了得網醫學_消化疾病癥狀鋻別診斷學

編輯推薦

叢書特點：
按照臨床醫師診治病人的思維模式展開，繫統地從癥狀、體征、各種實驗室檢查結果和影像學表現等方面進行疾病診斷與鋻別診斷
通過“診斷流程”框圖的形式展示診斷思維過程，簡潔明了地反映出診斷思維過程，有助於讀者以*快捷的診斷途徑、*簡潔而有效的檢查項目抓住疾病的本質，從而得出正確的臨床診斷
重點突出疾病的鋻別診斷，並列出診斷要點，有助於提高年輕醫師的臨床鋻別診斷能力
通過對典型病例或疑難病例的簡要分析，與讀者一起分享編者在診斷此病例過程中的體會、經驗或教訓
由全國高等醫學教育學會診斷學分會的專家擔任主編，參編者均是在國內知名大學附屬醫院工作的既有多年臨床經驗、又有豐富診斷學和內科學教學經驗的醫務工作者，具有較高的學術水平。

內容簡介

本書以癥狀、體征和影像征像為綱、疾病為目介紹消化疾病的診斷及鋻別診斷要點，重點突出、簡明扼要，以切合臨床實用為出發點，分為癥狀、體征、消化繫統常見綜合征、肝功能異常和消化疾病影像學診斷與鋻別診斷五個部分。本書重點闡述各相關疾病間的相同點和不同之處，抓住其特征性表現，理出清晰的診斷及鋻別診斷思路，為I臨床診斷分析提供更有價值的線索。在每部分的前面幾節分別介紹導致該癥狀、體征等的病因、發病機制和診斷、鋻別診斷思路等，後不僅以圖表的形式概括了診斷和鋻別診斷流程，還列舉了作者所經歷的典型病例，並提煉出值得吸取的經驗和教訓，這也是本書的特色之處。全書內容豐富全面、特色鮮明、實用性強，既可供消化內科主治醫師、住院醫師及研究生閱讀，也可供其他臨床相關科室的醫師參考。

篇消化疾病癥狀鋻別診斷
章惡心與嘔吐
第二章咽下困難
第三章燒心與反酸
第四章胸痛
第五章呃逆
第六章厭食
第七章消化不良
第八章腹脹
第九章腹痛
第十章嘔血
第十一章便血
第十二章腹瀉
第十三章便秘篇消化疾病癥狀鋻別診斷
章惡心與嘔吐
第二章咽下困難
第三章燒心與反酸
第四章胸痛
第五章呃逆
第六章厭食
第七章消化不良
第八章腹脹
第九章腹痛
第十章嘔血
第十一章便血
第十二章腹瀉
第十三章便秘
第十四章裡急後重
第二篇消化疾病體征鋻別診斷
第十五章黃疸
第十六章腹部包塊
第十七章腹水
第十八章肝腫大
第十九章脾腫大
第二十章腸鳴音異常
第二十一章腹膜刺激征
第三篇消化繫統常見綜合征鋻別診斷
第二十二章腸易激綜合征
第二十三章吸收不良綜合征
第二十四章十二指腸淤滯綜合征
第二十五章短腸綜合征
第二十六章盲袢綜合征
第二十七章肝腎綜合征
第二十八章類癌綜合征
第二十九章肝肺綜合征
第四篇肝功能異常鋻別診斷
第三十章肝功能異常
第五篇消化疾病影像學診斷與鋻別診斷
第三十一章腹部消化繫統疾病的超聲影像學診斷與鋻別診斷
第三十二章腹部病變CT與MRl征像的診斷與鋻別診斷
第三十三章胃腸x線檢查

在線試讀

篇消化疾病癥狀鋻別診斷
章惡心與嘔吐
節，概述
惡心、嘔吐是臨床常見的癥狀。惡心為上腹不適、緊迫欲嘔吐的感覺，並伴有自主神經功能紊亂的表現，如皮膚蒼白、頭暈、流涎、出汗、血壓降低、心動過緩等。嘔吐則是導致胃或小腸的內容物通過食管從口腔迅速排出體外的現像。嘔吐是一個復雜的反射動作，其過程可分為三個階段：惡心、干嘔、嘔吐。惡心時，胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增強，可伴或不伴有十二指腸液反流；干嘔時，胃上部放松而胃竇部短暫收縮；嘔吐時，胃竇部持續收縮，賁門開放，腹肌收縮，膈肌下降，腹壓增加，迫使胃內容物急速而猛烈地從胃反流，經食管、口腔而排出體外。
惡心是嘔吐的前期表現，終以嘔吐達到高潮，但也有隻有惡心而無嘔吐，或隻有嘔吐而無明顯的惡心。雖然嘔吐能產生嚴重的生理紊亂（如厭食、脫水、低鉀和低鈉血癥及堿中毒），但卻是涉及外周與中樞神經繫統的一種保護性反射，其主要作用是將有毒物質排除體外。
第二節病因和發病機制
一、病因分類
引起惡心、嘔吐的病因很多，宜按其發生機制加以歸納分類。但是，不少疾病引起惡心與嘔吐的機制尚未完全闡明，或其機制是由綜合因素所致，故至今未有滿意的病因分類方法。以下主要按反射性與中樞性兩大類進行分類。由中樞神經繫統化學感受器觸發區的刺激引起嘔吐中樞興奮而發生的嘔吐，稱為中樞性嘔吐；由內髒末梢神經傳來的衝動刺激嘔吐中樞引起的嘔吐，稱為反射性嘔吐。
（一）反射性嘔吐
1．頭部器官疾病閉角型青光眼、屈光不正、咽部刺激、迷路病變以及令人嫌惡的景像與氣味等均可引起嘔吐。
2．胸部器官疾病急性下壁心肌梗死、肺梗死、充血性心力衰竭、急性心包炎、夾層主動脈瘤等可引起嘔吐。
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