聲明/001
推薦序/003
前言/007
致謝/013
開場白
為什麼要加大宣教力度？/001
誰來宣教？/007
我們如何開始？/010
避免過去的危險二分法/012
我們宣教什麼？/021
本書的宣教方法/022
宣教行動：本書的論點/025
第一章 何為精神疾病？
對大腦心懷敬畏/034
什麼是醫學疾病？/036
什麼是精神疾病？/037
心理疾病還是生理疾病？/038
人是什麼？/039
宣教建議/043
第二章 精神疾病很普遍
保守自己的健康秘密/048
精神疾病有多普遍？/050
精神疾病更普遍了嗎？/057
發病率為什麼這麼高？/060
測量對像是否真實存在？/063
宣教建議/064
第三章 精神疾病是神話嗎？
誰在懷疑精神科醫生？/070
真實存在的還是編造出來的？/071
對精神疾病神話的迷思/074
當今對精神疾病的迷思/076
反精神病學辯論真的重要嗎？/081
反精神病學：好還是壞？/083
宣教建議/086
第四章 精神疾病是真實存在的
精神疾病是醫學疾病/092
頭部掃描研究勝過千言萬語/093
家族遺傳學研究/098
細胞的顯微研究/101
神經遞質與其他激素/103
精神疾病對身體的其他影響/104
生理機制都弄清楚了嗎？/109
宣教建議/112
第五章 精神疾病是嚴重的
為什麼要關注醫學疾病？/116
致死率/119
致殘率/123
身體機能衰竭/125
現實情況如何？/127
為什麼會有這麼多爭議？/131
宣教建議/137
第六章 精神疾病不是誰的錯
好消息和壞消息/144
怪罪遊戲/147
停止指責，基因和壓力纔是根本原因/155
我們為何不該指責患者？/158
指責vs 承擔責任/161
宣教建議/163
第七章 精神疾病是可治療的
醫生不知道好消息/168
醫生都想手到病除/169
醫學現實：急性病與慢性病/170
精神疾病與其他疾病的治療效果/174
精神/ 心理治療並非隻有藥物/178
生理原因與心理原因/179
生理物理療法/180
心理療法/185
社會療法/189
靈性療法/191
最重要的是不要放棄/193
宣教建議/194
第八章 精神疾病是我們的老師
他們那些人還是我們這些人？/198
面對精神疾病：同情心還是同理心？/200
學會忍受苦難/202
什麼是接納？/204
自我完善的悖論/205
“偉大的美國神話”/206
神話與現實/208
成長是很艱難的/209
神話終結的悲傷/210
精神疾病是我們的老師/211
康復並重建生活/214
精神疾病患者可以教給我們什麼？/215
宣教建議/218
收場白：團結的願景
常見的前進道路/222
現在就團結起來/224
參考文獻

推薦序
眼前這是一本中文版正文不到300 頁的小書，《消除病恥感與污名化》的書名，卻又與之不成比例地宏大。
本書的譯者黃明貴先生約我寫篇序，因為種種事務纏身，一拖再拖，終於用了大半個月纔斷續讀完全書。以下粗淺心得與其說是“序言”，不如說是片段“感言”。
社會對精神疾病的污名化和當事人的病恥感雖是同一問題的兩個剖面，但本質還在污名。它源自精神疾病癥狀表現的特殊性以及精神衛生服務發展歷史的曲折性。可以說，一旦消除了疾病的污名，患者及其家屬的病恥感必然隨之緩解。因此本書的內容基本是圍繞關於精神疾病的各種主要“事實”展開，娓娓道來又不失科學的嚴謹。尤為可貴的是，每一章最後都提供了簡短的“宣教建議”，讓讀者能在自身受益的基礎上成為接力發聲、傳播的一粒粒“種子”。心理健康領域的污名和病恥感，歷經幾個世紀仍讓無數人揪心，說明這一頑疾的消除隻能靠日拱一卒的堅持和涓涓細流的不斷彙聚。因此我們也就無須苛責這本小書取個不成比例的“大名”——它是正在奔向大潮的溪流之一，但目標清晰、行動堅定。如同作者在最後講述的電影《斯巴達克斯》中的一個場景那樣，途中一定能吸引更多的細流加入。
本書試圖澄清的諸多迷思中，有一個主題尤其令我關心。這就是圍繞精神病學本身科學性的爭議。由於歷史的原因，這一學科中許多疾病名稱（比如精神分裂癥、偏執狂、痴獃……）和干預措施（如約束隔離、強制住院、電抽搐治療……），也時常在強化著公眾以及當事人對這一領域的負面刻板印像。甚至有專家認為，精神衛生領域的污名化與偏見，很大程度上就來自於服務體繫內部。
雪上加霜的是，這種刻板印像在現代社會中又時常會被披著“為受害者代言”外衣的各種“反精神病學”思潮強化和極化。正如本書中所述：“雖然像慢性疲勞和纖維肌痛這樣的疾病仍然難以定義或分類，但沒有人像攻擊精神病學那樣攻擊風濕病學的可信度。研究發現，ADHD 比Ⅱ型糖尿病、心髒病或乳腺癌更容易遺傳，治療的效果也比大多數精神疾病和一般醫學疾病好，但是，批評者仍然最喜歡引用ADHD 的例子來使公眾相信：心理健康專業人員正在創造一個成癮的國度——對ADHD 這種嚴重疾病的治療會讓大家很快染上毒癮。”
巧的是，我在2012 年發表於《中國心理衛生雜志》的短文《對精神病學的討論往往遠離醫學》中，也曾有過類似表達：
“許多人堅稱自己腰背疼痛等問題是軀體疾病、反復在內外科檢查診治甚至要求動用手術治療，卻從未有專家指責過內、外各科的‘ 醫學化’或者‘濫用外科手術’，也無人批評求診者自己把自身問題‘醫學化’。而一旦精神科診療介入了 ( 往往還是臨床各科中對這類問題最有效的處理)，這事就成為了‘醫學化’。”
因此，消除污名化和病恥感的行動鏈條中，最為重要的一環就是在專業或者整個健康體繫內部凝聚起堅定的共識，由此纔能帶動全社會形成有意義的共識。這一方面有賴於學術的進步（比如解決腦科學的根本性問題），另一方面也有賴於更高水平的科普和更優質的服務提供。我們近些年在大力倡導的“心理健康命運共同體”生態營造，也是試圖在中國社會做出一些有益的探索。我們提出這一命題的核心，就是要業界內外共同認識到：我們服務的“患者”可能就是我們每一個人自己。
相信這樣的生態會更快形成。而本書作者的這句話，也將能引起越來越多的共鳴：
“我們最終會認識到，精神疾病是每個人都可能患上的、會影響我們身心的一種疾病。我們大家都有精神/ 心理問題，它是人類的一部分。於是，我們一起向著康復前進。”
謝斌
中華預防醫學會精神衛生分會主任委員、中國心理衛生協會監事長
2023 年8 月於上海