譯者序

前言

第1章 認識兒童焦慮

第2章 兒童焦慮的分類與治療

第3章 孩子的焦慮占據了你的家庭嗎？

第4章 養育焦慮孩子時的常見陷阱

第5章 家庭順應

第6章 編制順應地圖

第7章 怎樣給孩子提供支持？

第8章 首先減少哪一個順應？

第9章 如何制訂減少順應的計劃？

第10章 怎樣讓孩子了解計劃？

第11章 執行計劃

第12章 克服困難——處理問題孩子的反應

第13章 克服困難——處理與伴侶合作時遇到的問題

第14章 接近尾聲，那麼接下來呢?

附錄A 工作表

附錄B 資源

譯者序

本書翻譯於上海疫情防控期間，彼時譯者也受到焦慮的困擾。隨著工作的進行，我越來越意識到自己在做一件非常有意義的事情。我欣喜於國內家長將獲得一本應對焦慮兒童的手把手教學實用工具書。

本書所描述的兒童焦慮支持性教養療法（簡稱“SPACE療法”），不需要你有豐富的心理咨詢經驗，不需要強制孩子做他們不願意做的事情，簡單、可操作性強，書中大量案例會告訴你什麼是錯誤示範，什麼是有效示範。內容簡潔精練，沒有一句話是多餘的！

在正式介紹SPACE療法前，作者告訴我們，父母不是引起孩子焦慮的原因，並從四個方面解釋了原因。這一點很重要，可以讓家長們免於自責，更加專注於如何幫助孩子，同時潛移默化地幫助家長減少焦慮，畢竟高度焦慮的孩子往往他們的父母也有焦慮問題。作者形容焦慮的孩子就像在雷區生活，可以非常形像地幫助父母理解為什麼焦慮的孩子會避免嘗試新事物；用密室逃脫遊戲幫助父母理解為什麼有的孩子會表現出超乎常人的掌控欲，生動有趣又容易理解。第四章介紹了養育焦慮孩子時的常見陷阱，而這些是很多家長正在做的，在這一章讀者可以意識到自己的做法有哪些是不對的，並停止這些不對的做法。第五章裡的很多例子告訴讀者家庭順應的具體表現，可以幫助你了解自己的順應狀況，從而做出計劃。從第六章開始介紹了減少順應的準備工作——編制順應地圖、提供支持以及制訂計劃，這些準備工作有助於你接下來的行動，應對行動中可能面臨的挑戰。從第十章開始你要正式行動了！首先讓孩子在天時地利的情況下了解你的計劃，每個該注意的細節作者都一一舉例說明。告訴孩子計劃後，你就可以實施計劃了。你可以預期實施過程中會遇到什麼挑戰，提前準備好應對方案很有必要，第十二章和十三章就列舉了你可能會遇到的情況，孩子變得憤怒、沮喪甚至極端你該怎麼辦？伴侶不配合你該怎麼辦？不要放棄你的計劃！書中介紹的方法會幫助你應對這些很有可能出現的情況。

本書的邏輯順序非常嚴謹，建議讀者按順序閱讀和操作，以達到最佳效果。幫助孩子減少焦慮是一項長期的工作，不是一朝一夕能夠完成的，需要時間和耐心，相信SPACE療法可以讓你在一段時間後看到孩子的變化。

最後，借用作者原話再次表達對您閱讀本書的敬意：謝謝每一位對孩子的需求保持敏感，並且想方設法幫助孩子的家長。你的敏銳讓你意識到了孩子正在應對焦慮，而你的付出也引導你找到了幫助孩子的辦法。

前言

“我的孩子在努力克服焦慮，你能幫幫我嗎？”

經常有父母這樣問我，而他們的孩子正在飽受焦慮癥的困擾，並且有愈演愈烈之勢。是的，本書可以明確回答這個問題：“你可以幫助你的孩子擺脫焦慮！”如果你的孩子有焦慮或者強迫問題，希望通過本書的一繫列方法，你能有效幫助孩子降低焦慮，提高生活質量。

本書描述的一繫列方法是一套繫統的治療方法，該療法在臨床試驗中發現非常有效。這個療法稱為兒童焦慮支持性教養療法，簡稱SPACE療法。很多家長發現，SPACE療法最令人興奮、也是與其他兒童焦慮癥療法最大的區別，是它完全關注父母，為父母提供能幫助孩子擺脫焦慮的辦法。也就是說，可以預見，本書絕不會要求父母去強迫孩子去做任何他們不想做的事情。按照本書的內容去做，你隻需要盡可能改變你自己能控制的行為就可以了。

在此之前，讓我們拋開關於童年陰影的一個常見誤解： 就是說童年陰影是由父母造成的，如果你的孩子有焦慮問題，很有可能是因為你曾經做錯了什麼，或是你本該做些什麼卻沒有做。在第3章裡，我提到了這個誤解，並解釋了為什麼事實並非如此。讓孩子盡可能過上最好生活的渴望，以及幫助孩子克服困難的渴望，跟你作為父母造成孩子的困擾，完全不是一回事。一旦你這樣想，兩者的區別就會變得很明顯。畢竟，為什麼做父母的隻想要幫孩子解決由父母本身造成的問題呢？這根本說不通！而且，我們說（實際上也確實如此）父母對焦慮的孩子有所幫助並不意味著就是父母引起的焦慮。為什麼做父母的隻會對他們造成的問題產生影響呢？這也說不通。所以，無論是你為孩子的焦慮感到自責，還是別人因此責怪你，抑或你認為我說你有能力幫助孩子是在責怪你，讓我們放下你是引起孩子焦慮的原因這個誤解吧！

像很多其他療法一樣，SPACE有一套繫統的流程，每一個步驟都有序地建立在前一個步驟之上。因此，使用本書的最好辦法是通讀完整本書，按照書中建議呈現的順序去遵循這些建議。你可能會忍不住跳過或者略過某些步驟，尤其是你迫不及待想要盡快開始行動，想看到孩子的焦慮好轉的時候。但如果你按照順序實施每一步，你和你的孩子最有可能取得最好的效果。花時間耐心完成所有步驟，利用好附帶的工作表，纔是幫你實現幫助孩子減少焦慮的最好辦法。

雖然完成每一個步驟需要一些時間，但我們要知道，治療兒童焦慮總是要需要時間和努力的。SPACE雖然已被證實是減少兒童焦慮的有效方法，但這項研究集中在為期12周、父母每周定期與經驗豐富的治療師會面的臨床研究中。其他的治療方法，如兒童認知行為療法（在第2章中簡單提到），也依賴於每周定期與治療師的會面，也需要他們在治療期間做大量工作。所以，在獨立處理像本書一樣的書籍時，不要試圖欺騙自己。投入精力，花費時間，這樣你纔能確保自己最有可能成功。這裡建議你每周留出1小時來設置你自己的“會面時間”，在這個時間裡，你（或和你的伴侶一起）投入身心去研究本書，並且思考你正在取得的進展。

當然，即使投入了大量的時間和精力，研究一本書也不能完全代替臨床專家熟練的治療技術。本書包含的工具和建議，足以讓許多父母對他們孩子的焦慮起積極作用。但是如果你意識到本書還不夠，或者你發現自己需要更多幫助，那麼與專業的心理健康咨詢師合作將是你最好的選擇。選擇的心理健康咨詢師要了解兒童焦慮癥，並且有豐富的治療經驗。

最後，非常感謝你！謝謝你作為家長對孩子的需求保持敏感且致力於幫助孩子。你手上的這本書正是為想要幫助孩子的家長所寫。你的敏銳幫助你意識到了孩子正在應對焦慮，而你的付出也已經引導你去尋找幫助他們的辦法。所以，謝謝你！

焦慮是最容易在家庭繫統中互相傳遞的情緒，因此，給予高焦慮兒童家長專業的指導十分必要。本書所介紹的 SPACE 項目，正是提供給高焦慮兒童父母的可行、有效的方法。通過實用的知識分享和技能指導，讓家長擁有更加積極的心態、科學的方法去幫助自己的孩子克服焦慮問題，一家人陪伴孩子更加從容、和諧地度過這一困難時期。

——陳滢博士

上海市閔行區教育學院心理健康教研員，高級教師

這本書通俗易懂地詳細解釋了近期的兒童焦慮研究。它專門寫給那些孩子不能或不會參加治療和/或輔助治療的父母。SPACE 療法在兒童焦慮癥和強迫癥的循證治療方面取得了重大進展，治療師們爭著要參加專業培訓。這本書讓父母得以直接接觸這一療法，並且可能成為一種自助方法……作為一名臨床心理學家和強迫癥及焦慮癥專家，我會向我見到的每位兒童或青少年患者的父母推薦這本書。

——莫莉·馬丁內茲博士

臨床心理學家，兒童及青少年強迫癥及焦慮癥專業治療機構 SOAR 創始人

勒博維茨用清晰的語言，沒有一絲責備，向父母傳授了讓自己和孩子擺脫過度焦慮的解決之道。本書是SPACE計劃不可或缺的指南，它是一種獨特且有效的應對兒童焦慮的循證方法。

——唐·休伯納

臨床心理學家，兒童心理自助暢銷書《智鬥憂慮》《你過於擔憂時該怎麼辦》作者

作為家長，孩子有強迫癥和/或焦慮癥會讓我感到沮喪和無助。這本書是我們作為父母所需要的工具，它幫助我們停止包辦，開始給孩子賦權。讀這本書時，我腦袋裡的那通警報終於停了。它給了父母用得上的切實有效的步驟，而這些步驟並不取決於孩子是否願意參與。這本書改變了我們家的生活！

——美國亞馬遜讀者

第1章認識兒童焦慮

什麼是焦慮？

焦慮一詞通常用來形容一個繫統，這個繫統幫助我們意識到可能的威脅和危險，幫助我們免受這些威脅和危險的傷害。所有生物，從最簡單的生命形式到復雜的動物和人類，都有一個繫統。這個繫統負責區分安全的事物和有害的事物。能做出這種區分對於生存和健康至關重要。有的動物用嗅覺來確定食物能否安全食用，而有的動物靠聽周圍的聲音來辨別離開領地是不是安全。

我們人類也利用感官來幫助我們遠離麻煩，比如我們會在巨大的噪聲中跳起來，或者在穿過馬路前左右觀望，或者聞一聞酸奶瓶來判斷它能不能喫。人類也可以對那些並不存在、感官無法檢測到的威脅做出反應。我們想像危險並采取措施避免危險的獨特能力，是人類的寶貴財富。我們能在危險發生之前阻止它發生，而阻止它的能力依靠的是我們的想像力。畢竟，如果危險的事還沒有在現實世界中發生，那麼它唯一存在的地方就是我們的想像中。

當我們想像不好的事情或發生危險的事情時，想像中的場景會激活我們的焦慮繫統，就好像不好的事情正在現實世界中發生了一樣。想像一下，你接到醫生電話，醫生告訴你你最近的檢查結果令人擔憂，讓你盡快去醫生辦公室討論檢查結果並要求做更多檢查，最好當天就去。試著生動地想像這個場景，盡量真實地感受到醫生聲音中的擔憂和緊迫感。這讓你有什麼感覺？也許是害怕或者擔心，也許你的身體會比剛剛感到更加緊張。也許你想要停止這些想像中的恐懼，試圖逃離恐懼，並且提醒自己它們並不真實存在。

有這種感覺是完全正常的反應，這生動證明了我們的想像力多麼奇妙。思考消極或危險的場景，是我們的想像力最重要的工作之一。當然，我們通常更喜歡花白日夢的時間去想像我們希望將要發生的令人愉快的事，這也是想像力的一個重要功能。但是，想像所有可能發生的糟糕的事情，對我們保持安全更有用。我們的想像力甚至已經專門進化出來，讓我們能思考風險和危險，而不是有趣的、令人愉快的事情。

再舉一個例子。想像一下有個熟人為了快速賺大錢，讓你投資他的新項目。你可能會考慮以下幾點：

• 把一點錢變成很多錢真的是太好了。


• 可以一次解決你的財務危機，這種感覺太棒了！


• 可以告訴你的家人朋友，你抓住了人生中致富的機會，那多自豪啊！

但是，你可能還有其他的想法：

• 你可能會感到遲疑，想像在這個古怪的項目中失去自己辛苦賺來的錢。


• 你可能會想像，告訴別人你把收入浪費在一個不成熟的想法上有多尷尬。

如果你隻有第一種想法，就是那些容易致富的令人愉快的場景，你可能會抓住盡可能多的投資機會。而那些消極的想法，雖然不那麼愉快但是至關重要，可以保護你避免由於衝動、不計後果而導致的災難。通過想像消極後果，引發你對這些後果的焦慮，就好像它們真的發生了一樣，你的想像力可以保護你，讓你在現實世界中遠離危險。

能夠在想像的危險發生之前做出反應是需要代價的。當我們對想像中的危險感到焦慮時，我們就容易受到影響，擔心那些實際上不現實也不可能發生的事情。問一些“如果”的問題，尤其是焦慮的人不斷重復問，意味著我們可以想出一些非常不切實際的“如果”。用非常真實的焦慮感來應對編造的場景，意味著我們可能會對很多根本構不成威脅的事物感到焦慮。我們甚至會害怕那些我們明知不存在的東西，比如鬼魂和女巫。

充分考慮各種可能的想像的場景，然後想出一種方法來評估它們，從而使最現實最有可能的場景優先於那些極不可能或非常古怪的場景，這樣我們纔能做出明智的決定。我們還需要平衡可能的風險與各種行動方案的潛在收益。快速致富的感覺可能很好，但好到讓我們足以承擔失去已有財富的風險嗎？要做出明智的決定，主要依賴於人類不一定擅長的兩種技能：

• 我們需要弄清楚哪些情況更有可能發生，哪些情況不太可能發生。


• 我們要能夠為可能發生的結果的好壞賦值。

這兩者都是非常難做到的，尤其是當當前可用的信息非常有限的情況下。記住，我們是在應對想像中的場景，所以現實生活中的信息並不一定有用。

不同的人會以不同的方式來處理這個問題。例如，你是那種傾向保守行事的人，還是那種更喜歡冒險的人？如果你更喜歡保守行事，那麼可能意味著你更重視腦海中的消極場景，而不是積極場景。如果你是一個冒險者，那麼你可能更願意相信潛在的積極結果是最有可能實現的，或者你可能更重視積極的結果，而不是消極的結果。

如果你在閱讀本書，很有可能你家裡有兒童或青少年，而你對孩子的焦慮水平有些擔心。試著從孩子對自己想像中情景的應對方式來思考孩子的焦慮：

• 他是不是總是想到最糟糕的場景？


• 你是否曾因他“選擇”關注消極場景而不是積極場景感到沮喪？


• 你的孩子是不是淡化了事情往好處發展的可能性，而“選擇”相信事情不會進展順利？


• 甚至當事情好轉、孩子擔心的消極情況並沒有發生時，他會“拒絕”接受這一點，或者相信事情會再次變得糟糕？

我把“選擇”和“拒絕”打引號，是因為這些詞可能並不合適。事實上孩子們並沒有真正選擇是否相信他們想像中的消極或積極場景。當然，大人也沒有做這樣的選擇。但是當你的孩子出現焦慮問題時，孩子會固執地堅持他的焦慮表現、行為或信念。如果你相信你的孩子能選擇不再焦慮和少些擔心，你可能會感到憤怒，這也會導致你對孩子生氣或惱火。然而，我們要理解人類大腦是以不同方式運作的，有的孩子不管他們願意與否，就是會比其他人更焦慮。當焦慮讓孩子保持安全、遠離麻煩的時候，這是一件好事。但是當焦慮讓孩子更容易避免那些實際並不危險的事物時，這可能是一種負擔。

讓我們回想一下，做出平衡風險和回報的理性決策所需的兩種技能：（1）評估不同事件發生可能性的能力；（2）賦予這些結果如果發生會有多好或有多壞的能力。表1.1舉例說明了我所說的對積極結果和消極結果“賦值”的能力。當我們說一個孩子很焦慮時，通常描述的是這個孩子在使用這兩種能力方面表現出了一些可預測的模式。焦慮的孩子通常會高估消極事件發生的可能性，而低估積極事件發生的可能性。焦慮的孩子也可能會認為消極事件極其消極（賦值較高），而對不那麼焦慮的人來說消極事件似乎是合理的。另一方面，焦慮的孩子通常會認為積極事件不那麼積極（賦值較低），這使得那些潛在的好的結果不太能影響到他的決策。這些可預測的思維模式最終導致的結果是什麼呢？如果消極事件有高可能性和高賦值，而積極事件似乎不太可能發生也沒有那麼積極，不必感到奇怪，焦慮的孩子傾向於遠離冒險，而轉向更謹慎的行為方式。

還有一件事會強化這個可預測的模式。焦慮的孩子真的很擅長想像那些消極事件，還經常會想出別人無法想像的後果。當一個孩子能想到一到兩個比較明顯的消極結果時，焦慮的孩子已經想到了很多很多。

假設有個女孩正在考慮舉辦生日聚會，她想知道這個計劃能不能實施。她的腦海中可能會出現各種各樣的場景，有些是積極的，有些是消極的。她可能會想，如果每個人都在她家玩得很愉快，她就會越來越受歡迎。她可以想像從朋友那裡收到許多漂亮的禮物。她也可以想像會和其他孩子度過一個愉快的下午。而另一方面，過生日的孩子會想到消極的可能性，比如很多孩子選擇不參加聚會。或者她也會想像這個生日聚會特別糟糕，客人們紛紛抱怨一點都不好玩。她還可能想像聚會上發生一些令人尷尬的事情，讓她感到羞辱以至於沒辦法回到學校。或者她會想像其他孩子談論她，說些刻薄的不友好的話。

對焦慮的孩子來說，第二類情況更有可能發生，他也會更加強烈地感受到。在第二類情況裡事情會變得很糟糕，他最終會後悔，認為一開始就不應該舉辦生日聚會。消極事件的高賦值（如“這很可怕”“災難”或“世界末日”）可能會超過潛在的積極事件，對於這些積極事件他給予了較低的賦值（如“還可以”“馬馬虎虎”）。焦慮的孩子可能想到的消極情況，對不那麼焦慮的孩子來說就不會想到，比如一場暴風雨或一場大火破壞了聚會，有人在遊泳池裡溺水，所有人因為生日蛋糕導致食物中毒，或者小壽星在所有客人面前嘔吐。

如果你的孩子感到焦慮，他就不會簡單地選擇忽略這些消極事件的可能性，不會相信隻有積極的事件會發生。他也不會認為消極的事件沒那麼可怕。這樣我們很容易理解，為什麼高度焦慮的孩子會選擇放棄舉辦生日聚會：因為其中的風險不值得他們去做。對焦慮的孩子來說，舉辦一場聚會並承擔這種程度的風險，可能和你把所有錢投資給一個快速致富項目一樣魯莽。