譯者前言

引言

部分  關鍵反應訓練概述

章  關鍵反應訓練的基礎

關鍵反應訓練的定義

服務模型的關鍵特征

特定課程

本章概念討論

未來研究的方向

第二章  早期篩查、訓練和教育項目：First S.T.E.P.

部分：延伸計劃

第二部分：篩查

第三部分：家庭支持

本章概念討論

未來研究的方向

第三章  普通班級中的干預——從一位母親的角度講述關於自己孩子的故事

黑暗時期：不確定和恐懼

希望的種子

種子開花啦

美麗的鮮花

本章概念討論

附錄：改編高階課程的指導方針和案例

第四章  結合動機程序來改善兒童在做家庭作業時的行為表現

背景

處理家庭作業問題的家長教育模式

本章概念討論

未來研究的方向

第五章  家長對親職教育項目的看法

親職教育項目概述

背景

干預

本章概念討論

未來研究的方向

第六章  干預項目中的生態文化理論和文化差異

生態文化理論概述

生態文化理論與來自不同文化和語言背景的障礙兒童家庭

本章概念討論及未來研究的方向

第二部分  溝通的發展

第七章  早期干預的發展軌跡

背景

干預

本章概念討論

未來研究的方向

第八章  早的字詞——言語溝通的開啟

背景

方法

親職教育

測量

早期言語學習中的挑戰：使學習更簡單

本章概念討論

未來研究方向

附錄：關鍵反應訓練實施正確性得分表

第九章  發起溝通與交往在康復中的關鍵作用

背景

定義

普通發展兒童的言語發起

普通發展兒童發起社會交往的頻率和功能

自閉癥兒童的發起交往

自閉癥兒童社交互動的發起

自閉癥兒童發起社會交往的頻率和功能

對自閉癥兒童實施以發起為目標的干預

案例

本章概念討論

未來研究的方向

第三部分  社會發展

第十章  融合環境中與助教一起促進兒童的社會化

背景

模式的描述

本章概念討論

未來研究的方向

第十一章  遊戲、社交和友誼

背景

干預

本章概念討論

未來研究的方向

第四部分  減少破壞性行為及擴展孩子的興趣

第十二章  減少刻板行為及擴展孩子的興趣

背景

干預

案例

本章概念討論

未來研究的方向

第十三章  提高亞斯伯格綜合征個體的社交溝通能力、共情和語用能力

亞斯伯格綜合征的概況

干預

本章概念討論

未來研究的方向

第十四章  結合功能評估和自我管理程序迅速減少擾亂行為

背景

干預

本章概念討論

未來研究的方向

參考文獻

譯者前言

自閉癥譜繫障礙是一種神經性發育障礙，自閉癥譜繫障礙臨床上的核心診斷特征為：社會溝通與交往障礙、興趣狹隘、行為刻板等。據美國疾病控制與預防研究中心2016年的報告，每59個兒童中就有1個患有自閉癥譜繫障礙，預測在亞洲與歐洲的發生率在1%—2%。世界衛生組織宣布，自閉癥譜繫障礙已經成為增長速度快的疾病之一，成為影響人類健康的重大公共衛生問題之一，然而自閉癥譜繫障礙的發生率還以每年6%—15%的速度增長，對個人、家庭與社會構成了沉重的經濟與精神負擔，已引起世界各國政府與多學科領域學者的廣泛重視。

面對自閉癥譜繫障礙的高發，如何降低自閉癥譜繫障礙給兒童帶來的影響，減輕給家庭與社會帶來的沉重負擔是亟待解決的問題。然而尚沒有針對自閉癥譜繫障礙的特效藥物。幸運的是，有效的教育干預可以提高自閉癥譜繫障礙兒童在認知、語言與社會適應能力，尤其是有效的早期干預，成效更為顯著。於是，尋求有效的教育干預技術，成為學界一直以來孜孜不倦努力的方向。

關鍵反應訓練（PRT）技術自發明以來，經過長期循證實踐驗證，於2005年被美國確定為類以科學為基礎的實踐；2009年，美國國家自閉癥譜繫障礙職業發展中心（National Professional Development Center On Autism Spectrum Disorders）將其認定為可以在學校班級中實施的有效干預技術；2015年，關鍵反應訓練技術被美國國家自閉癥中心（National Autism Center）認定為對自閉癥譜繫障礙患者有效的干預方法。

我有幸於2009—2010年在美國加州大學聖地亞哥分校心理學繫自閉癥研究中心訪學，中心負責人勞拉·施賴布曼（Laura Schreibman）是世界著名的國際行為分析師和自閉癥領域的專家，與本書作者羅伯特·凱格爾（Robert L.Koegel）夫婦共同創建了關鍵反應訓練（PRT）技術。在研究中心聽到多的是關鍵反應訓練（PRT），看到那麼多美國自閉癥譜繫障礙兒童從該技術中獲益，想起國內那麼多自閉癥譜繫兒童與家長的煎熬，學好該技術並獲得使用資格證書、將其引入中國，是我必須要做的事。

我剛剛學習關鍵反應訓練技術時，導師與我的臨床指導老師，並沒有直接讓我學習該技術，而是讓我看很多使用該技術服務於聖地亞哥地區自閉癥兒童的跟蹤視頻。這些視頻深深震動了我。當我進入該技術實際臨床操作培訓時，導師與臨床指導老師給我分配的兒童不僅年齡差異大，而且嚴重程度更是各異，男女比例搭配相當。如何設計兒童每次來中心的個別化干預方案，讓孩子復習的舊技能是什麼、新技能又是什麼？再從舊技能跨越到新技能的學習，在干預中，新舊技能如何穿插進行？自閉程度嚴重的孩子，如何開啟干預，如何在干預過程中流暢進行，如何結束？臨床指導老師阿利森·喬賓博士一對一手把手交給我關鍵反應訓練技術8個要素的每一項要素。若實施不恰當，喬賓博士就親自示範。

譯者前言0000關鍵反應訓練在美國訪學期間，讓我記憶深刻的是一位剛剛會坐的男孩，他被認為是存在自閉癥高風險的兒童。與家長交流纔知道，不是兒科醫生發現異常，而是孩子外婆多次向女兒提及這個孩子與其他孩子不同，母親也多次去找醫生，醫生總是說：等等看（waitsee）。後來外婆帶著女兒與外孫來中心進行全面評估，發現有高風險，立即開啟了早期干預。關鍵反應訓練技術的臨床實踐階段，在干預開啟前、干預後與家長進行交流，顯得非常重要。每一次交流都有收獲，關鍵反應訓練技術也特別強調，家長參與是實施的又一重要因素。訓練的目標之一就是促進兒童社會溝通與交往的發展，要把兒童的語言訓練出來。有一位3歲自閉癥女孩，程度很重，沒有語言，隻能發出喃喃語。面對這樣的孩子，要通過關鍵反應訓練技術，讓其學會用口頭言語進行交流，促進其從喃喃語階段發展到單字詞階段。

當我學會使用關鍵反應訓練技術進行一對一干預後，我就問我的臨床指導老師喬賓博士：怎麼用該技術開啟小組教學與班級教學？她告訴我，將服務模式送到班級、社區，而且也已經有相關博士論文完成。一周後，喬賓博士就將一本博士論文交給我，這就是在我們國內現在已經翻譯出版的《孤獨癥兒童關鍵反應教學法》的雛形，其英文書名是Classroom Pivotal Response Teaching，就是指關鍵反應訓練技術在班級中的應用。書出版後，導師也在時間親手將其送給我，並親筆題字，表達了希望在我的努力下，能使更多的中國自閉癥譜繫兒童從中獲益。

在美國加州大學聖地亞哥分校自閉癥研究中心學習探討多的是，如何將關鍵反應訓練這一服務模式從一對一的訓練發展到更好地適用於學校情境中的每一個同學，更好地服務於社區，讓更多的人從中獲益。隻有把一對一的關鍵反應訓練技術學好了，纔可在特殊學校、普通學校班級群體裡更好地實施該技術。導師與臨床指導老師的話語還在耳邊，卻已過了8年。2010—2018年，我在本土化實踐中，收獲頗多。在國內長期習慣於回合式教學的背景下，從剛剛開始引進該技術時國內同行的質疑，到現在大家的認可，我經歷了一次次心理衝擊與艱難地拋棄舊的理念，獲得了一次一次專業成長。

在一線指導中，常常有學員與教師詢問相關資料，而今天呈現給大家的這本譯著，就是關鍵反應訓練技術的整體概論。不僅包括關鍵反應訓練技術的基本理論介紹，也包括該技術如何運用於提高兒童的社會交流、促進兒童社會性發展、提高其學業技能，尤其是高效完成家庭作業。本書也包括如何使用關鍵反應技術減少自閉癥譜繫障礙兒童的問題行為、擴大興趣、學會自我管理，以及在班級中的應用。

隨著融合教育的推進，普通學校的教師也會遇到這樣的孩子。如何為他們提供合適的學校教育，不僅是普通學校教師為棘手的問題，也同樣是特殊學校教師為頭痛的難題。關鍵反應訓練技術自其誕生以來，一直在探索如何融合教育背景環境中實踐，即在融合教育背景下，如何在普通學校班級中開展。從教室環境創建到教學課程調整，不僅使自閉癥譜繫障礙兒童獲益，普通兒童也從中獲益，雙贏纔是融合教育追求的真正目的。這一理念的倡導與實施也是本書中的又一亮點。

本書無論在內容的全部性、組織的邏輯性還是研究的指引性方面都體現了理論實踐的高度融合，它不僅適用於已經在職的教師、未來即將從事教育工作的人，還對自閉癥譜繫障礙感興趣的工作者、研究者、相關工作人員，以及家長都具有重要的參考價值。 

本書譯者是在美國獲得關鍵反應訓練技術資格證書的位中國學者，8年來對該技術的本土化實踐，使本書翻譯的專業性與準確性得以保障。此外，本書翻譯歷時2年，修改6次，以確保準確與流暢。

衷心感謝上海人民出版社王為社長、周崢編審、李瑩編輯、瀋驍馳編輯為本書的順利出版付出的卓越勞動！

人民對美好生活的向往，就是我們奮鬥的目標，殘疾人的美好生活，是中國夢的重要組成部分。在中國特殊教育迅速而科學地發展、自閉癥譜繫障礙日益引起大眾關注的形勢下，希望本書可以成為春雨中的一滴，澆灌中國特殊教育與自閉癥譜繫障礙事業的成長與發展，為“星星的孩子”帶來福音。

賀荟中2018年2月於上海