了得網醫學_健康中原建設與發展研究報告 2020

內容簡介

《健康中原建設與發展研究報告.2020》報告圍繞《“健康中原2030“規劃綱要》要旨，通過繫統全面地收集、整理和分析河南衛生健康事業發展的相關數據，梳理、總結健康中原建設的成績與經驗，分析存在的問題與不足，從而提出助推健康中原建設與發展的策略與建議。內容主要包括健康中原建設的基礎環境、中原居民健康水平、醫療衛生機構設置、衛生人員/衛生設施配備、醫療衛生服務/婦幼保健服務提供與利用、疾病防控與公共衛生、衛生費用、醫療保障、健康中原醫藥衛生體制改革情況及發展瓶頸與建設策略等。

目錄
前言
研究報告概要
**章緒論 1
**節健康的內涵與核心價值 1
第二節中國地理區劃與中原地域概念 3
第二章健康中原建設的基礎環境 9
**節健康中原建設的地理環境 9
第二節健康中原建設的人口環境 13
第三節健康中原建設的經濟環境 17
第三章中原居民健康水平 25
**節人口指標 25
第二節城鄉居民死因及粗死亡率 32
第三節兩周患病率 36
第四節居民營養狀況 39
第四章醫療衛生機構設置 42
**節醫療衛生機構數量情況 42
第二節河南公立與民營醫院發展情況 46
第三節河南基層醫療衛生機構情況 51
第四節河南各地區醫療衛生機構差異 55
第五章衛生人員配備 58
**節全國衛生人力資源規模及配備情況 58
第二節中部六省衛生人力資源 64
第三節河南衛生人力資源 65
第六章衛生設施配備 68
**節河南醫療衛生機構床位配備現狀 68
第二節醫療衛生機構床位配備量 73
第三節中部六省床位配備比較 76
第七章醫療衛生服務提供與利用 79
**節醫療服務提供與利用情況 79
第二節河南公立、民營醫院收治能力和診療實力情況 84
第三節居民平均就診次數和年住院率 87
第四節基層醫療衛生機構診療人次數 89
第五節河南基層醫療衛生機構服務能力和效率 96
第八章婦幼保健服務提供與利用 98
**節兒童保健 98
第二節孕產婦保健 102
第三節婚前檢查覆蓋率 109
第九章疾病防控與公共衛生 112
**節法定傳染病發病率、死亡率 112
第二節慢性病 120
第三節高血壓 122
第四節惡性腫瘤 123
第五節職業病 124
第六節大骨節病 125
第七節碘缺乏病 126
第八節克山病 132
第九節地方性氟中毒 135
第十章衛生費用 143
**節衛生總費用 143
第二節城鄉居民醫療保健支出 149
第三節醫療衛生機構收入與支出 156
第四節門診住院醫療費用 168
第十一章醫療保障 176
**節城鄉居民與職工基本醫療保險 176
第二節生育保險 178
第三節醫療救助 180
第十二章健康中原醫藥衛生體制改革情況 182
**節河南醫藥衛生體制改革歷史回顧 182
第二節河南醫藥衛生體制改革現狀 183
第三節河南醫藥衛生體制改革過程中的亮點 183
第十三章健康中原發展瓶頸與建設策略 185
**節健康中原建設的主要挑戰與瓶頸 185
第二節健康中原建設的推進策略與建議 187
參考文獻 191

在線試讀

**章緒論
近年來，隨著健康中國戰略的提出，健康事業的發展被各級政府提升至前所未有的戰略層面予以高度重視。河南是全國重要的經濟大省、人口大省，健康中原建設是健康中國建設的重要組成部分和關鍵一環，是提高全省人民健康素質，實現健康與經濟社會協調、可持續發展的重要發展戰略。作為健康中原研究院服務社會的一個重要介質，本書旨在為政府和社會各界積極推動並參與健康中原的建設與發展提供借鋻和參考。本章主要是探討和明確健康的基本內涵，以及作為地域概念的“中原”範疇，並再次梳理和重申健康的核心價值及健康中原建設的戰略意義，並對本書的編寫背景、功能定位和主要內容進行說明，以便讀者更好地理解後續內容。
**節健康的內涵與核心價值
健康是基礎，健康是保障，健康是根本，健康是人類*寶貴的財富，享有健康是全人類共同追求的理想。同時，健康不僅是個人資源，更是重要的社會資源，是經濟發展、社會進步、民族興旺的保證，達到盡可能高的健康水平，是全世界範圍內的一項重要社會性目標。
一、健康的內涵
健康是一個帶有歷史性的概念，歷史條件不同，社會經濟發展水平不同，人們對健康的認識和理解也有所不同。人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的漫長實踐中，形成了以不同醫學模式為基礎的健康觀。
1. 生物醫學模式的健康觀近代以來，生物醫學的快速發展和巨大進步，幫助人類消滅了許多傳統傳染性疾病，攻克了一繫列醫學難題，逐步形成了主導醫學科學研究和醫療實踐活動的生物醫學模式。生物醫學模式認為醫學應將注意力放在研究人的肌體上，力圖通過發現和干預細胞生物化學的變化來解釋和治療疾病，並簡單扼要地將健康定義為“肌體處於正常運作狀態，沒有疾病”，即“無病就是健康”。這是傳統的健康概念，在相當長一段時間內成為人們的共識，通常我們也確實是把疾病看成是肌體受到干擾，導致功能下降，生活質量受到損害（主要由肉體疼痛引起）或早亡；但同時這也是一種消極的健康觀，它通過否定健康的對立面來定義健康，忽視了亞健康狀態、亞臨床疾病等健康與疾病之間的過渡狀態，以及人區別於一般生物的復雜社會性。
2. 生物-心理-社會醫學模式的健康觀《世界衛生組織組織法》中提出，健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是一種身體上、心理上和社會適應方面的完好狀態。這是現代關於健康的較為完整的科學概念，這一定義把人的健康從生物學的意義，擴展到了精神和社會關繫（社會相互影響的質量）兩個方面的健康狀態，把人的身心、家庭生活和社會適應的健康狀態均包括在內。這是人類對健康認識的一次飛躍，把健康內涵拓展到一個新境界。這種新的健康觀念從單一的生物醫學模式演變為生物—心理—社會醫學模式，心理健康和社會適應健康是對生物醫學模式下肌體健康的有力補充和發展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會屬性，從而擺脫了人們對健康的片面認識。
現代健康的含、廣泛的，沒有生病隻是健康的一個基本方面，除了肌體的正常狀態，還包括心理健康和對社會、自然環境適應上的和諧，也就是說人的肌體、心理與對社會、環境的適應能力均處於協調平衡的狀態。其中，肌體健康表現為體格健壯，人體各器官功能良好；心理健康指能正確評價自己，應對處理生活中的壓力，能正常工作，對社會做出自己的貢獻；社會適應的完好狀態，是指通過自我調節保持個人與環境、社會及在人際交往中的均衡與協調。社會適應性歸根結底取決於生理和心理的素質狀況，心理健康是身體健康的精神支柱，身體健康又是心理健康的物質基礎。
3. 社會層面的大健康觀上述健康概念的轉變隻是針對個體健康層面的，而在健康社會的構建過程中，更需要樹立“大健康”理念，大力推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障。
大健康的譜繫是全要素的，應當包括身、心、社、德、生態。健康應當是全方位的，覆蓋健康、亞健康、疾病、衰老、失能、殘障，從個體健康到群體健康，從健康的生活方式到健康危險因素的控制，從健康的生活環境到培育健康的生態環境，從體育健身到美育、德育、修身。健康也應當是全流程的，照應到人的生、老、病、死整個生命歷程；表現在生活方式、身體能力、個人修為、健康觀念、社會文化等方面。
大健康觀以國家健康價值觀為核心，注重健康在社會公共生活中的價值優先性和繫統性。政府秉持健康優先原則進行政策設計，繫統安排、引導社會和公民的健康實踐活動；個體和社會則需要重塑自身的健康觀念，加強自身的健康修為，遵循健康生活方式，提高生命質量。
二、健康的核心價值與意義
首先，從個體層面來看，健康本身固有的內在價值就彰顯為一種人生財富，它是人的價值實現的基本條件和促進人的全面發展的必然要求，是人生幸福指數的決定因素之一，因此成為一項基本人權和廣大人民群眾的共同追求。人的價值隻有在社會實踐的過程中纔能實現，而在社會實踐中，人隻有保持健康的狀態，具有強健的體魄、充沛的精力、深刻的思維能力、高尚的道德理想、堅強的意志品質、積極向上的樂觀精神，纔能從事改造世界的活動。
其次，從社會和經濟發展的層面來看，健康還延伸出對人類發展的多個維度的工具性價值，是經濟社會發展的基礎條件，“沒有全民健康，就沒有全面小康”。人是社會的主體，健康是社會發展的資源，沒有健康，就不能維持一個社會應有的良好秩序與活力，還會對經濟社會發展帶來嚴重的負面影響。從勞動經濟學的視角看，健康是一種持久性的資本存量，無論在宏觀層面抑或微觀層面均是如此。國民健康是體現一個國家國民素質的重要方面，是決定一國人口發展、國家競爭力及人力資源總體質量的重要因素。
健康對勞動力市場的影響尤為顯著，良好的健康狀況不僅能夠為個人提供更充足的就業機會，還可有效增加個體勞動時間提高勞動生產率，從而產生更高的勞動收益。在同等條件下，教育等其他人力資本投資的收益水平取決於人們的期望壽命與健康狀況。例如，在增加教育培訓投資的同時，倘若工作壽命延長、體能增強，會增加向更高收入崗位流動的機會。健康既是一種消費品，也是一種投資品。個體的健康狀況會對個人及其家庭成員的身心狀態、儲蓄行為及消費習慣產生廣泛而深刻的影響，而良好的健康狀態所帶來的勞動收益增加和疾病經濟負擔減少都是健康投資的回報。“投資於健康”可以有效提高勞動力工作年限和勞動生產率，促進“人口紅利”更多轉化為“健康紅利”，降低人口老齡化對勞動力結構的負面影響。
*後，從國家治理層面來看，健康是維護國家安全與社會穩定的必備條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志。隨著經濟全球化深入發展，傳染病疫情、抗生素耐藥等跨國播散的公共安全威脅日益嚴峻。如果出現重大疾病流行而防控不得力，就會造成社會不穩，甚至消解經濟社會多年建設成果。歷史上，疾病和災荒是誘發社會動蕩的主要導火索，大規模流行病和傳染病改變著人們的觀念、習慣和生活方式。我國2003年經歷的非典疫情及當前正在遭遇的新型冠狀病毒肺炎疫情，都充分說明了這個問題。本輪新型冠狀病毒肺炎疫情過後，公眾健康素養和健康生活方式有望得到進一步改善。
第二節中國地理區劃與中原地域概念
地域通常指一定的地域空間，是自然要素與人文因素作用形成的綜合體。地域劃分就是把一個國家的全部國土區域按照其特點劃分成幾個大塊，以便進行地理、氣候、經濟和行政管理等方面的研究和管理。
一、中國地理區劃
根據美國地理學家理查德哈特向（Richard Hartshorne）對區域的定義：“區域是一個具有具體位置的地區，在某種方式上與其他地區有差別，並限於這個差別所延伸的範圍之內，區域往往有具體的地方所指。”由於我國疆域遼闊，從地形、氣候、人文、經濟和政治等各個角度分析，根據不同的時代背景、研究主題和工作需要，我國的地理區域劃分存在多種不同方式。
1. 四大地理分區綜合地理位置、自然地理、人文地理的特點，可以把我國劃分為四大地理區域，即北方地區、南方地區、西北地區和青藏地區。其中，秦嶺、淮河一線是北方地區和南方地區的分界線；大興安嶺—陰山—賀蘭山為北方地區和西北地區的分界線；青藏地區和西北地區、北方地區及南方地區大致以**級階梯和第二級階梯為分界線。
我國北方地區和南方地區在地形、氣候、河流流量和植被類型等方面均有明顯差異；受自然環境的影響，北方地區和南方地區的人們在生產方式、生活習慣、文化傳統等方面也有很大差異。
2. 六大地理分區 1949年10月1日新中國成立，全國先後設立華北、東北、西北、華東、中南、西南六大行政區，簡稱大區。華北由中央直轄，其他各大行政區設人民政府或軍政委員會，是一級地方政府，分別管轄若干省級行政單位。1952年，六大行政區改設行政委員會，僅作為中央的派出機構監督地方政府，本身不再是一級地方政權。為了加強集中統一領導，1954年，撤銷六大行政委員會，各省、自治區、直轄市、地方、地區改由中央直轄。這一劃分方式影響比較深遠。
區劃（按1949～1954年行政區劃）：
華北地區（北京、天津、河北、山西）；
東北地區（遼寧、吉林、黑龍江、內蒙古）；
華東地區（上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、臺灣）；
中南地區（河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、香港、澳門）；
西南地區（四川、貴州、雲南、重慶、西藏）；
西北地區（陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆）。
3. 七大地理分區七大自然地理分區的基本依據，一是中國自然地理區劃方面眾多專家多年的科研成果，二是全國高校地理專業師生普遍使用的《中國自然地理》教材，三是長期以來中學地理教材《中國地理》編寫中形成的共識。
區劃：
華東地區（上海、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、福建、臺灣）；
華北地區（北京、天津、山西、河北、內蒙古中部）；
華中地區（河南、湖北、湖南）；
華南地區（廣東、廣西、海南、香港、澳門）；
西南地區（重慶、四川、貴州、雲南、西藏）；
西北地區（陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆、內蒙古西部阿拉善盟）；
東北地區（黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古東部）。
4. 四大經濟分區根據我國經濟社會加速發展的新形勢，全國分為四大經濟區域：東部地區、東北地區、中部地區和西部地區。各地區經濟社會發展的主要內容為：西部開發、東北振興、中部崛起、東部率先發展。
東北地區（黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古東部的呼倫貝爾市、興安盟、通遼市、赤峰市、錫林郭勒盟）；
中部地區（山西、河南、湖北、湖南、江西、安徽）；
東部地區（北京、天津、河北、山東、江蘇、上海、浙江、福建、廣東、海南）；
西部地區（重慶、四川、廣西、貴州、雲南、陝西、甘肅、內蒙古西部、寧夏、新疆、青海、西藏）。
5. 三大社會經濟分區將我國劃分為東部、中部和西部三個地區始於1986年，由全國人大六屆四次會議通過的“七五”計劃正式公布。東部地區包括北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東和海南等11個省份；中部地區包括山西、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西等10個省份；西部地區包括四川、貴州、雲南、西藏、陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆等9個省份。
1997年全國人大八屆五次會議決定設立重慶市為直轄市，並劃入西部地區後，西部地區所包括的省級行政區就由9個增加為10個。由於內蒙古和廣西兩個自治區人均國內生產總值的水平正好相當於上述西部10個省級行政區的平均狀況，2000年國家制定的西部大開發戰略中，享受優惠政策的範圍又增加了內蒙古和廣西。西部地區包括的省級行政區共12個，分別是四川、重慶、貴州、雲南、西藏、陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆、廣西、內蒙古；中部地區有8個省級行政區，分別是山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南；東部地區包括的11個省級行政區沒變

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