腫瘤外科成為獨立的專業已有幾十年歷史,並已成為外科學中令人矚目的專科。一個很重要的原因就是因為癌癥對人類健康的危害有增無減,而外科手術至今仍是最主要的治療手段之一。
過去臨床腫瘤學的發展基本上是建立在“病理學”基礎上的,即一旦病理證實為惡性腫瘤,就千方百計去“消滅”它。到今天為止,外科手術仍為腫瘤最有效的治療手段。最早的外科治療手段是采取局部切除,後來發現惡性腫瘤還可能是一個區域性疾病,在20世紀的上半葉出現了各種癌癥的“根治性切除”,奠定了腫瘤外科的基礎;再後來還一度出現“超根治手術”,切除範圍更為廣泛。但是,隨著分子生物學的進步,人們發現癌癥不僅是局部或區域性疾病,更是全身性疾病,單靠擴大切除範圍並不能徹底解決問題;加上早期發現、早期診斷的進步,越來越多的早期腫瘤被發現。這兩方面的進展,導致微創外科的興起(如小肝癌的局部切除、結腸癌的腹腔鏡切除等),癌癥局部治療的興起(即外科手術的延伸,如射頻消融),甚至出現了保留器官的治療方法(如乳腺癌的保乳手術)。這些變化的背後,反映了臨床腫瘤學的基礎已悄悄變為“病理-生物學”。這個轉變提示:不僅要切除腫瘤,還要盡可能保存機體;不僅要消滅腫瘤,還要調變漏網的殘癌。
由瀋鎮宙和師英強兩教授主編的《腫瘤外科手術彩色圖解》一書要我寫序,我欣然同意,因為我從血管外科轉至腫瘤外科工作已整整40年,也想借此機會談點個人體會。
腫瘤外科成為獨立的專業已有幾十年歷史,並已成為外科學中令人矚目的專科。一個很重要的原因就是因為癌癥對人類健康的危害有增無減,而外科手術至今仍是最主要的治療手段之一。
過去臨床腫瘤學的發展基本上是建立在“病理學”基礎上的,即一旦病理證實為惡性腫瘤,就千方百計去“消滅”它。到今天為止,外科手術仍為腫瘤最有效的治療手段。最早的外科治療手段是采取局部切除,後來發現惡性腫瘤還可能是一個區域性疾病,在20世紀的上半葉出現了各種癌癥的“根治性切除”,奠定了腫瘤外科的基礎;再後來還一度出現“超根治手術”,切除範圍更為廣泛。但是,隨著分子生物學的進步,人們發現癌癥不僅是局部或區域性疾病,更是全身性疾病,單靠擴大切除範圍並不能徹底解決問題;加上早期發現、早期診斷的進步,越來越多的早期腫瘤被發現。這兩方面的進展,導致微創外科的興起(如小肝癌的局部切除、結腸癌的腹腔鏡切除等),癌癥局部治療的興起(即外科手術的延伸,如射頻消融),甚至出現了保留器官的治療方法(如乳腺癌的保乳手術)。這些變化的背後,反映了臨床腫瘤學的基礎已悄悄變為“病理-生物學”。這個轉變提示:不僅要切除腫瘤,還要盡可能保存機體;不僅要消滅腫瘤,還要調變漏網的殘癌。
盡管有了這些深刻的變化,消滅腫瘤仍然是基本的、最主要的。因為“隻有消滅敵人的有生力量,纔能有效地保存自己”。盡管小癌日多,但臨床上大量的病人仍然罹患的是大的腫瘤,過去的手術原則仍然有用。
這本手術圖解就是達到這一目標的重要保證。我注意到,這本《腫瘤外科手術彩色圖解》的作者是國內目前仍在臨床第一線的專家,他們的經驗非常值得重視;該書內容還包括微創外科治療腫瘤的經驗,反映了當前的重要趨勢;這本書的另一特點是圖文並茂,尤其是配以數碼照片和手術動態DVD,更能使讀者一目了然、有如身臨其境。在此,我鄭重推薦此書給腫瘤外科的同道,相信讀者會從中受益。