了得網醫學_神經病學 Specialist Training in Neurology

內容簡介

對畢業後專科醫師培訓的迫切需求促進我們編寫本繫列圖書。作為“學校課本”與“專業巨著”之間的街接性橋梁，本繫列圖書並未試圖面面俱到，而是重點突出、繁簡得當、深入淺出地以讀者友好的方式娓娓道來，實則為一種升華。當讀者掌握書中知識後，還可參見書中各章未所附的“深度閱讀”，以深入學習和研究。
特點：
面向初中級神經病學醫師，符合既定的培訓指南。
臨床視角：各章均以病例開始，以病例診治結果和學習關鍵點結尾。
作者注意了嚴謹的邏輯思維、觀察臨床細節、溝通和病史采集技巧。
格式清晰，敘述條理清楚，表達圖文並茂：即有條目式的要點、也有表格、圖像、流程圖等。
四色設計，可讀性強。

作者簡介

馮加純男，1959年2月生。1983年畢業於白求恩醫科大學，分別於1990年、1994年獲得醫學碩士、博士學位。現任白求恩醫科大學臨床學院神經內科副主任、教授、主任醫師、博士研究生導師。
社會兼職：《中風與神經疾病雜志》編輯部英文編輯、《中國臨床康復》編委

1 神經病學咨詢
2 解剖
3 發作性疾病和睡眠障礙
4 頭痛
5 眩暈
6 痴獃和昏迷
7 腦卒中
8 脊髓病和共濟失調
9 運動障礙
10 多發性硬化
11 神經肌肉疾病
12 周圍神經病和神經根病
13 神經繫統感染
14 神經眼科學1 神經病學咨詢
2 解剖
3 發作性疾病和睡眠障礙
4 頭痛
5 眩暈
6 痴獃和昏迷
7 腦卒中
8 脊髓病和共濟失調
9 運動障礙
10 多發性硬化
11 神經肌肉疾病
12 周圍神經病和神經根病
13 神經繫統感染
14 神經眼科學
15 內科疾病與神經繫統疾病
16 功能性神經病學
索引

在線試讀

1 神經病學咨詢
結束咨詢
總結以一個簡短的總結完美地結束，闡明治療7,4‘劃，列出步驟。告知患者治療過程中預期的結果，如果出現問題需要到哪兒尋求幫助(安全網)以及後校對計劃是否舒適合理。
後的問題通常再問患者“你想再問些什麼嗎?”比“你還有什麼問題?”能誘發出更多的應答。醫生們通常強調診斷、檢查結果和治療，但患者通常想了解出現病癥的原因和預後。書寫信息是很重要的，包括信息卡、信息網點和援助單位的詳細地址。總結咨詢記錄，記錄好有意義的個人資料。復寫標準的臨床記錄。
保證的語言不要輕易說出沒有根據的保證語言，這未必能給患者保證，並有犯錯誤的風險。患者需要從你提供的證據和解釋中樹立他們自己的信心。
有經驗的老患者患慢性病的患者由於長時間遭受疾病的折磨，非常了解他們自身的情況。提供個體化信息和專科醫牛的服務電話，鼓勵患者在長期治療中更多參與醫生的治療。
特殊群體咨詢
急診室與普通門診患者不同，患者可能因為有意識障礙、記憶障礙和躁動等不能配合，提供的信息有限，病例記錄和時間的順序是不同的，所以咨詢的順序會改變。有些檢查，例如昏迷患者先要查血糖，而完整的病史咨詢隨後進行。有些搶救措施需要在檢查之前進行，例如昏迷患者（道的建立。目擊者（或急救人員）的敘述很重要，例如現場的藥瓶、既往的健康情況等。慢性病呈現急性發作時，要及時了解病史，並需要有經驗的醫務人員敏感地與原來的疾病聯繫在一起。在急診情形下，全身檢查和神經繫統檢查同樣重要，例如顱腦損傷的體征、呼吸氣味、昏迷評分、頸強等。緊急情況包括：一些發作性疾病（癲痫發作、暈厥、精神障礙）；癲痫持續狀態（要注意假性癲痫持續狀態）：頭痛（腦膜炎、蛛網膜下腔出血、偏頭痛）；卒中（梗死、出血、偏頭痛）：外傷（頭和脊柱外傷，但也要注意內出血）；譫妄和昏迷（中毒、卒中、腦膜炎、代謝性疾病、精神病）；四肢癱或截癱（吉蘭－巴雷綜合征、壓迫性脊髓病）；視覺障礙（巨細胞動脈炎、青光眼、視神經炎）。
重癥監護病房對於神經科實習生來說是令人畏懼的。應該以正常方式接近患者，閱讀所有病程記錄，並通過與了解患者的臨床醫生交談來了解病情。像對待清醒患者一樣，呼喚表面上看似昏迷的患者，直到確認他們是閉鎖狀態。一定要記住交叉感染的危險性，來這裡的臨床醫生不僅應該洗手、穿隔離衣和擦拭醫療器械，而且要被證實你們這樣做了。1 神經病學咨詢
結束咨詢
總結以一個簡短的總結完美地結束，闡明治療7,4‘劃，列出步驟。告知患者治療過程中預期的結果，如果出現問題需要到哪兒尋求幫助(安全網)以及後校對計劃是否舒適合理。
後的問題通常再問患者“你想再問些什麼嗎?”比“你還有什麼問題?”能誘發出更多的應答。醫生們通常強調診斷、檢查結果和治療，但患者通常想了解出現病癥的原因和預後。書寫信息是很重要的，包括信息卡、信息網點和援助單位的詳細地址。總結咨詢記錄，記錄好有意義的個人資料。復寫標準的臨床記錄。
保證的語言不要輕易說出沒有根據的保證語言，這未必能給患者保證，並有犯錯誤的風險。患者需要從你提供的證據和解釋中樹立他們自己的信心。
有經驗的老患者患慢性病的患者由於長時間遭受疾病的折磨，非常了解他們自身的情況。提供個體化信息和專科醫牛的服務電話，鼓勵患者在長期治療中更多參與醫生的治療。
特殊群體咨詢
急診室與普通門診患者不同，患者可能因為有意識障礙、記憶障礙和躁動等不能配合，提供的信息有限，病例記錄和時間的順序是不同的，所以咨詢的順序會改變。有些檢查，例如昏迷患者先要查血糖，而完整的病史咨詢隨後進行。有些搶救措施需要在檢查之前進行，例如昏迷患者（道的建立。目擊者（或急救人員）的敘述很重要，例如現場的藥瓶、既往的健康情況等。慢性病呈現急性發作時，要及時了解病史，並需要有經驗的醫務人員敏感地與原來的疾病聯繫在一起。在急診情形下，全身檢查和神經繫統檢查同樣重要，例如顱腦損傷的體征、呼吸氣味、昏迷評分、頸強等。緊急情況包括：一些發作性疾病（癲痫發作、暈厥、精神障礙）；癲痫持續狀態（要注意假性癲痫持續狀態）：頭痛（腦膜炎、蛛網膜下腔出血、偏頭痛）；卒中（梗死、出血、偏頭痛）：外傷（頭和脊柱外傷，但也要注意內出血）；譫妄和昏迷（中毒、卒中、腦膜炎、代謝性疾病、精神病）；四肢癱或截癱（吉蘭－巴雷綜合征、壓迫性脊髓病）；視覺障礙（巨細胞動脈炎、青光眼、視神經炎）。
重癥監護病房對於神經科實習生來說是令人畏懼的。應該以正常方式接近患者，閱讀所有病程記錄，並通過與了解患者的臨床醫生交談來了解病情。像對待清醒患者一樣，呼喚表面上看似昏迷的患者，直到確認他們是閉鎖狀態。一定要記住交叉感染的危險性，來這裡的臨床醫生不僅應該洗手、穿隔離衣和擦拭醫療器械，而且要被證實你們這樣做了。
嚴重認知障礙患者的咨詢即使在狀態下也很有挑戰性。另外，了解病史有決定性的作用，因此要求了解患者情況的看護人陪伴。交談應該直接面對患者，而不是看護人。與社區保健醫生或敬老院醫生密切聯繫，對了解學習能力缺失的患者非常必要。
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