答


    §182精神科護理學自測試題(附參考答案)


     


    §19皮膚病性病科護理學基本知識


    §191皮膚病性病科護理學基本知識問答


    §192皮膚病性病科護理學自測試題(附參考答案)


     


    §20五官科護理學基本知識


    §201五官科護理學基本知識問答


    §202五官科護理學自測試題(附參考答案)


     


    §21中醫科護理學基本知識


    §211中醫科護理學基本知識問答


    §212中醫科護理學自測試題(附參考答案)


     


    §22康復護理學基本知識


    §221康復護理學基本知識問答


    §222康復護理學自測試題(附參考答案)


     


    §23高壓氧護理學基本知識


    §231高壓氧護理學基本知識問答


    §232高壓氧護理學自測試題(附參考答案)


     


    §24放療科護理基本知識


    §241放療科護理基本知識問答


    §242放療科護理自測試題(附參考答案)


     


    §25營養科護理基本知識


    §251營養科護理基本知識問答


    §252營養科護理自測試題(附參考答案)


     


    §26急診醫學知識


    §261急診醫學概述


    §262急診醫學基本知識問答


    §263常用急救技術訓練


    §2631現場心肺復蘇術


    §2632心內注射術


    §2633環甲膜穿刺術


    §2634急救止血術


    §2635包扎術


    §2636固定術


    §2637給氧法


    §2638洗胃法


    §2639人工呼吸器使用法


    §26310電動吸引器吸痰法


    §264常見急癥及處理


    §2641多發傷


    §2642猝死


    §2643上消化道大出血


    §2644中暑


    §2645淹溺


    §2646一氧化碳中毒


    §2647急性酒精中毒


    §2648巴比妥類中毒


    §2649有機磷農藥中毒


    §26410殺蟲脒中毒


    §26411滅鼠劑中毒


    §26412毒蛇咬傷


    §26413狂犬病


    §26414食物中毒


    §265急診醫學自測試題(附參考答案)


     


    §27臨床醫技基本知識


    §271臨床醫技基本知識問答


    §272主要醫技學科簡介


    §2721實驗診斷簡介


    §2722臨床藥學簡介


    §2723醫學影像學簡介


    §27231X線成像


    一、普通X線成像


    二、數字X線成像(DR)


    三、數字減影血管造影(DSA)


    §27232計算機體層成像(CT)


    §27233磁共振成像(MRI)


    §27234超聲成像


    §27235介入放射學


    §2724臨床病理學簡介


    一、活體組織檢查


    二、尸體解剖


    §2725臨床核醫學簡介


    §273臨床醫技自測試題(附參考答案)


     


    附錄


    附錄1醫務人員醫德規範及實施辦法


    附錄2醫療事故處理條例


    附錄3臨床實驗診斷檢驗正常參考值


    附錄4小兒用藥劑量折算法


    附錄5影響胎兒的藥物


    附錄6哺乳期婦女慎用的藥物


    附錄7抗生素配伍禁忌

    在線試讀
    §61基礎護理學基本知識問答
    一、環境
    隨著環境污染逐漸遍及全球,生態環境受到破壞,人類的健康和生存也遭遇威脅,因而有關人類與環境的相互依存關繫愈來愈受到世界各國的重視。護士必須掌握有關環境與健康的知識,充分利用環境中對人群健康有利的因素,消除和改善環境中的不利因素,纔能增進人類的健康,提高整體人群的健康水平,更好地承擔保護人民健康的責任。
    1.簡述環境的含義。
    環境是人類進行生產和生活活動的場所,是人類生存和發展的基礎。環境對支持人類生命、生存及其活動十分重要,人與環境之間的辯證統一關繫,表現在機體的新陳代謝上,即機體與環境不斷進行著物質、能量和信息的交換和轉移,使機體與周圍環境之間保持著動態平衡。
    換言之,所謂環境,是相對某一中心事物而言,與該中心事物有關的周圍事物就是這個事物的環境。護理學研究的環境其中心是人類,主要是病人。
    2.簡述環境的分類。
    人類的環境分為內環境和外環境,它們都將對人們的健康產生正面或負面的影響。
    (1)內環境:包括生理環境和心理環境。①生理環境:為了維持健康狀態,機體各繫統之間不斷地相互作用,並與外環境進行物質、能量和信息交換。②心理環境:疾病對人的心理活動一般會產生負面影響,同時一些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)的致病誘因。此外心理因素對病人疾病的進程、配合治療的程度和療效、預後等諸多方面均會產生影響。
    (2)外環境:包括自然環境和社會環境。①自然環境:包括生活環境(如大氣、水、食品、居住條件、交通狀況等)和生態環境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等),兩者對人體健康均有重要影響。②社會環境:包括家庭狀況、社會交往、文化教育及宗教等方面的情況。
    3.哪些自然環境會對人體健康造成影響?
    (1)氣候的影響:如臺風、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、嚴寒等不僅可直接威脅人類健康,還與流行病的產生密切相關。
    (2)地形地質的影響:常因不同地形地質條件下地殼物質成分不同,從而引起各種地方性疾病,如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。
    (3)環境污染的影響:大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等均可能對人體健康造成嚴重影響。

    §61基礎護理學基本知識問答


    一、環境


    隨著環境污染逐漸遍及全球,生態環境受到破壞,人類的健康和生存也遭遇威脅,因而有關人類與環境的相互依存關繫愈來愈受到世界各國的重視。護士必須掌握有關環境與健康的知識,充分利用環境中對人群健康有利的因素,消除和改善環境中的不利因素,纔能增進人類的健康,提高整體人群的健康水平,更好地承擔保護人民健康的責任。


    1.簡述環境的含義。


    環境是人類進行生產和生活活動的場所,是人類生存和發展的基礎。環境對支持人類生命、生存及其活動十分重要,人與環境之間的辯證統一關繫,表現在機體的新陳代謝上,即機體與環境不斷進行著物質、能量和信息的交換和轉移,使機體與周圍環境之間保持著動態平衡。


    換言之,所謂環境,是相對某一中心事物而言,與該中心事物有關的周圍事物就是這個事物的環境。護理學研究的環境其中心是人類,主要是病人。


    2.簡述環境的分類。


    人類的環境分為內環境和外環境,它們都將對人們的健康產生正面或負面的影響。


    (1)內環境:包括生理環境和心理環境。①生理環境:為了維持健康狀態,機體各繫統之間不斷地相互作用,並與外環境進行物質、能量和信息交換。②心理環境:疾病對人的心理活動一般會產生負面影響,同時一些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)的致病誘因。此外心理因素對病人疾病的進程、配合治療的程度和療效、預後等諸多方面均會產生影響。


    (2)外環境:包括自然環境和社會環境。①自然環境:包括生活環境(如大氣、水、食品、居住條件、交通狀況等)和生態環境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等),兩者對人體健康均有重要影響。②社會環境:包括家庭狀況、社會交往、文化教育及宗教等方面的情況。


    3.哪些自然環境會對人體健康造成影響?


    (1)氣候的影響:如臺風、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、嚴寒等不僅可直接威脅人類健康,還與流行病的產生密切相關。


    (2)地形地質的影響:常因不同地形地質條件下地殼物質成分不同,從而引起各種地方性疾病,如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。


    (3)環境污染的影響:大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等均可能對人體健康造成嚴重影響。


    4.為什麼說日光是維持人類健康的要素之一?


    太陽輻射的各種光線,根據其不同波長,排成光譜,其中包括可見光、紅外線、紫外線,各種射線都有很強的生物學作用。可見光照射到機體,能通過視覺分析器及皮膚感受器作用於中樞神經繫統,經復雜的反射作用調整人體各組織器官的功能,促進身體健康。紅外線能被皮膚吸收,使皮膚及深部組織受到溫熱作用,因此,適量的日光照射,能使照射部位溫度升高、血管擴張、血流增快,改善皮膚和組織的營養狀況,使人食欲增加,舒適愉快。另外紫外線有強大的殺菌作用,並可促進機體內部生成維生素D,因此,病室內經常開啟門窗,讓陽光直接射入,或協助病人到戶外接受陽光照射,對輔助治療頗有裨益,但應避免光線直接照射病人的臉部。


    5.試述護理專業與環境的關繫及護士在環境保護中的職責。


    1975年,國際護士會在其政策聲明中,概述了護理專業與環境的關繫。保護和改善人類環境,已成為人類為生存和健康而奮鬥的一個主要目標。該目標要求每一個人和每一個專業團體都要承擔以下責任:保護人類環境,保護世界資源,研究它們的應用對人類的影響及如何避免人類受影響。同時,也明確規定了護士的職責:


    (1)幫助發現環境中對人類積極的和消極的影響因素。


    (2)護士在與個體、家庭、社區和社會接觸的日常工作中,應告知他們如何防護具有潛在危害的化學制品及有放射線的廢物等,並應用環境知識指導其預防和減輕潛在性危害。


    (3)采取措施預防環境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳,教育個體、家庭、社區及社會對環境資源進行保護的方法。


    (4)與衛生部共同協作,找出住宅區對環境及健康的威脅因素。


    (5)幫助社區處理環境衛生問題。


    (6)參與研究和提供措施,早期預防各種有害於環境的因素;研究如何改善生活和工作條件。


    二、入院和出院護理


    護理人員應掌握病人入院護理的一般程序,按照整體護理的要求,對病人進行評估,了解病人的護理需求,並給予有針對性的護理措施,使病人盡快適應環境,遵守醫院規章制度,並能密切配合醫療護理活動。


    護理人員應掌握病人出院護理的一般程序,協助病人辦理出院手續,同時指導出院病人如何鞏固治療效果,提高他們的自護能力,使其恢復健康,提高生活質量。


    1.簡述入院護理的目的。


    入院護理的目的包括以下幾方面:①協助病人了解和熟悉環境,使病人盡快熟悉和適應醫院生活,消除緊張、焦慮等不良心理情緒。②滿足病人的各種合理需求,以調動病人配合治療護理的積極性。③做好健康教育,滿足病人對疾病知識的需求。


    2.簡述一般病人的入院護理內容。


    (1)迎接新病人:護理人員應以熱情的態度迎接新病人至指定的病室床位,並妥善安置病人。


    (2)通知負責醫師診查病人:必要時,協助醫師為病人進行體檢、治療。


    (3)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重,必要時測量身高。


    (4)通知營養室為病人準備膳食。


    (5)填寫住院病歷和有關護理表格:①用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。②用紅鋼筆將病人入院或轉入時間縱行填寫在當天體溫單相應時間的40 ℃~42 ℃橫線之間。③記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。④填寫病人入院登記本、診斷卡(一覽表卡)、床頭(尾)卡。


    (6)介紹與指導:向病人及家屬介紹病區環境、有關規章制度、床單位及相關設備的使用方法,指導常規標本的留取方法、時間及注意事項。


    (7)執行入院醫囑及給予緊急護理措施。


    (8)入院護理評估:按護理程序收集病人的健康資料。對病人的健康狀況進行評估,了解病人的身體情況、心理需要及健康問題,為制訂護理計劃提供依據。


    3.試述“病人單位”及設備。


    “病人單位”是指醫療機構提供給病人使用的家具與設備,它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排洩、活動與治療的基本的生活單位。病人單位的固定設備包括床、床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單(需要時)、床旁桌、床旁椅、過床桌(需要時),牆上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道等設施。


    4.簡述分級護理的要點。


    分級護理是根據病人病情的輕、重、緩、急以及自理能力,通常將護理級別分為四個等級,即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。各級護理級別的適用對像及相應的護理內容見下表。


    各級護理級別適用的對像及護理內容


    護理級別適用對像護理內容特級護理病人病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救。如嚴重創傷、復雜疑難的大手術後、器官移植、大面積灼燒以及某些嚴重的內科疾患等(1)安排專人24小時護理,嚴密觀察病人病情及生命體征變化


    (2)制訂護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確、逐項填寫特別護理記錄


    (3)備好急救所需藥品和用物


    (4)做好基礎護理,嚴防並發癥,確保病人安全一級護理病人病情危重,需臥床休息。如各種大手術後、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎衰竭者和早產兒等(1)每15~30分鐘巡視病人1次,觀察病情及生命體征變化


    (2)制訂護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確、逐項填寫特別護理記錄


    (3)做好基礎護理,嚴防並發癥,滿足病人身心需要二級護理病人病情較重,生活不能自理。如大手術後病情穩定者、年老體弱、慢性病不宜多活動者以及幼兒等(1)每1~2小時巡視病人1次,觀察病情


    (2)按護理常規護理


    (3)給予必要的生活協助及心理護理,滿足病人身心需要三級護理病人病情較輕,生活能基本自理。如一般慢性病,疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等(1)每日巡視病人2次,觀察病情


    (2)按護理常規護理


    (3)給予衛生保健指導,督促病人遵守醫院規章制度,滿足病人身心需要5.試述病人出院當天的護理工作。


    (1)執行出院醫囑:①停止一切醫囑,用紅筆在各種執行卡片(服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等)或有關表格單上填寫“出院”字樣,注明日期並簽名。②撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭(尾)卡。③填寫出院病人登記表。④病人出院後需繼續服藥時,按醫囑處方到藥房領取藥物,並交病人或其家屬帶回,同時給予用藥知識指導。⑤在體溫單40 ℃~42 ℃橫線之間,相應出院日期和時間欄內,用紅鋼筆縱行填寫出院時間。


    (2)填寫病人出院護理記錄(護理評估單)。


    (3)協助病人清理用物,歸還寄存的物品,收回病人住院期間所借物品,並消毒處理。


    (4)協助病人或家屬辦完出院手續,護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單後,根據病人病情,步行護送或用平車、輪椅推送病人出院。


    6.簡述病人出院後的處理。


    (1)處理出院病人床單位:①撤去病床上的污被服,根據病人疾病決定清洗、消毒方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、臉盆,須用消毒液浸泡。④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置於日光下曝曬,紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒。⑤病室開窗通風。⑥傳染性疾病病人離院後,需按傳染病終末消毒法進行處理。


    (2)鋪好備用床,準備迎接新病人。


    (3)按要求整理病歷,交病案室保存。


    三、病人舒適與安全護理


    舒適與安全涉及病人的生理、心理、精神以及社會、環境等各個方面的需求。一旦患病,安全感消失,舒適受到威脅,就會處於不舒適的狀態。護理人員應運用護理的方法來發現、分析影響病人舒適與安全的各種因素,並提供適當的護理措施,促進病人舒適,滿足其舒適與安全的需要。


    1.試述舒適的概念。


    舒適,是指個體身心處於輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺。舒適包括生理舒適,心理、精神舒適,環境舒適和社會舒適。這4個方面相互聯繫、互為因果,如果某一方面出現問題,個體即會感到不舒適。


    當個體身心健康,各種生理、心理需要得到基本滿足時,常能體驗到舒適的感覺。水平的舒適表現為情緒穩定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松,身心需要均能得到滿足。


    2.試述不舒適的概念。


    不舒適是指個體身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部滿足或周圍環境有不良刺激,身體出現病理改變,身心負荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現為煩躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力,難以堅持日常工作和生活。疼痛通常是不舒適中為嚴重的表現形式。


    3.試述造成病人不舒適的原因。


    (1)身體因素:①個人衛生狀況不佳導致不適。②姿勢或體位不當。③保護具或矯形器械使用不當。④疾病導致不適。


    (2)心理社會因素:①焦慮或恐懼。②生活習慣改變。③自尊受損。④缺乏家庭和親友支持。


    (3)環境因素:①對醫院的社會環境不適應。②對醫院的物理環境不適應。


    4.試述舒適臥位的基本要求。


    (1)臥床姿勢:應盡量符合人體力學的要求,體重平均分布於身體的各個部位,關節維持正常的功能位置,體內髒器在體腔內擁有的空間。


    (2)體位變換:應經常變換體位,至少每2小時變換一次。


    (3)身體活動:在無禁忌證的情況下,病人身體各部位每天均應活動,改變臥位時應進行全範圍關節運動練習。


    (4)保護受壓部位:應加強皮膚護理,預防壓瘡的發生。


    (5)保護隱私:進行各項護理操作時,均應注意保護病人隱私,根據需要適當地遮蓋病人的身體,促進病人身心舒適。


    5.簡述臥位的分類。


    (1)主動臥位:病人根據自己的意願和習慣采取舒適、隨意的臥位,稱主動臥位。見於輕癥病人、術前及恢復期病人。


    (2)被動臥位:病人自身無力變換臥位,躺臥於他人安置的臥位,稱被動臥位。常見於昏迷、極度衰弱的病人。


    (3)被迫臥位:病人意識清晰,也有變換臥位的能力,但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位,稱被迫臥位。如肺心病病人由於呼吸困難而被迫采取端坐臥位。


    6.簡述半坐臥位的適用範圍。


    (1)某些面部及手術後病人,采取半坐臥位可減少局部出血。


    (2)心肺疾病引起呼吸困難的病人,采取半坐臥位,由於重力作用,部分血液滯留於下肢和盆腔,使回心血量減少,從而減輕肺淤血和心髒負擔。同時可使膈肌位置下降,胸腔容量擴大,有利於氣體交換。


    (3)腹腔、盆腔手術後或有炎癥的病人采取半坐臥位,可使腹腔滲出液流向盆腔,促使感染局限,並防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛。


    (4)疾病恢復期體質虛弱的病人采取半坐臥位,逐漸適應體位改變,有利於向站立位過渡。


    7.簡述影響病人安全的因素。


    (1)感覺功能障礙:感覺功能障礙易導致對環境的判斷錯誤,並引發不安全事件。


    (2)年齡:新生兒與嬰幼兒不能自理,需依賴他人保護。兒童好動,易致意外傷害。老年人功能衰退,也容易受到傷害。


    (3)健康狀況:體質虛弱和意識障礙均可使病人失去自我保護能力,從而導致傷害。


    (4)醫療環境:醫院環境不佳和病人對環境不熟悉。


    (5)診療手段:如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術等,有時也會對病人的安全造成影響。


    8.簡述醫院常見的不安全因素。


    (1)物理性損傷:①機械性損傷,如跌倒、創傷等。②溫度性損傷,如燙傷、燒傷、電灼燒、凍傷等。③壓力性損傷,如壓瘡、氣壓傷等。④放射性損傷,主要由放射性診斷和治療處理不當所致。


    (2)化學性損傷:通常是由於藥物使用不當而引起。


    (3)生物性損傷:包括微生物及昆蟲對人體的傷害。


    (4)心理性損傷:病人對疾病的認識和態度及醫護人員的行為和態度均可影響病人的心理,甚至會導致病人生理損害的發生。


    (5)醫院性損傷:①由於醫務人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理損傷。②各種醫療、護理差錯事故給病人造成的損傷。③醫院內感染對病人的傷害。


    9.試述醫院常用保護具的種類,並簡述其功能。


    保護具是用來限制病人身體或身體某部位的活動,以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。


    (1)床擋:主要用於預防病人墜床。


    (2)約束帶:用於保護躁動病人,限制身體或肢體活動,防止病人自傷或墜床。


    (3)支被架:主要用於肢體癱瘓者,防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等,也可用於灼傷病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時,將支被架罩於防止受壓的部位,蓋好蓋被。


    10.簡述影響睡眠的因素。


    (1)生理因素:①年齡:人類睡眠需要量與年齡成反比,如新生兒24小時都處於睡眠狀態,嬰兒期需要16~20小時,幼兒期需要10~14小時,學齡前期兒童需11~12小時,青少年期需9~10小時,成年期需7~8小時,老年期需6~7小時即可。②性別:女性在月經前和月經期常會出現嗜睡。③晝夜節律:每個人的睡眠都具有生物鐘的節律,如果節律被破壞會影響睡眠。④疲勞:適度的疲勞有利於睡眠,過度疲勞反而會難以入睡。


    (2)病理因素:疾病及機體不適會影響睡眠,如抑郁癥的病人會出現睡眠過多的現像,甲亢的病人常常失眠多夢,疼痛、饑餓、呼吸困難等都會使病人難以入睡。


    (3)心理因素:過於激烈的情緒變化,如恐懼、焦慮、悲哀、喜悅等對病人造成壓力,妨礙睡眠。


    (4)環境因素:陌生的環境,不適宜的溫度、濕度、噪聲等使人入睡困難,覺醒的次數增加。


    (5)飲食與藥物:饑餓和過飽可以干擾睡眠,睡前飲用適量牛奶或進食少量豆類食品,可以促進睡眠。濃茶、咖啡等會影響病人入睡。安眠藥可幫助入睡,但應慎重使用。


    四、病人清潔衛生護理


    良好的清潔衛生是人類基本的生理需要之一,維持個體清潔衛生是確保個體舒適、安全及健康的重要保證。為使病人在住院期間身心處於狀態,護士應及時評估病人的衛生狀況,並根據病人自身能力、衛生需求及個人習慣協助病人進行衛生護理,確保病人清潔和舒適,預防感染和並發癥的發生。病人的清潔衛生內容包括口腔護理、頭發護理、皮膚護理、會陰護理及晨晚間護理。


    1.試述病人清潔衛生護理的內容及護理注意事項。


    病人的清潔衛生護理內容包括口腔護理、頭發護理、皮膚護理、會陰護理及晨晚間護理。護士在為病人提供衛生護理時,通過與病人密切接觸,有助於建立治療性的護患關繫;同時,護理時應盡可能確保病人的獨立性,保護病人隱私,尊重病人並促進病人身心舒適。


    2.試述義齒的作用及其護理。


    牙齒缺失者通過佩戴義齒可促進食物咀嚼,便於交談,維持良好的口腔外形和個人外觀。日間佩戴義齒,餐後取下義齒進行清洗,其清洗方法與刷牙法相同。夜間休息時,應將義齒取下,使牙齦得到充分休息,防止細菌繁殖,並按摩牙齦。當病人不能自行清潔口腔時,護士應協助病人完成義齒的清潔護理。取下的義齒應浸沒於冷水杯中,每日換水一次。注意勿將義齒浸於熱水或乙醇中,以免變色、變形及老化。


    3.試述口腔護理的目的。


    (1)保持口腔清潔、濕潤,預防口腔感染等並發癥。


    (2)預防或減輕口腔異味,清除牙垢,增進食欲,確保病人舒適。


    (3)評估口腔內的變化(如黏膜、舌苔及牙齦等),提供病人病情動態變化的信息。


     


     


     


     


    自測試題(附參考答案)


    一、選擇題


    【A型題】


    1.書寫交班報告時,白班使用的記錄筆是()


    A.紅鋼筆B.藍鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆


    2.書寫護理記錄單時,晚夜班使用的記錄筆是()


    A.紅鋼筆B.藍鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆


    3.由護士書寫的文件不包括()


    A.體溫單B.醫囑記錄單C.醫囑本D.病室交班報告E.護理記錄單


    4.病人的出入水量除記錄在護理記錄單上以外,還應記錄於()


    A.入院評估單B.護理計劃單C.護理措施實施單D.三測單E.醫囑記錄單


    5.書寫危重病人交班報告時,要用紅筆在“診斷”的下一行居中標記()


    A.“#”B.“△”C.“○”D.“□”E.“※”


    6.轉抄醫囑時如為免試藥物,護士應用藍鋼筆在醫囑單上該條醫囑後標志()


    A.“續用”B.“陰性”C.“不試”D.“免試”E.可不做標志


    7.護理記錄單上記錄24小時總出入水量用()


    A.紅鋼筆B.藍鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆


    8.表示藥物過敏試驗陰性用()


    A.紅色“√”B.藍色“√”C.紅色“(-)”D.紅色“( )”E.紅色“※”


    9.書寫交班報告時,首先書寫的是()


    A.危重病人B.新進入病室的病人C.手術病人D.分娩病人E.離開病室的病人


    10.必須立即執行的醫囑是()


    A.腸溶阿司匹林06 tidB.地高辛025 mg st.C.度冷丁50 mg im q6h prnD.去痛片05 sosE.低鹽飲食


    11.立即執行的醫囑,在處方開出後多少時間內執行()


    A.15分鐘內B.5分鐘內C.30分鐘內D.60分鐘內E.12小時內


    12.不屬病人的生活狀況的項目是()


    A.飲食B.睡眠C.排洩D.活動E.情緒


    13.評估視力時,不規範的描述語是()


    A.正常B.模糊C.減退D.失明E.看不見


    14.危重病人用護理記錄單時,不必使用的記錄單是()


    A.三測單B.入院評估單C.護理計劃單D.護理措施實施單E.醫囑單


    15.下列哪一項不屬於生命體征觀察的內容()


    A.體溫B.脈搏C.血壓D.呼吸E.神志


    16.做完青霉素皮試後,其皮試結果除記錄在醫囑本上以外,還應記錄於()


    A.入院評估單B.三測單C.護理計劃單D.護理記錄單E.醫囑單


    17.夜間備用醫囑的失效時間是()


    A.12 pmB.7 pmC.次日7 amD.次日7 pmE.12 am


    18.日間備用醫囑的失效時間是()


    A.當日7 pmB.次日7 pmC.7 amD.7 pmE.12 am


    19.書寫手術病人交班報告時,不要求書寫的內容是()


    A.手術名稱B.麻醉方式C.生命體征D.手術者姓名E.傷口情況


    20.評估病人的生活習慣時不包括()


    A.吸煙B.飲酒C.偏食D.忌食E.藥物


    【X型題】


    21.書寫死亡病人交班報告時,要報告的內容有()


    A.床號B.姓名C.診斷D.簡要搶救經過E.死亡時間


    22.護士處理醫囑時要注意()


    A.必須嚴格遵守三查七對,確認無疑問後方可執行B.先執行臨時醫囑,再執行長期醫囑C.先執行,再轉抄D.紅勾表示已執行,藍勾表示已轉抄E.按醫囑的性質分別轉抄在病歷的長期和臨時醫囑單上


    23.書寫危重病人交班報告時應報告()


    A.生命體征B.嘔吐C.神志D.瞳孔E.搶救和護理情況


    24.記錄病人的出入水量時,其出量包括()


    A.嘔吐物B.出汗C.大小便D.引流液E.滲出液


    25.書寫產科病人交班報告時,應報告嬰兒的情況,包括()


    A.性別B.體重C.哭聲D.胎盤E.特殊情況


    二、填空題


    1.護理措施實施單記錄的是護士已經給病人實施的以及內容。


    2.特別護理記錄單用於的護理記錄。


    3.常用的入院評估單根據Marjory Gordon的功能健康形態設計,其內容包括以下幾項:、、、、。


    4.備用醫囑包括和兩種,其中的有效期在12小時內。


    5.書寫護理記錄單時,用藍鋼筆記錄,用紅鋼筆記錄。


    三、判斷題


    1.凡手術、分娩、轉科、重整的醫囑,均應在後一次醫囑下畫兩條藍線,以示前面的醫囑一律作廢。()


    2.長期醫囑單另起一頁時,則將前一頁空白處用紅筆畫一直線,表示空白處已注銷。()


    3.重整醫囑應按原來的日期順序書寫未停止的醫囑,在兩條紅線內用紅筆寫明重整日期、時間即可。()


    4.凡兩種以上藥物組成一項醫囑時,應在和後一種藥物之間畫一整齊直線,寫明用法、時間。()


    5.對病人進行入院評估時,針對“疼痛”應描述其性質和部位。()


    6.使用三聯交班報告本,晚夜班如果病情變化大,交班內容多,估計在白班所留空格內不夠書寫時,可按本班新病人方法書寫,不要將上一個病人的交班內容寫在下一個病人的格內。()


    7.針對某一護理問題采取護理措施後,其護理問題可能出現的











     
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