我國人口老齡化趨勢日益加劇，截至2017年年底，60周歲及以上人口24090萬人，占總人口的173%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總人口的114%。據預測，到2050年前後，我國老年人口數將達到487億，占總人口的349%。人口老齡化問題對我國經濟、政治和社會發展都會產生一定的影響。養老問題不僅僅是一個家庭的問題，更是一個社會問題。人口老齡化的迅速發展，催生對老年人社會服務的巨大需求。“注重發揮家庭和社區功能，優先發展社會養老服務”是積極應對人口老齡化的必然趨勢；構建社區老年人心理健康服務體繫是推進社會養老服務體繫建設的有效路徑。然而，我國城市社區老年人心理健康服務體繫尚未建立，其組織機構和運行機制不完善，專業隊伍、管理監督、評價機制和硬件設施都缺乏。這嚴峻的現實難以應對老年人心理健康服務需求和養老社會服務化的趨勢，因此，建構社區老年人心理健康服務體繫具有重要理論價值和現實意義。

本研究主要以城市社區老年人作為研究對像，通過問卷調查、深度訪談、田野調查和文獻法等多種研究方法，試圖探討城市社區老年人心理健康服務需求和心理健康服務的現狀，從模式和機制兩個理論層面構建城市社區老年人心理健康服務體繫，並結合實踐調查結果提出了構建城市社區老年人心理健康服務體繫的實踐對策與建議。具體說來，獲得如下初步結果：

一、城市社區老年人心理健康服務現狀調研之判斷

通過隨機抽取我國16個省市74個社區，采用自編的調查問卷對546名社區居民和干部進行調查，發現以下結果。

（1）城市社區老年人對心理健康服務需求強烈，90%的居民期望社區設立老年人心理健康服務機構，96%的居民堅信社區心理健康服務機構對他們的心理健康問題能夠發揮積極的作用。

（2）城市社區老年人心理健康服務內容排列前三位的是失智障礙、情緒障礙、人際關繫衝突與社會適應。具體表征是情緒的調節（主要是孤獨、抑郁和焦慮）占659%、身體健康咨詢占634%、退休心理輔導占612%。

（3）空巢老人、失獨老人、孤寡老人和失能老人等社區特殊群體的心理健康問題更突出。例如，773%的空巢老年人感到生活孤獨、情緒抑郁、情感空虛、心情低落；744%的有孤獨感。70%的失獨老人抑郁總體水平偏向重度抑郁水平，失獨老人的抑郁水平顯著高於非失獨老人的抑郁水平。

（4）城市社區老年人心理健康服務體繫尚未形成。調查發現僅有209%的調查者所在社區建立了或正在建立社區老年人心理健康服務中心，社區老年人心理健康服務組織機構、專業人員、服務活動等較為匱乏。

總之，城市社區老年人心理健康問題日益增多，城市社區老年人的心理健康服務需求旺盛，因此，建構城市社區老年人心理健康服務體繫是迫在眉睫。

二、城市社區老年人心理健康服務體繫之構建

基於文獻梳理和現狀調查的結果，並借鋻國外成功的建構經驗，可以從城市社區老年人心理健康服務模式和機制兩個層面構建城市社區老年人心理健康服務體繫。在模式建構上，主要從心理健康服務宣傳教育、咨詢輔導、人員培養和管理評估等模式上建構；在機制建構上，主要從預防機制、干預機制、管理機制和評價機制等方面構建服務體繫。

(1)社區老年人心理健康服務宣傳教育模式構建。主要從社區老年人心理健康服務宣傳途徑；社區老年人心理健康疾病知識；社區老年人心理健康服務內容、方式與途徑；社區老年人心理健康服務干預等知識傳播上構建服務宣傳教育模式。

(2)社區老年人心理健康咨詢與治療模式構建。主要從社區老年人心理健康問題咨詢服務與診斷，社區老年人的認知、情感、行為以及社會適應等方面問題咨詢與預防，社區老年人心理障礙的干預與援助等方面上構建心理健康咨詢與治療模式。

（3）社區老年人心理健康服務人員培養與提升模式構建。著力探究社區老年人心理健康服務人員構成、社區老年人心理健康服務人員的素養和社區老年人心理健康服務人員培養路徑等服務模式構建。

（4）社區老年人心理健康服務活動管理與評價模式構建。主要涉及社區老年人心理健康服務活動管理和社區老年人心理健康服務活動評價模式構建。

（5）社區老年人心理健康服務機制。主要建構社區老年人心理疾病的預防機制、干預機制、管理機制和評價機制。其中預防機制主要包括以心理健康促進為基礎的積極預防機制和創建社區老年人的心理危機預防機制；干預機制主要涉及老年人常見的心理障礙診斷、老年人心理問題干預及輔助康復治療、社區老年人心理危機干預以及臨終關懷及死亡教育。

三、城市社區老年人心理健康服務體繫構建之對策

根據本研究成果，結合城市社區老年人心理健康服務的客觀實際，提出了具有可操作性的資政對策與建議。

（1）要充分認識構建社區老年人心理健康服務體繫的緊迫性。充分的調查事實證明加強老年人心理健康服務，構建社區老年人心理健康服務體繫，以社區為場域來繫統進行心理健康服務，一方面，能夠幫助社區老年人提升心理健康水平，改善老年人晚年生活質量；另一方面，能夠幫助社區老年人家庭化解家庭矛盾，建立和諧的人際關繫，緩解家庭負擔，提高家庭成員主觀幸福感。這對積極應對老齡化，提升老年人生活品質，構建和諧社會和保持社會穩定具有迫切性。

（2）構建社區老年人心理健康服務體繫的基本原則是“依托社區、政府主導、多方協調、預防為主、防治結合”。

（3）建立社區老年人心理健康服務專業機構與專業隊伍、管理體繫與運行機制、開展多樣的心理健康服務活動和增強管理和評估是構建城市社區老年人心理健康服務體繫的主要內容。構建“雙軌運行”和“三級”管理機制是城市社區老年人心理健康服務體繫構建的主要措施。“雙軌運行”指省（市）轄二、三甲醫院心理專科門診和省（市）級行業協會及高校心理研究所兩條服務軌道。“三級”管理指老年人心理健康管理服務層級，一級管理單位為決策層的市政府管理部門，包括省（市）衛生局、省（市）老齡委和省（市）民政局；二級管理單位為督導執行機構，包括區縣（自治州）的衛生局、民政局和老齡辦，省（市）轄二、三級綜合醫院的心理門診或精神專科醫院以及省（市）級心理健康服務行業協會或高校心理健康服務研究院(所)；三級管理單位為基層社區衛生服務中心（站）等負責心理健康服務落地實施的機構。

（4）加強組織領導、專業人員、專項資金和過程管理與考核監督是構建城市社區老年人心理健康服務體繫的主要保障。

四、城市社區老年人心理健康服務體繫研究之價值與展望

本研究較為繫統地探討城市社區老年人心理健康服務體繫的構建，有助於推進中國心理健康服務理論體繫的完善，對建立中國本土化的社區老年人心理健康服務理論框架和實踐模式，具有重要的理論價值。也為應對人口老齡化，改善老年人心理健康水平，切實提升老年人生活品質，構建和諧社會提供政策咨詢和決策參考，具有現實的指導和借鋻價值。

然而，由於影響社區老年人心理健康及其心理健康服務的因素眾多，涉及的復雜，以往研究的碎片化較重以及本土化可借鋻的經驗較匱乏，加上本研究的人力和財力等多方面的原因，本研究有不少局限性和不足。例如，在研究內容架構上相對宏觀與寬泛，涉及的研究變量眾多，在時間、人力、財力和經驗不足的條件下難以將研究做到深入和透徹。在研究方法上，盡管本研究采用了文獻法、問卷調查法、田野調查和個案法等多種方法，但獲得的數據受樣本和研究橫切面的影響，難以得到較全面和較完整的研究素材與數據，其研究結果的實證效度和生態效度是有局限性的。在研究結果與對策上，由於缺乏前後對照試驗的追蹤式縱向研究，缺乏實驗數據的驗證，因此，本研究結果與對策的推廣是存在一定的局限性的。

在未來的研究中，首先，要將研究的內容和範疇界定得更精細，以便更深入細致地研究；其次，是盡可能擴大研究樣本，以便獲得更具有代表性總體研究數據，進而獲得更有普適性的研究結果；後，盡可能采用準實驗法，通過前後對照或將研究結果與對策措施采用縱向追蹤式的研究方法，驗證研究結果與對策的有效性、普適性和推廣應用性。