目 錄
 
部分 執行摘要 
立足政策完善和產業發展雙輪驅動推進健康老齡化
一、中國將不可避免地面臨急速老齡化壓力
二、老年人的醫養需求增長迅速且化
三、加快改革醫療衛生服務體繫
四、立足居家社區，加快老年生活照料體繫建設
五、以技術進步和產業發展助力健康老齡化  第二部分
專題報告 
專題報告一 中國人口老齡化的趨勢和特征
一、中國人口老齡化的基本特征
二、老年人口進入高速增長階段，2040 年後高齡老年人加速增長
三、老年人存在向城鎮集中的趨勢，但農村、中西部的撫養比更高
四、小結
專題報告二 中國老年人群需求及其變化趨勢
一、家庭照料功能弱化，社會化居家養老服務需求增加
二、老年人收入和養老保障水平整體提升，但內部差異巨大
三、老年群體健康問題復雜且呈現出一些新的特征
四、“將老未老”人群值得關注，收入進一步分化，需求 多樣性更加明顯
專題報告三 養老服務體繫建設:目標、挑戰與策略選擇
一、養老服務的目標和理想模式
二、老年醫療衛生服務體繫建設:問題與改革方向
三、老年生活照料體繫建設:進展、挑戰與策略選擇
四、醫療衛生服務與長期照料服務之間的協調
專題報告四 以產業發展和技術進步助力健康老齡化
一、增加有效供給，滿足老年用藥和服務需求
二、大力發展商業健康險，提高多層次醫療保障能力
三、鼓勵與規範並重，促進智慧健康養老創新發展
四、以標準和籌資為突破口，提升居住條件和基礎設施的 適老水平
五、加快老年康輔器具產業發展
六、促進老齡產業發展需要解決好的幾個原則性問題 

第三部分 背景報告 
背景報告一 老年人生活護理服務業發展現狀及趨勢分析
一、概念界定
二、政策梳理
三、供給現狀
四、面臨的挑戰
五、改革思路
背景報告二 加快輔助器具產業發展，助力健康老齡化
一、輔助器具的作用和老齡化帶來的需求增長
二、我國輔助器具業發展的歷史和現狀
三、存在的問題
四、一些國家和地區的輔助器具事務管理
五、關於加快輔助器具發展，助力健康老齡化的一些思考

背景報告三 智慧健康養老發展現狀與展望
一、智慧健康養老發展背景
二、智慧健康養老的概念和內涵
三、我國智慧健康養老產業發展現狀
四、我國智慧健康養老產業發展展望
五、存在的問題
六、政策措施建議

背景報告四 老齡房地產業發展現狀及趨勢分析
一、發展現狀
二、主要問題
三、未來趨勢
四、典型案例

背景報告五 老齡金融業發展現狀及趨勢分析
一、發展現狀
二、主要問題
三、未來趨勢
四、典型案例

參考文獻

立足居家社區，加快老年生活照料體繫建設
隨著失能半失能老人的快速增多，建立一個可負擔的老年生活照料服 務體繫的任務日漸緊迫。近年來，中國制定了養老服務體繫建設規劃，出 臺了一繫列鼓勵、支持養老服務體繫發展的政策，但在實施中仍面臨不少 挑戰，需要加快發展。
  (一)真正將居家社區養老服務作為發展重點
當前財政支持和民間投資仍重機構建設，現有居家社區養老服務的需 求針對性不強，以家政服務及娛樂休閑服務為主，老人特別是失能半失能 以及失智老人急需的專業生活照護服務很少。
真正落實以居家社區養老服務為主導的目標，財政投入要從以投機 構為主轉向投居家社區養老服務體繫為主。加強社區養老服務設施建設， 通過新建、對存量基礎設施的置換、合並設置等方式建立老年人日間照 料中心、老年人綜合活動中心等場所，有關機構應與社區衛生服務機構 統籌規劃，並建立緊密合作關繫。在強化政府對社區養老服務基礎設施 建設投入的同時，明確不同類型服務的屬性，完善價格機制，促進社會 力量參與。
充分利用信息和互聯網技術，加快居家養老服務網絡平臺建設，通 過平臺預約提供家政以及送餐、助浴、護理等居家養老服務。可采取專 業養老服務組織直接提供的方式，也可采取向第三方派單的方式。要強 化居家養老服務的質量監管，在完善政府監管體繫的同時，充分發揮用 戶評價等市場機制作用。政府對經濟困難的失能老人接受居家養老服務 予以補貼。
  (二)加快建立老年人緊急救援體繫
居家養老是絕大多數老年人的養老方式，如何在居家老年人需要緊急 救援的時候能夠及時發現和響應，是需要特別注重解決的問題。部分地區 已經有了一些探索，技術發展也很迅速，但在全國範圍內普及水平仍較低， 需要加快發展。
老年人緊急救援體繫建設需要發揮多方力量。首先需要建立一個由民 政、衛生、公安、消防等多部門參與的協作機制，充分利用信息智能技術 手段，構建老年安全信息監測平臺，建立老年人緊急救援的響應和聯動機制。 此外，社區層面要充分利用傳統的服務網絡開展多種形式的家庭巡視，及時 發現問題並與有關機構聯動進行處置，盡可能保障老年人的安全，減少 事件的發生。
(三)政府重點支持收住失能失智老人養老機構的建設
隨著老齡化進程加快，失能失智老人將不斷增多，照護壓力會迅速增 長。雖然近年來中國建設了不少養老機構，但大多面向生活自理老人，具 有醫護康復功能、面向失能失智老人的機構、床位少，一床難求。
居家社區養老服務體繫是政府的支持重點，在必要的養老機構建設中， 政府應重點支持以收住失能失智老人為主的護理型養老機構建設。其中，尤 其要注重盤活存量公共建築資產，重點發展社區嵌入型的小微型養老機構， 盡量使老人在熟悉的社區環境中養老，也有利於家人對老人的照料與關愛， 提升老年人生活質量。
財政補貼方式應逐漸從建設補貼轉向對服務對像的補貼，即從“補磚 頭”轉向“補人頭”，促進養老機構之間的公平競爭。
  (四)采取多種手段綜合應對養老服務人力短缺
養老服務人力短缺是中國養老服務體繫建設中面臨的一個突出問題。 中國現有持證養老護理員 36 萬人。按《民政事業發展第十三個五年規劃》 設定的 2020 年每千老人擁有 35 ~ 40 張養老床位建設目標測算，2020 年需 要 64 萬養老護理員，2050 年需要 124 萬人;按全部失能半失能老人都得到 護理測算，2020 年就需要 520 萬人。同時，康復、營養調配、心理咨詢、 社會工作等其他專業技術人纔以及管理人纔也十分缺乏。
中國養老服務人力嚴重短缺，需要綜合利用多種手段應對。一方面需 要促進正式護理人員的供給，包括加強對技能型養老護理員的教育培訓， 穩步提升待遇水平，增強職業吸引力;同時加強對家庭成員、社區志願者 的專業指導和培訓 , 為家庭照料提供支持。但在中國勞動年齡人口持續下降 的趨勢下，需要更多依靠技術進步，加快智能養老設備的研發和利用，降 低養老服務對人力的依賴。 
(五)立足社區探索更加有效的醫養結合模式
醫養結合意義重大，因很多老年人罹患多種慢性病，生活照料和健康 監測、干預、治療在實踐中通常是一體的，到生命後階段，更是密不 可分。
當前，中國積極推進的醫養結合大多是在機構層面，如養老機構設立 醫療機構、醫療機構提供養老服務等。總體上，這是一個高成本的服務模 式，很難持續。鋻於中國養老服務體繫隻能是以居家社區為主體，老年人 在絕大多數時間裡需要的醫療服務主要是低強度、醫療設備依賴性不強的 醫療服務，絕大多數地區的社區衛生服務機構都有能力提供且成本低得多。 必須進一步在社區層面推進醫養結合。
醫養結合之所以在社區發展受限，除有關法律法規限制之外，由於完 善的生活照料服務籌資機制沒有建立起來，面向失能失智老人的生活照料 服務供給嚴重不足，很多養老服務需求事實上轉化為在醫療機構乃至大醫 院的高成本醫療服務。對此，應當通過進一步明確服務屬性和費用分擔機 制，綜合提升社區醫養服務能力，穩步加以解決。