為什麼研發新的臨床治療模式
經常有專業助人者問我：為什麼研發新的臨床治療模式？每次回答這個問題，我的思緒就會一直飄，飄回2008年四川汶川大地震的一個重災區：都江堰聚源中學。大地震後一個月，我到了災區。當我在聚源中學為一qun中學生用藝術治療做團體輔導的時候，感覺就好像在“考執照”！那個下午，我帶領著一個班級的學生用可以循環再用的物料“重建村子”，還帶領另一個班級用繪畫和敘事做團隊活動，過程中十多位來自國內外的心理支持志願者一字排開，看著我做。
兩次活動完畢後，我得到很多欣賞和鼓勵，其中一位來自唐山市的心理咨詢師，更殷殷叮囑我往後要常來災區，長期用藝術治療跟進那些災後產生心理應激障礙的孩子們。看見她熱淚盈眶，情緒有點激動，我關心起她來，經她一說，纔恍然大悟！這位充滿大愛的唐山志願者告訴我，1976年發生的唐山大地震距當時（2008年）已經30多年，但每年到了地震紀念日前後，整個社會就自然而然地彌漫著一種低沉壓抑的氣氛，究其原因，正由於人們當時都處於一種負面情緒當中。她說，如果唐山大地震的時候，心理受創傷的孩子們能得到適切的心理輔導或治療，現在社會上的負能量也可能大大減少。她希望我可以堅持下去，用藝術治療這種比較安全的方法，陪伴小來訪者進入他們的內心世界，並通過治療歷程，走出心靈的廢墟。唐山志願者一番真誠的話，一直留在我的心中（, 2019）。
從四川汶川災區回到香港，我有機會在兒童福利院為一qun被迫與親人分離的兒童及青少年服務，更深深明白了心靈創傷難以言喻，而通過繪畫和對圖畫的敘事，卻能夠更安全而順暢地進入他們的內心世界（見圖1）。
從2008年汶川大地震，到2013年雅安地震，再到2017年九寨溝地震以及2018年印度尼西亞的海嘯、地震和火山噴發三重災害，我都把握住了心理治療的黃金期，有機會一盡綿力，和受災人士同行，一路走來。
十幾年來，我在中國香港及中國內地和海外的災區、醫院和兒童福利院，積累了一些臨床經驗。無論是心靈創傷、精神問題還是情緒困擾，我都有所涉獵。在積累各方面的臨床經驗之同時，我心中的一個小聲音越來越大：發展一套新的治療模式，更有效地幫助中國有需要的人qun。2011—2015年攻讀博士學位期間，我逐漸把恩師邁克爾·懷特（Michael White）的敘事療法（Narrative Therapy）和兩位藝術治療大師凱茜·瑪考爾蒂（Cathy Malchiodi）及科妮莉亞·阿爾伯查（Cornelia Elbrecht）所傳授給我的知識，結合我一直應用在個案身上的繪畫療法，發展出敘事繪畫治療這套心理治療模式。在博士導師和大學裡各位教授的鼎力支持下，這套心理治療模式成了我的博士論文的一部分。博士論文後答辯的那一天，我的論文得到答辯委員會主席、委員和各位教授的一致好評。那種艱苦努力之後獲得成果的歡欣鼓舞，讓我久久難以忘懷（見圖2）。
記憶猶新的是，當我下定決心要開發一套嶄新的臨床心理治療模式，並向我當時的博士導師——我的臨床心理學恩師黛安娜·澤爾曼（Diane Zelman）提出這個大膽的想法時，她臉上那驚訝的表情：“你是認真的？”
我點頭，肯定地說：“是的。”
原來老師不是擔心我能力不夠，隻是心疼我會不會太辛苦。我雖然是個“以醫心為生”的咨詢師，每天都必須認真地面對來訪者復雜的心理問題，但生活上我很簡單，是個至情至性的“傻人”：大喜時大笑，大悲時大哭，不會含恨到天明，更遑論憂愁？而且我一向自以為是個不怕辛苦的人，就開玩笑地說：“我什麼都怕，就是不怕辛苦！”
誰知道，這工程一旦開展，哪裡是辛苦？那簡直是痛苦。那4年間，我放棄了自己多年來奉行的“瘋狂地工作，更瘋狂地玩樂”的格言，而長途旅行睡懶覺喫大餐泡咖啡館看閑書做白日夢，都沒我的份兒！在家裡的陽臺上眼巴巴目送著一架架飛機在三萬尺高空揚長而去，萬般無奈地讓香港藝術節與電影節的夜夜笙歌與我絕緣，就連溫香軟玉的床枕也不敢眷戀，甘之如飴地與極速快餐做伴……那被我謔稱為“地獄生涯”的4年，如今回想，毛骨悚然。然而，卻是值得的。
畢業典禮那天，我被推選為當屆博士畢業生代表上臺發言，其間提及與同屆“戰友們”那些年不足為外人道之苦，令眾人捧腹大笑，其實我心知肚明——那幽默，是“黑色”的。
地獄回歸，痛苦隻是過程，快樂纔是結果。而快樂的極致，是發現我不孤單，沿途有你同行。2018年仲夏我在青海省為來自全國各地的大學教授和老師們授課的時候，中國社會工作領軍前輩史柏年教授在開場致辭中說：“敘事繪畫治療寶貴之處，在於它是由我們中國人自己開創的，而且有自己一套嚴謹的教學體繫。我們一定要好好學習、發揚光大，以更好地幫到社會上需要幫助的人qun。”事實上，史教授也和其他中外前輩與友儕，如Dr. Cathy Malchiodi, Cornelia Elbrecht, Dr. Diane Zelman, Dr. John Koo, Dr. Debra Kawahara, Dr. Danny Wedding, Dr. Jane Richardson, Dr. Lawrence Hou, Dr. Cecilia Chan, Elaine Hall, Lesley Leung, Aurora Luna Walss, Jeanette Chan, Dr.Josephine Landolt, Dr. Christine , Dr. Jason Leung, 還有劉正奎教授、黃麗彰博士、傅春勝醫生、胡冰霜教授、易松國教授、徐漢明院長、方香廷教授、陳侃教授、陳鈺醫生、牛小娜醫生、王維新會長、王香玉秘書長、張鑫彬導演、於首濤博士、朱雁光老師、王春紅、梁廷劍、田甜、葉子、鄭崇英、鐘琳、陳愛華、王艷梅、王超宇等，當然還有中國輕工業出版社“萬千心理”的戴婕和林思語兩位編輯，不遺餘力地鼓勵我、支持我，讓我更有信心和力量，把敘事繪畫治療不斷完善、研究和發展，力求不辱使命。
我的敘事療法和藝術治療學習之旅
2005年，我的一位朋友跟我說：“你的咨詢風格讓我想起懷特先生，你去澳大利亞跟他學習敘事療法，應該很適合你。”我很好奇，就上網搜索了敘事療法，果然馬上就被懷特老師的後現代思想和“人不是問題，問題纔是問題”這句名言震撼了。一知半解之下，我報了懷特老師的繫統課程，由基礎學起。
次見懷特老師，恰好是農歷新年，我們還一起到唐人街看舞獅。那時候我剛去過西藏，給他帶了一個藏族文化色彩很濃的小玩意兒。他像個小朋友一樣充滿好奇地凝視著、把玩著、欣賞著，然後給了我一個擁抱。我在澳大利亞阿德萊德學習敘事療法時，也是懷特老師的朋友為我提供了住所。老師整個人就是?麼讓人如沐春風，看見每個學生都是那麼笑容可掬沒半點大師的架子。而這一點，從他的老朋友口中證實了：三十年如一日，都那麼真誠、勤奮。
遺憾的是，恩師邁克爾·懷特英年早逝。他的離世，是這個世界的損失。老師謙謙君子的氣度、平等待人的精神和精湛卓越的大師風範，都令人深深折服。而令我嘆為觀止的，是他對現代人困於桎梏中的看破，並從中歸納出自己的一套心理治療哲學觀。
有幸在老師後的歲月認識到他這樣一位非凡的人物，並跟隨他學習敘事療法，是我彌足珍貴的一段人生歷程。老師凡事親力親為從不假手於人的習慣，加上他一副鍛煉得那麼堅實的軀干，都是讓我在他突然去世的消息傳來的時候，完全無法相信的原因。老師留給我們的，不僅是他的敘事療法，更寶貴的，是他教我懂得如何做人，以及如何成為一名自己想成為的心理咨詢師。
藝術治療，是敘事繪畫治療當中另一個重要組成部分。我為什麼會成為一名藝術治療師？那又是另一個故事。
在澳大利亞阿德萊德上學時，我遇上了一位澳大利亞社工。在我們交談的過程中，她突然看著我說：“你的笑容很像一個人，她是來自德國的一位藝術治療師，移居澳大利亞多年，她在墨爾本的大洋路上一處叫阿波羅灣的地方授課。我覺得你的氣質挺適合學藝術治療的……”
學完敘事療法的一年後，我去了阿波羅灣找傳說中笑容跟我很相像的澳籍德國人——她就是我的位藝術治療老師科妮莉亞·阿爾伯查。
還記得次見面，我簡直就是走過千山萬水纔在太平洋岸邊深山中那片空靈幽秘之地與她相逢。那誠意絕不是鬧著玩的！科妮莉亞高大如山，笑起來卻像朵燦爛的向日葵；碧綠如翡翠一樣圓圓的大眼睛，卻透著母親一樣溫柔的和光。低頭端詳著比她矮了一截的我，她伸開雙臂給了我一個暖暖的擁抱。
3年的繫統培訓後，我又跟老師的老師海因茨（Heinz Deuser）繼續深造，那4年間學到的藝術治療、精神分析以及身心之間微妙的關聯，讓我終生受用。科妮莉亞老師發展的引導繪畫（Guided Drawing），通過身心同時參與藝術創作來治療創傷。說來真的很神奇，老師這種獨特的療法，不僅療愈了我心靈的創傷，更處理了我身體的問題。我經常說科妮莉亞老師是我的一位“救命恩人”，可不是開玩笑的。
認識我的第二位藝術治療恩師凱茜·瑪考爾蒂，是我從汶川災區歸來，感到無知而無力的我，馬上在互聯網上搜尋合適的資源，結果讓我找到了凱茜·瑪考爾蒂的“創傷知情藝術治療（Trauma-Informed Art Therapy）”。我立刻找到凱茜的郵箱地址，給她發了一封求教的信。讓我驚喜的是，她回復得特別快，而且熱情地邀請我在密歇根州的一個創傷治療論壇上和她見面。還記得在那次論壇上，我是的中國代表，大會為了歡迎我，專門點名讓我站起來接受全場的掌聲。而讓我喜出望外的是還有禮物——我愛的一本書：凱茜所著的《對創傷兒童的創意干預》（Creative Interventions with Traumatized Children；Malchiodi, 2007）。那一次的會議，讓我有了學習的方向，並且在考創傷治療專家執照的過程中，我從不同的教授身上，學到了很寶貴的創傷治療的方法，在我其後十多年的臨床治療中，起到了巨大的作用。
我常說，一念的轉動，可以引發無數的可能性。一個學習的念頭，讓我找到凱茜；在她的引領下，我成為一名創傷治療專家及培訓師，有更多的力量和資源幫助創傷來訪者；而的收獲，是認識了凱茜這樣一位良師益友。自從2008年結緣以來，她一次又一次地扶掖我這個晚輩，發揮她在藝術治療界的影響力，助我成功舉辦了兩屆藝術治療國際論壇——邀請了全球二十多個國家的藝術治療師，讓色彩和文化共冶一爐，分別在2013年深圳和2016年香港的舞臺上紛呈豐碩成果。我們還把論壇變成一個盛會，把舞臺變成T臺，讓中國內地、中國香港、中國澳門和中國臺灣及美國、加拿大、德國、澳大利亞、墨西哥、英國、意大利、印度、泰國、菲律賓、馬來西亞、以色列、土耳其、約旦、黎巴嫩、柬埔寨等各色佳麗，展示各自的民族服裝和代表他們文化的一件物品，做到真正的多彩多姿，別開生面（見圖3，圖4）。凱茜在2013年走秀的時候身著《星際迷航》（Star Trek）斯波克（Spock）的戲服與神秘嘉賓奧巴馬的弟弟馬克（Mark Obama Ndesandjo）同臺對話的一幕，至今仍然為參加者所津津樂道。
凱茜每次來香港，都要轉三趟飛機，花24小時纔能從她的家飛到我的家。她不僅作為主講嘉賓參與了兩屆國際論壇，並且為香港的臨床工作者做了三年三階的“創傷知情藝術治療”證書課程，教授我們一繫列的藝術療法，讓我們應用到臨床工作上。記得2016年凱茜到香港來開她的第三階證書課程時，我無意中聽到她跟一位美國朋友說到當年和我相識的故事，我一直以為是我飛到美國去拜師學藝，沒想到在凱茜心目中，我和她是互相奔向對方，還邊跑邊叫著彼此的名字！當我在8年後聽到恩師這樣形容的時候，那種感恩和喜悅之情，難以言喻。老師送給我的每一本書，都會寫上一段不同的話，在《對創傷兒童的創意干預》再版的時候，她送給我的那一本書上寫的話，讓我一讀再讀，熱淚盈眶：
給親愛的曉紅：你是我的一位特別的朋友，也是一位對人間充滿悲懷的人！我為可以稱你為我生命中的朋友、同事和重要精神力量而自豪，而榮幸。每次見面，我們都享受在一起的愉悅和歡笑。送上很多很多的愛。
——凱茜
凱茜的廣闊視野和人文精神，為我開發敘事繪畫治療這套臨床心理治療模式提供了靈感的源泉。還記得2016年凱茜第三次接受我的邀請，專程由美國路易維爾輾轉24小時來到香港，在酒店睡醒後，我問她想到哪裡遊玩，她說：“我哪兒也不去，就上你家我們一起討論你的敘事繪畫治療。”結果我們用了一個下午，老師帶著我逐個篇章細閱並商討，哪些要刪哪些要留，哪些要特別突出，哪些要加以補充……凱茜的認真和認同，一直是我在孤獨的寫作過程中極大的鼓舞；她多次提到我在四川災區、兒童福利院以及私人執業的個案經驗之寶貴，還殷殷鼓勵我在書中分享。恩師的厚愛，讓我心中暖暖的，在寫作遇上困阻的情況下，氣滿滿、動力充沛。
本書概要
本書包含敘事繪畫治療的理論和臨床應用，闡述了敘事繪畫治療的源頭、核心精神、咨詢師的定位、守則、基本功，以及在咨詢過程中各個小節的操作。在本書中，我將一步一步地指導專業助人者將敘事繪畫治療應用於實踐工作中。
本書共包含7個章節。第1章至第3章偏重理論的部分。在第1章中，我們將了解什麼是敘事繪畫治療，敘事繪畫治療的核心精神和內涵，以及敘事繪畫咨詢師的基本功和各項須知。第2章將介紹敘事繪畫治療的理論緣起——敘事療法以及藝術治療的核心精神與各自的特色和應用。在第3章中，我將通過介紹精神分析的概念，說明繪畫和敘事為何是進入一個人潛意識領域特別有效的工具，對這些概念有熟悉的理解將是有效應用敘事繪畫治療的關鍵。
從第4章開始，我們進入實踐操作的部分。在第4章中，我將詳細解釋4種投射繪畫方法，其各自的執行指南和繪畫的分析。在第5章中，我將闡明如何做個案計劃和評估，介紹8節治療結構的概要，以及第1~2節治療的具體操作。第6章將介紹如何和來訪者一起就他/她的繪畫展開治療對話，並提供治療的總體結構，講解第3~8節治療的具體操作。
在第7章中，我將通過描述一個完整的個案範例來提供一個詳細的小節計劃，經由具體的案例反映敘事繪畫治療的理論和操作。
除了介紹敘事繪畫治療的臨床應用外，本書的編寫還受到當前其他心理治療臨床需求的驅動。首先，在處理創傷事件或創傷後應激障礙方面，繪畫是介入方式之一，而要測試其臨床應用的效度，需要對來訪者的繪畫進行定量和定性的研究（Kaplan, 2003; Peterson & Hardin, 1997），這在國內特別缺乏。其次，在繪畫結合敘事的臨床治療範疇中，建立一套具有結構性的治療模式是必須的。本書旨在為中國社會的助人工作者提供對於應用敘事繪畫治療的深入理解，通過一步步的指導，詳細並有結構地解釋當中的理論和執行技巧。
我希望本書能讓咨詢師對敘事繪畫治療之臨床應用有更深的認識，並有效地實踐於心理咨詢或臨床治療上；更期望通過這套治療模式的編制，為專業助人者在目前的治療工具上多提供一個選擇。我在本書後列了一個讀物清單，鼓勵咨詢師在敘事和繪畫這兩大領域中，從具有豐富經驗的大師和專家身上獲得更多的寶貴知識。此外，由於本書的焦點是敘事繪畫治療的實際應用，因此我視投射繪畫的理論和解讀為一套輔助工具，僅作參考用途，故並非本書的重點。我建議咨詢師保持客觀的態度，多參考本領域大師和專家的書籍和研究，以鞏固自身對繪畫、符號以及精神分析理論的知識。後，因敘事繪畫治療在評估和治療方面均有著實際應用的性質，在將這些指南納入實踐之前，我鼓勵專業助人者參加有關培訓。心理咨詢師和臨床心理治療師在獲得本方法的督導性培訓之後，方可學會將理論和實際經驗結合起來，這樣纔能夠真正純熟地應用這套臨床心理治療模式，真正地做到我時刻強調的“不傷害（Do no harm）”這條專業助人者必須遵守的原則。
由於敘事繪畫治療起源於創傷兒童的心理干預，本書介紹的方法主要是針對創傷兒童的，適合4—12歲的來訪者。但敘事繪畫治療是一套應用廣泛的療法，自閉癥青少年同樣是該療法的受益對像，另外還可應用於醫院、學校、社區等服務場所。本書雖然闡述了一種專業的心理治療方法，但在撰寫時力求簡明易懂、具結構性、易於操作，因此除了心理咨詢師、社會工作者等專業助人者之外，創傷兒童的家長、教師等同樣可以閱讀使用。由於敘事繪畫治療尚在生成的初始階段，有待進一步的發展與成熟，在此野人獻曝、拋磚引玉，萬望各位不吝賜教指正，讓敘事繪畫治療茁壯成長，幫助更多需要幫助的人。
